人感染H7N9禽流感消毒與個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)

1、 杭州市西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心杭州市西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 人感染人感染H7N9禽流感禽流感消毒消毒與個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)與個(gè)人防護(hù)要點(diǎn) 一、基本要求一、基本要求PPE Use in Healthcare Settings 預(yù)防人感染H7N9禽流感，應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，實(shí)施飛沫隔離與接觸隔離，認(rèn)真落實(shí)手部衛(wèi)生，提供手部衛(wèi)生的依從性。 環(huán)境與人員消毒原則環(huán)境與人員消毒原則l環(huán)境消毒環(huán)境消毒 含含氯消毒劑氯消毒劑、消毒濕巾紙、季銨鹽類等；、消毒濕巾紙、季銨鹽類等；l人員消毒人員消毒 人員洗消、人員洗消、含醇消毒劑含醇消毒劑；l物品消毒物品消毒 清水沖洗、含清水沖洗、含氯消毒溶液浸泡氯消毒溶液浸泡；l廢物處

2、理廢物處理 焚燒處理。焚燒處理。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)1、對(duì)于感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室，如感染性疾病科、檢驗(yàn)科等的環(huán)境和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥、通氣換氣，每日不少于2次的清潔消毒工作。物體表面采用有效氯含量為400mg/L溶液，在清潔的基礎(chǔ)上擦拭，作用30min；或采用清潔-消毒“一步法”的消毒濕巾紙。地面采用有效氯含量為400mg/L700mg/L溶液，在清潔的基礎(chǔ)上擦拭，作用30min。如遇有明顯污染，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)l2、集中式中央空調(diào)的消毒參照公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范（WS/T396-

3、2012）等相關(guān)規(guī)范執(zhí)行。請(qǐng)有資格的專業(yè)公司開(kāi)展。l部件消毒l 風(fēng)管應(yīng)先清洗，后消毒?？刹捎没瘜W(xué)消毒劑噴霧消毒，金屬管壁首選季銨鹽類消毒劑，非金屬管壁首選過(guò)氧化物類消毒劑。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)部件消毒方法1）冷卻水消毒，冷卻水宜采用物理或化學(xué)持續(xù)消毒方法。當(dāng)采用化學(xué)消毒時(shí)首選含氯消毒劑，將消毒劑加入冷卻水中，對(duì)冷卻水和冷卻塔同時(shí)進(jìn)行消毒。 2）過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、冷凝水盤消毒，過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、冷凝水盤應(yīng)先清洗，后消毒，采用浸泡消毒方法，部件過(guò)大不易浸泡時(shí)可采用擦拭或噴霧消毒方法，重復(fù)使用的部件首選季銨類消毒劑，不再重復(fù)使用的部件首選過(guò)氧化物類消毒劑。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4、的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)3）凈化器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器消毒，凈化器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器消毒首選季銨鹽類消毒劑，應(yīng)先清洗，后消毒，采用擦拭或噴霧消毒方法。4）冷凝水消毒，在冷凝水中加入消毒劑作用一定時(shí)間后排放，首選含氯消毒劑。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)3、個(gè)人防護(hù)應(yīng)根據(jù)與患者接觸程度進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，門診分檢人員穿著工作服、佩戴外科口罩；發(fā)熱門診人員穿著工作服，外加隔離衣，佩戴外科口罩、帽子等；隔離病房（觀察室）人員穿著工作服，外加隔離衣，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要時(shí)佩戴眼罩；實(shí)施下呼吸道標(biāo)本采集或氣管

5、切開(kāi)術(shù)人員，穿著工作服，外加隔離衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，以及增加顏面部防護(hù)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境與個(gè)人防護(hù)4、嚴(yán)格按衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)人感染H7N9禽流感患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化處置。三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)1.流調(diào)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展流調(diào)時(shí)，應(yīng)遵守流調(diào)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展流調(diào)時(shí)，應(yīng)遵守該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定做好消毒隔離與個(gè)人防護(hù)。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定做好消毒隔離與個(gè)人防護(hù)。隔離病房（觀察室）人員人員穿著工作服，外隔離病房（觀察室）人員人員穿著工作服，外加隔離服，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要

