患者常見臥位與臥位的安全管理

1、學習內(nèi)容學習內(nèi)容常見各種臥位及應用常見各種臥位及應用協(xié)助患者更換臥位的方法協(xié)助患者更換臥位的方法保護具的應用保護具的應用病病 例：例： 李某，男性，李某，男性，6060歲，因支氣管哮喘急歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。作為一名護士你應該如何為患焦慮不安。作為一名護士你應該如何為患者解除疾苦？者解除疾苦？ 在上述病例中，我們可通過改變患者體在上述病例中，我們可通過改變患者體位來緩解其呼吸困難。請思考下列問題：位來緩解其呼吸困難。請思考下列問題： 1、幫助患者采取何種臥位？、幫助患者采取何種臥位？ 2、患者所采取臥位屬于什么性質(zhì)？

2、、患者所采取臥位屬于什么性質(zhì)？ 3、如何為病人安置臥位及臥位安全管理？、如何為病人安置臥位及臥位安全管理？病病 例：例：第一節(jié)第一節(jié) 常見各種臥位及應用常見各種臥位及應用 臥位臥位: :是指患者休息和為適應醫(yī)療護理是指患者休息和為適應醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。需要所采取的臥床姿勢。 臨床上臥位與-有密切關系 治療 護理 診斷 便于檢查，協(xié)助診斷減輕癥狀，輔助治療便于操作，預防并發(fā)癥一、臥位的概念一、臥位的概念3被迫臥位被迫臥位 病人意識清晰病人意識清晰, ,也有變換臥位的也有變換臥位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治療的原因，或治療的原因，被迫采取的臥位被迫采取的臥位。1主動臥位主動臥位

3、病人身體活動病人身體活動自如，能根據(jù)自如，能根據(jù)自己的意愿隨自己的意愿隨意改變體位。意改變體位。2 被動臥位被動臥位 病人自身無病人自身無變變換臥位的能力換臥位的能力躺在被安置的躺在被安置的臥位。臥位。一、臥位的概念一、臥位的概念頭高足低位頭高足低位端坐位端坐位俯臥位俯臥位仰臥位仰臥位半坐臥位半坐臥位頭低足高位頭低足高位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位側(cè)側(cè)臥位臥位二、臥位的種類二、臥位的種類（一）（一） （九）（九） （八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） 又可稱平臥位是一種自然的休息姿勢也適用于胸部檢查根據(jù)病情或檢查需要仰臥位又可發(fā)生一些

4、變化而分為去枕去枕仰臥位仰臥位屈膝屈膝仰臥位仰臥位中凹中凹臥位臥位二、臥位的種類二、臥位的種類仰臥位仰臥位患者仰臥 頭下放枕 雙臂放身體兩側(cè)雙腿伸直自然放置去枕仰臥位去枕仰臥位適用范圍：適用范圍：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 二、臥位的種類二、臥位的種類（一）仰臥位（一）仰臥位【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后1 13 3天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于天

5、內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導致腦脊液減作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。2 2）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導致術(shù)后頭痛的發(fā)）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導致術(shù)后頭痛的發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約12h12h

6、后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復，后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復，病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應繼續(xù)去枕仰臥。病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應繼續(xù)去枕仰臥。3 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴張，病人但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴張，病人直立時引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血直立時引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關。去枕仰臥位大約不足有關。去枕仰臥位大約6h6h可有效地減少頭痛的發(fā)生?？?/p>

7、有效地減少頭痛的發(fā)生。知識拓展 協(xié)助病人去枕仰臥，協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕腿自然放平，將枕頭橫立于床頭頭橫立于床頭去枕仰臥位去枕仰臥位操作方法操作方法適用范圍適用范圍：胸腹部檢查、：胸腹部檢查、實施導尿術(shù)及會陰沖洗實施導尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便時，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。于檢查或暴露操作范圍。屈膝仰臥位屈膝仰臥位操作方法操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開 抬高頭胸部抬高頭胸部約約10102020, ,保保 持氣道通暢，有利于持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧通