6、加隔離服，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要時(shí)佩戴眼罩。時(shí)佩戴眼罩。PPE Use in Healthcare Settings2.對(duì)患者或疑似患者實(shí)施呼吸道標(biāo)本采樣時(shí)，對(duì)患者或疑似患者實(shí)施呼吸道標(biāo)本采樣時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。上呼吸道標(biāo)本采集時(shí)穿著應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。上呼吸道標(biāo)本采集時(shí)穿著工作服，外加隔離衣，工作服，外加隔離衣，佩戴佩戴N95口罩口罩、帽子、帽子、手套，必要時(shí)佩戴眼罩；實(shí)施下呼吸道標(biāo)本手套，必要時(shí)佩戴眼罩；實(shí)施下呼吸道標(biāo)本采集時(shí)穿著工作服，外加隔離衣，佩戴采集時(shí)穿著工作服，外加隔離衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，口罩、帽子、手套、眼罩，以及顏面部的防以及顏面部的防護(hù)護(hù)。PPE Us

7、e in Healthcare Settings三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)3.離開(kāi)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)按該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定離開(kāi)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)按該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定做好醫(yī)療廢物、個(gè)人防護(hù)用品的脫卸與處置做好醫(yī)療廢物、個(gè)人防護(hù)用品的脫卸與處置工作。工作。PPE Use in Healthcare Settings三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)三、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)4.流調(diào)人員返回各自單位時(shí)，應(yīng)遵守單位規(guī)定流調(diào)人員返回各自單位時(shí)，應(yīng)遵守單位規(guī)定的人員等洗消流程，按指定區(qū)域存放流調(diào)物品、的人員等洗消流程，按指定區(qū)域存放流調(diào)物品、人員洗消，以及廢物存放。人員洗消

8、，以及廢物存放。凡重復(fù)使用的物品凡重復(fù)使用的物品采用有效氯含量為采用有效氯含量為500mg/L，在清潔的基礎(chǔ)上，在清潔的基礎(chǔ)上浸泡或擦拭，作用浸泡或擦拭，作用30min；或采用清潔；或采用清潔-消毒消毒“一步法一步法”的消毒濕巾紙擦拭。紙張類物品，的消毒濕巾紙擦拭。紙張類物品，如沒(méi)有明顯污染，不需要消毒處理；如遇有污如沒(méi)有明顯污染，不需要消毒處理；如遇有污染，染，采用紫外線照射采用紫外線照射，紙張應(yīng)平鋪，不得有重，紙張應(yīng)平鋪，不得有重疊，照射疊，照射30min后翻面繼續(xù)照射后翻面繼續(xù)照射30min；或采；或采用環(huán)氧乙烷氣體消毒。用環(huán)氧乙烷氣體消毒。PPE Use in Healthcare S

9、ettings四、禽類場(chǎng)所消毒與捕殺人員的防護(hù)四、禽類場(chǎng)所消毒與捕殺人員的防護(hù) l活禽捕殺與禽類場(chǎng)所消毒的人員在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前活禽捕殺與禽類場(chǎng)所消毒的人員在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)首先做好個(gè)人防護(hù)，包括穿著連體防護(hù)服、應(yīng)首先做好個(gè)人防護(hù)，包括穿著連體防護(hù)服、N95口罩口罩、眼罩、手套、眼罩、手套、長(zhǎng)筒雨鞋長(zhǎng)筒雨鞋。固體廢物的消毒固體廢物的消毒l禽類場(chǎng)所消毒前，禽類場(chǎng)所消毒前，首先清理剩余的活禽首先清理剩余的活禽，然后，然后將禽類的排泄物、羽毛等將禽類的排泄物、羽毛等固體廢物進(jìn)行徹底鏟固體廢物進(jìn)行徹底鏟除除、清理，集中進(jìn)行加氯消毒，即、清理，集中進(jìn)行加氯消毒，即1份漂白粉份漂白粉（有效氯含量（有效氯含量25%）

10、加）加4份禽類固體廢物份禽類固體廢物，進(jìn)行充分?jǐn)嚢?，進(jìn)行充分?jǐn)嚢瑁饔米饔?0min后后，裝袋，送至指，裝袋，送至指定地方進(jìn)行處置。定地方進(jìn)行處置。物體表面的消毒物體表面的消毒l清理后的禽類飼養(yǎng)籠具、宰殺工具、環(huán)境表面清理后的禽類飼養(yǎng)籠具、宰殺工具、環(huán)境表面等，采用有效氯濃度為等，采用有效氯濃度為1000mg/L1500mg/L溶液進(jìn)行全面噴灑，溶液進(jìn)行全面噴灑，作用作用30min。消毒后的處理消毒后的處理l現(xiàn)場(chǎng)消毒工作結(jié)束后，污染的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)消毒工作結(jié)束后，污染的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)分類進(jìn)行處置，重復(fù)使用的物品裝入清潔袋中分類進(jìn)行處置，重復(fù)使用的物品裝入清潔袋中帶回，采用有效氯濃度為帶回，

11、采用有效氯濃度為500mg/L溶液進(jìn)行浸溶液進(jìn)行浸泡或者擦拭，作用泡或者擦拭，作用30min；丟棄的物品裝入清；丟棄的物品裝入清潔袋中送至指定地方處理，或與禽類固體廢物潔袋中送至指定地方處理，或與禽類固體廢物一起送至指定地方進(jìn)行處置。一起送至指定地方進(jìn)行處置。少量禽類或鳥(niǎo)類尸體的處理少量禽類或鳥(niǎo)類尸體的處理l對(duì)于發(fā)現(xiàn)少量（對(duì)于發(fā)現(xiàn)少量（12只）禽類或鳥(niǎo)類尸體，可只）禽類或鳥(niǎo)類尸體，可以采用就地掩埋處理，選擇綠化地帶，根據(jù)禽以采用就地掩埋處理，選擇綠化地帶，根據(jù)禽類或鳥(niǎo)類個(gè)體大小深挖類或鳥(niǎo)類個(gè)體大小深挖30cm50cm坑，先撒坑，先撒一層漂白粉或生石灰，將禽類或鳥(niǎo)類尸體丟入，一層漂白粉或生石灰，

12、將禽類或鳥(niǎo)類尸體丟入，再在其尸體上撒一層漂白粉或生石灰，蓋上原再在其尸體上撒一層漂白粉或生石灰，蓋上原土，踩實(shí)。處理人員不能直接用裸手抓禽類或土，踩實(shí)。處理人員不能直接用裸手抓禽類或鳥(niǎo)類的尸體，應(yīng)佩戴手套或采用工具，避免直鳥(niǎo)類的尸體，應(yīng)佩戴手套或采用工具，避免直接接觸禽類或鳥(niǎo)類尸體。工作結(jié)束后實(shí)施手衛(wèi)接接觸禽類或鳥(niǎo)類尸體。工作結(jié)束后實(shí)施手衛(wèi)生。生。五、全套五、全套PPEPPE穿戴順序穿戴順序Step: 1Step: 1戴戴N95N95呼吸器呼吸器進(jìn)行泄漏試驗(yàn)進(jìn)行泄漏試驗(yàn)Step: 2Step: 2戴帽子戴帽子Step: 3Step: 3穿套鞋穿套鞋全套全套PPEPPE穿戴順序穿戴順序Step: 4Step: 4穿連體防護(hù)服穿連體防護(hù)服Step: 5Step: 5戴眼罩戴眼罩Step: 6Step: 6戴手套戴手套壓住隔離服袖口壓住隔離服袖口全套全套PPEP