8、氣，從而改善缺氧 癥狀。癥狀。抬高下肢約抬高下肢約2030，有有利于靜脈血液回利于靜脈血液回流，增加心輸出流，增加心輸出量而緩解休克癥量而緩解休克癥狀。狀。適用范圍：休克病人適用范圍：休克病人中凹臥位中凹臥位 操作方法：操作方法：二、臥位的種類二、臥位的種類（二）側(cè)臥位（二）側(cè)臥位灌腸、肛門檢查、配合胃鏡檢查及臀部肌灌腸、肛門檢查、配合胃鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等內(nèi)注射等。預防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局預防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生；同時便于部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生；同時便于擦洗，使病人舒適。擦洗，使病人舒適。對單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)對單側(cè)

9、肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。臥位或健側(cè)臥位。適用范圍適用范圍病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全 側(cè)臥位側(cè)臥位操作方法操作方法脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。不能平臥或側(cè)臥的病人。2緩解腸脹氣所致腹痛。緩解腸脹氣所致腹痛。 31腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。二、臥位的種類二、臥位的種類（三）俯臥位（三）俯臥位適用范圍：適用范圍：俯臥位俯臥位操作方法操作方法病人俯臥，

10、頭偏病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放髖部及踝部各放一軟枕，酌情在一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。心肺疾病引起的呼吸困難的病人心肺疾病引起的呼吸困難的病人 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 某些面部及頸部手術(shù)后的病人某些面部及頸部手術(shù)后的病人 疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人 適用范圍適用范圍二、臥位的種類二、臥位的種類（四）半坐臥位（四）半坐臥位 術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預防膈下膿腫術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預防膈下膿腫1 1、從解剖學的角度，膈下有豐

11、富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，從解剖學的角度，膈下有豐富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，因為膈肌的運動形成上腹腔的負壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流，這是引因為膈肌的運動形成上腹腔的負壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流，這是引起膈下感染的因素。起膈下感染的因素。2 2、如果病人仰臥位，膈下間隙處于人體腹膜腔的最低點，容易使?jié)B出液積聚于如果病人仰臥位，膈下間隙處于人體腹膜腔的最低點，容易使?jié)B出液積聚于此。一般術(shù)后病人由于長期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，此。一般術(shù)后病人由于長期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，易導致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應早期采取半坐臥位，

12、可防止感染向上易導致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應早期采取半坐臥位，可防止感染向上蔓延，以利膿液、血液及滲出液的吸收引流。蔓延，以利膿液、血液及滲出液的吸收引流。3 3、不正確的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出不正確的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，引起膈下膿腫?，F(xiàn)逆行感染，引起膈下膿腫。4 4、例如：脾切除術(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護理例如：脾切除術(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護理不及時，可引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、不及時，可引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或

13、破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟的損失。膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟的損失。知識拓知識拓展展半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（靠背架法） 半坐臥位（搖床法）半坐臥位（搖床法） 病人仰臥，先搖起床病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈頭支架與床呈30305050，再搖起膝下支，再搖起膝下支架。必要時，床尾置架。必要時，床尾置軟枕，墊于足底軟枕，墊于足底 。將病人上半身抬高，在將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，大單兩端固定

14、于床緣，床尾足底墊軟枕。床尾足底墊軟枕。 半坐臥位半坐臥位操作方法操作方法 適用范圍適用范圍急性肺水腫、心包積液、急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病支氣管哮喘發(fā)作時的病人。由于呼吸極度困難，人。由于呼吸極度困難，病人被迫端坐。病人被迫端坐。二、臥位的種類二、臥位的種類（五）端坐臥位（五）端坐臥位端坐位端坐位操作方法操作方法用床頭支架或靠背架將用床頭支架或靠背架將床頭抬高床頭抬高70708080，病人身體稍向前傾，床病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架能向后依靠，膝下支架抬高抬高151520202十二指腸

15、引流術(shù)，有利于膽汁引流。十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。13妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。4下肢骨折牽引時，可利用人體重力作下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。為反牽引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。二、臥位的種類二、臥位的種類（六）頭低足高位（六）頭低足高位 適用范圍：適用范圍：頭低足高位頭低足高位操作方法：操作方法：病人仰臥，枕橫立病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支于床頭。床尾用支托物墊高托物墊高151530cm30cm降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。2頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。頸椎骨折

16、的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。1顱腦手術(shù)后的病人。顱腦手術(shù)后的病人。3二、臥位的種類二、臥位的種類（七）頭高足低位（七）頭高足低位適用范圍：適用范圍：頭高足低位頭高足低位操作方法：操作方法：病人仰臥，床頭用支托病人仰臥，床頭用支托物墊高物墊高151530cm30cm或根據(jù)或根據(jù)病情而定，枕橫立于床病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動床可欄桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜斜。 頭高足低位頭高足低位肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。1矯正胎位不正或子宮后傾。矯正胎位不正或子宮后傾。2 促進產(chǎn)后

17、子宮復原。促進產(chǎn)后子宮復原。3二、臥位的種類二、臥位的種類（八）膝胸臥位（八）膝胸臥位適用范圍：適用范圍： 膝胸臥位矯正胎位不正及子宮后傾機制膝胸臥位矯正胎位不正及子宮后傾機制1 1）臀位時，胎臀先娩出，陰道不能充分擴張，加之胎頭無變形機會，）臀位時，胎臀先娩出，陰道不能充分擴張，加之胎頭無變形機會，以造成后出胎頭的困難。因臀先露、肩先露等都是異常胎位，則容以造成后出胎頭的困難。因臀先露、肩先露等都是異常胎位，則容易造成難產(chǎn)，導致胎兒在分娩過程中窒息甚至死亡。若妊娠易造成難產(chǎn)，導致胎兒在分娩過程中窒息甚至死亡。若妊娠3030周后周后仍為臀位應予矯正，常采取膝胸位矯正。仍為臀位應予矯正，常采取膝

18、胸位矯正。2 2）方法是：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶取膝胸臥位，每日）方法是：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶取膝胸臥位，每日2 2次，每次次，每次15min15min，連續(xù)一周后復查。這種臥位使胎兒臀退出盆腔，借助胎兒，連續(xù)一周后復查。這種臥位使胎兒臀退出盆腔，借助胎兒重力的作用，使胎兒頭與胎兒背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完重力的作用，使胎兒頭與胎兒背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成，轉(zhuǎn)為頭位。成，轉(zhuǎn)為頭位。3 3）對于子宮后傾病人，因臀部抬起，腹部懸空，由于重力作用使腹部）對于子宮后傾病人，因臀部抬起，腹部懸空，由于重力作用使腹部臟器前傾，對子宮后傾的矯正也起到良好作用。臟器前傾，對子宮后傾的矯正

19、也起到良好作用。知識拓展膝胸臥位膝胸臥位操作方法：操作方法：病人跪臥，兩小腿平放病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應超正胎位時，每次不應超過過15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。1會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。2產(chǎn)婦分娩。產(chǎn)婦分娩。二、

20、臥位的種類二、臥位的種類（九）截石位（九）截石位 適用范圍：適用范圍：截石位截石位操作方法：操作方法：病人仰臥于檢查臺病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前體兩側(cè)或胸前 。第二節(jié)第二節(jié) 協(xié)助患者更換臥位的方法協(xié)助患者更換臥位的方法1 1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法2 2、協(xié)助患者移向床頭法、協(xié)助患者移向床頭法1 1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法目的：目的： 變換姿勢，增進舒適感。變換姿勢，增進舒適感。 預防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。預防并發(fā)癥，如壓瘡、

21、墜積性肺炎等。 適應治療、護理的需要，如背部皮膚護理、便于適應治療、護理的需要，如背部皮膚護理、便于更換床單或整理床單位。更換床單或整理床單位。操作步驟操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領目的、過程及注意事項，并示范操作要領將各種導管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)將各種導管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者肩部和臀部移向護士側(cè)的先將患者肩部和臀部移向護士側(cè)的床緣

22、，再將患者雙下肢移近并屈膝床緣，再將患者雙下肢移近并屈膝兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸頸肩部和腰部，肩部和腰部，另一人托住患者另一人托住患者臀部和腘臀部和腘窩窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護士轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況記錄翻身時間和皮膚情況

23、 一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 1. 1.核對解釋核對解釋核對病人床號、核對病人床號、姓名，告知病姓名，告知病人及其家屬翻人及其家屬翻身的目的和方身的目的和方法，以取得病法，以取得病人的配合人的配合2.2.固定裝置固定裝置固定床腳輪，固定床腳輪，將各種導管、將各種導管、牽引等安置牽引等安置妥當，移去妥當，移去枕頭，松開枕頭，松開床尾蓋被并床尾蓋被并折疊至床的折疊至床的一側(cè)一側(cè)3.3.病人臥位病人臥位病人取病人取仰臥位仰臥位 4. 4. 移動病人移動病人 兩名護士在床的同側(cè)，兩名護士在床的同側(cè)，將大單置于病人身下，將大單置于病人身下，

24、分別抓緊靠近病人肩、分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近的大單，將病人拉至近側(cè)，并放置床檔側(cè)，并放置床檔5. 5. 安置體位安置體位護士繞至對側(cè)，護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間胸前，兩膝間放一軟枕放一軟枕6. 6. 協(xié)助翻身協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥

25、，使病人面向護士病人面向護士7. 7. 促進舒適促進舒適按側(cè)臥位要求將按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部膝之間、胸腹部背部支撐病人，背部支撐病人，必要時使用床檔必要時使用床檔8. 8. 檢查記錄檢查記錄檢查安置病人，檢查安置病人，各關節(jié)處于功各關節(jié)處于功能位，保持導能位，保持導管通暢，觀察管通暢，觀察背部皮膚，記背部皮膚，記錄翻身時間和錄翻身時間和皮膚狀況，做皮膚狀況，做好交接班好交接班兩人協(xié)助病人軸線翻身法兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人三人協(xié)助病人軸線翻身法三人協(xié)助病人軸線翻身法 適用于頸椎損傷的病人適用于頸椎損傷的病

26、人1. 1. 核對解釋核對解釋核對病人床號、姓核對病人床號、姓名，告知病人及其名，告知病人及其家屬翻身的目的和家屬翻身的目的和方法，以取得病人方法，以取得病人的配合的配合2. 2. 固定裝置固定裝置固定床腳輪，將各固定床腳輪，將各種導管、牽引等安種導管、牽引等安置妥當，移去枕頭，置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)疊至床的一側(cè)3. 3. 病人臥位病人臥位病人取仰臥位病人取仰臥位4. 4. 移動病人移動病人一名護士固定病人頭一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加牽部，縱軸向上略加牽引，另一名護士將雙引，另一名護士將雙手分別置于肩、背手分別置于肩、背部，部， 第三名護士將第三

27、名護士將雙手分別置于腰部、雙手分別置于腰部、臀部，使病人頭頸、臀部，使病人頭頸、腰、髖保持同一水平腰、髖保持同一水平線，移至近側(cè)線，移至近側(cè)5. 5. 轉(zhuǎn)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不位，翻轉(zhuǎn)角度不超過超過60606. 6. 放置軟枕放置軟枕將一軟枕放于病將一軟枕放于病人背部支撐身體，人背部支撐身體，另一軟枕放于兩另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝膝之間并使雙膝處于功能位處于功能位 7. 7. 檢查安置檢查安置檢查并安置好病檢查并安置好病人，肢體各關節(jié)人，肢體各關節(jié)處于功能位及病處于功能位及病人身上放置的多人身上放置的多種導管保持通暢種導管保持通

28、暢8. 8. 記錄交班記錄交班觀察背部皮膚進觀察背部皮膚進行護理，記錄翻行護理，記錄翻身時間和皮膚狀身時間和皮膚狀況，做好交接班況，做好交接班協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項1.護士應注意節(jié)力原則。護士應注意節(jié)力原則。 2.移動病人時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮移動病人時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應將病人身體稍抬起，再行翻身。膚，應將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。翻身時注意為病人保暖并防止墜床。4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。5.若病人身上

29、置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應先將導管若病人身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應先將導管安置妥當；翻身后，檢查各導管是否扭曲或連接處脫落，注安置妥當；翻身后，檢查各導管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導管通暢。意保持導管通暢。6.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。 二、協(xié)助患者移向床頭二、協(xié)助患者移向床頭目的目的 協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復正確而舒適的臥位 。向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)將各種

30、導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝患者仰臥屈膝護士一手托住患者護士一手托住患者肩部肩部，一手托住，一手托住臀部臀部護士分別站床的兩側(cè)，交叉托住患者護士分別站床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，或一人托住肩及腰部，一人托住一人托住臀及腘窩臀及腘窩部，兩人同時抬起部，兩人同時抬起患者移向床頭患者移向床頭護士抬起患者的同時，患者腳蹬床護士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上

31、移面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪操作步驟操作步驟一人協(xié)助病人移向床頭法一人協(xié)助病人移向床頭法 核對病人床號、核對病人床號、姓名，向病人姓名，向病人及及家屬解釋操作家屬解釋操作目目的、過程及配的、過程及配合合事項，說明操事項，說明操作作要點要點固定床腳輪，將固定床腳輪，將各種導管及輸液各種導管及輸液裝置安置妥當，裝置安置妥當，必要時將蓋被折必要時將蓋被折疊至床尾或一疊至床尾或一側(cè)。側(cè)。病人仰臥屈膝，病人仰臥屈膝，雙手握住床頭雙手握住床頭欄桿。欄桿。二人協(xié)助病人移向床頭法二人協(xié)助病人移向床頭法適用于生活不能自理的病人一種方法一種方法是護士兩

32、人站是護士兩人站于同側(cè)，一人托住病人于同側(cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托頸肩及腰部，另一人托住臀部及住臀部及腘腘窩窩另一種方法另一種方法是護士兩人是護士兩人分別站在床的兩側(cè)，兩分別站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部交叉，托住病人頸肩部和臀部和臀部 兩位護士同時兩位護士同時用力，協(xié)調(diào)地用力，協(xié)調(diào)地將病人抬起，將病人抬起，移向床頭移向床頭 放回枕頭，按放回枕頭，按需要抬高床頭，需要抬高床頭，安置病人舒適安置病人舒適臥位，整理床臥位，整理床單位單位 護士姿勢護士姿勢 合力上移合力上移整理歸位整理歸位核對解釋核對解釋固定裝置固定裝置病人臥位病人臥位協(xié)助病人

33、移向床頭法的注意事項 1.1.護士應運用人體力學原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、護士應運用人體力學原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作應協(xié)調(diào)一致。安全，兩人的動作應協(xié)調(diào)一致。 2.2.移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關節(jié)脫位。人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關節(jié)脫位。 3.3.枕橫立于床頭，避免撞傷病人。枕橫立于床頭，避免撞傷病人。第三節(jié)第三節(jié) 保護具的應用保護具的應用一、保護具的種類一、保護具的種類1.床檔床檔 2.約束帶約束帶 3.3.支被架支被架 床檔也稱床欄保護病人安全，預防墜床。用于保護躁動病用于保護躁動

34、病人或精神科病人，人或精神科病人，約束失控的肢體約束失控的肢體或治療時需要固或治療時需要固定身體某一部位，定身體某一部位，限制其身體及肢限制其身體及肢體的活動。體的活動。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。 1兒科病人兒科病人2易發(fā)生墜床的病人易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者二、保護具的應用二、保護具的應用（一）適用范圍（一）適用范圍 多功能床檔多功能床檔（1 1）多功能床檔）多功能床檔使用時插入兩側(cè)使用時插

35、入兩側(cè)床緣，不用時插床緣，不用時插于床尾。必要時于床尾。必要時可將床檔取下墊可將床檔取下墊于病人背部，做于病人背部，做胸外心臟按壓時胸外心臟按壓時使用。使用。1 1、床、床 檔檔（二）使用方法半自動床檔半自動床檔 木桿床檔木桿床檔（3 3）木桿床）木桿床檔使用時將床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。兩側(cè)床邊。 （2 2）半自動床檔）半自動床檔 可按需升降?？砂葱枭怠?雙套結(jié)雙套結(jié)（1）寬繃帶約束）寬繃帶約束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)成雙套結(jié)(見圖見圖)，套在棉墊外

36、稍，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。的兩端系于床緣。寬繃帶約束法寬繃帶約束法 2 2、約束帶、約束帶肩部約束帶肩部約束帶 肩部約束帶固定法肩部約束帶固定法 （2 2）肩部約束帶：）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩 側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒 上的細帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長上的細帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長 帶尾端系于床頭。帶尾端系于床頭。 膝部約束帶膝部約束帶 膝部約束帶固定法（3 3）膝部約束帶：）膝部約束帶： 用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活動。制病人下肢活動。 使用時，兩膝使用時，兩膝腘腘窩窩 處襯好棉墊，將約處襯好棉墊，將約 束帶橫放于兩膝上，束帶橫放于兩膝上， 寬帶下的兩頭帶各寬帶下的兩頭帶各 縛住一側(cè)膝關節(jié)，縛住一側(cè)膝關節(jié)， 然后將寬帶兩端系然后將寬帶兩端系 于床緣。于床緣。尼龍搭扣約束帶尼龍搭扣約束帶 （4 4）尼龍褡扣約束帶）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部?？捎糜诠潭ㄊ滞?、上臂、膝部、踝部。約