五官科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、名詞解釋：第一斜視角：健眼注視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為第一斜視角第二斜視角：當(dāng)斜眼注視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為第二斜視角玻王離體液化：當(dāng)玻璃體變性時(shí)即出現(xiàn)液化、由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液狀代償性頭位：水平肌麻痹時(shí)，病人常將臉轉(zhuǎn)向麻痹肌行使作用的方向。麻痹性斜視：是由于病變累及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、神經(jīng)或肌肉等結(jié)構(gòu)而致的眼位偏斜，又稱為非共同性斜視。眼化學(xué)傷：是指化學(xué)物品的溶液、氣體接觸眼部，引起眼部損傷，也稱化學(xué)性燒傷。角膜移植術(shù)是一種采用同種異體的透明角膜代替病變角膜的手術(shù)。黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑。視神經(jīng)盤：也叫視神經(jīng)乳頭，位于黃斑區(qū)鼻側(cè)約3mnft,直徑約1.5mm境界

2、清楚，呈白色、圓盤狀，因此也稱為視盤，視網(wǎng)膜上視覺纖維在此匯集，并于此穿出眼球向視中樞傳遞。翼狀醬肉是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，呈三角形朝向角膜侵襲生長，形如昆蟲翅翼。利特爾區(qū)：鼻中隔的前下方動(dòng)脈血管匯聚成網(wǎng)，是鼻出血的好發(fā)部位，稱利特爾區(qū)。聲門裂：兩側(cè)聲帶之間的狹窄裂隙。咽峽系由懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓共同構(gòu)成的環(huán)行狹窄部分。耳漏：從外耳道內(nèi)流出一些非膿性的液體四凹征：胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷，稱此為“四凹征”分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎，為

3、耳鼻喉常見疾病之一，兒童多見。美尼爾?。好纺岚２〉呐f稱，也曾稱作梅尼埃爾病，是因膜迷路積水引起陣發(fā)性眩暈、耳聾、耳鳴。瞼腺炎：俗稱麥粒月中，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。瞼板腺囊月中：霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽月中。又稱瞼板腺囊月中。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎白內(nèi)障：各種原因引起的晶狀體混濁。先天性白內(nèi)障：是常見兒童眼病，指出生時(shí)即存在或出生后第1年半內(nèi)發(fā)生的晶狀體渾濁，是造成兒童失明和弱視的重要原因。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是指隨著年齡增長在中老年發(fā)生的晶狀體混濁。青光眼：眼壓增高，引起視功能障礙、視乳頭凹陷和視神經(jīng)萎縮。原發(fā)性

4、閉角型青光眼：是由于前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼。暗室試驗(yàn)：在暗室內(nèi)，病人清醒狀態(tài)下，靜坐60120分鐘，然后在暗光下測眼壓，如測得眼壓比試驗(yàn)前升高8mmHg則為陽性。交感性眼炎：一眼穿通傷后，經(jīng)28周潛伏期，對側(cè)眼發(fā)生相同性質(zhì)的葡萄膜炎癥。喉阻塞是喉及喉周的病變使喉腔狹窄或阻塞，引起以吸氣性呼吸困難為主要癥狀的癥侯群。氣管切開術(shù)是將頸段氣管前壁切開，插入適當(dāng)大小的氣管套管，病人直接經(jīng)套管進(jìn)行呼吸的一種急救手術(shù)。智齒阻生：由于人類進(jìn)化，頜骨發(fā)育逐漸退化變小，常出現(xiàn)第三磨牙因間隙不足而萌出困難或位置不正，稱為智齒阻生。牙齦出血：是指牙齦在無任何刺激時(shí)出

5、血，出血量多，且無自限性。張口受限：正常張口度大小相當(dāng)于自身的食指、中指和無名指合攏時(shí)三指末關(guān)節(jié)的寬度，約3.7cm左右，凡不能達(dá)到正常張口度者，即稱為張口受限。幽病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。牙周炎：是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的癥狀外，牙周袋的形成是其主要臨床特點(diǎn)。感染：是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。癰：相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”：顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈常無瓣膜，致使在鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生

6、的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，故稱之為面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍/復(fù)發(fā)性口瘡：是一種常見的口腔潰瘍性損害，發(fā)病率居口腔黏膜病之首。本病具有自限性，一般710天可自愈，但周期性復(fù)發(fā)。可摘局部義齒：是利用天然牙與黏膜作為支持，通過固位體卡環(huán)和基托將義齒固定在牙列內(nèi)，病人可以自行取戴，故稱為可摘局部義齒，又稱為活動(dòng)義齒。簡答題：試述眼附屬器保護(hù)眼球的作用？眼瞼的主要生理功能是保護(hù)眼球，反射性閉瞼可防止各種損傷，瞬目運(yùn)動(dòng)則可使淚液均勻地分布于眼表，瞼板腺分泌的油脂狀物，參與構(gòu)成淚膜，對眼表起潤滑作用；結(jié)膜上有副淚腺分泌淚液，有杯狀細(xì)胞分泌粘液，共同參與組成淚膜；淚液除具有濕潤眼球作用外，還具有清潔和

7、殺菌作用；各眼外肌相互配合與協(xié)調(diào)，共同完成正常眼位和眼球運(yùn)動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)雙眼單視功能；眼眶對眼球起軟墊樣保護(hù)作用。淚道沖洗術(shù)的結(jié)果判斷正常：沖洗液全部流入咽部。鼻淚管狹窄：自下淚點(diǎn)沖洗，部分流入咽部，部分上淚點(diǎn)返流鼻淚管阻塞：自下淚點(diǎn)沖洗，咽部無液體，全部上淚點(diǎn)返流。淚小管阻塞：咽部無液體，從原淚點(diǎn)返流。翼狀醬肉病人的護(hù)理措施1、小而無需治療者，應(yīng)做好病情解釋工作，并囑病人定期門診隨訪2、手術(shù)治療病人，術(shù)前3天滴抗生素眼藥水，介紹手術(shù)過程和配合方法，消除病人緊張心理，積極配合手術(shù)。3、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，一般710天后拆除縫線。定期復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)。4、為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，可應(yīng)用B射線照射或局部

8、短期滴用絲裂霉素C5、健康指導(dǎo)白內(nèi)障手術(shù)后1月內(nèi)術(shù)眼的保護(hù)先天性白內(nèi)障的健康宣教內(nèi)容若不及時(shí)治療，可引起牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥1,何為危險(xiǎn)三角區(qū)為什么不能擠壓鼻和上唇的痔177鼻根部至上唇三角形區(qū)域面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，擠壓鼻或上唇痔月中時(shí)，可引起致命的海綿竇血栓性靜脈炎2,何為利特爾區(qū)178鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管豐富，密集成網(wǎng)，此處稱為利特爾區(qū)又稱為易出血區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位3,何為鼻竇命名依據(jù)以及分組情況180鼻竇是圍繞鼻腔位于某些顱骨內(nèi)的含氣空腔，一般左右成對，共四對依其所在顱骨命名：分為上額竇篩竇額竇以及蝶竇依照竇口引流位置方向以及各個(gè)額竇的位置分為前后兩組：上額竇前

9、組篩竇和額竇均開口于中鼻道；后組包括組篩竇和蝶竇前者開口于上鼻道后者蝶篩隱窩4.哪個(gè)竇最容易感染炎癥180上額竇一一上額竇炎5,鼻腔的生理功能181呼吸保護(hù)（清潔過濾保濕加溫）嗅覺共鳴6,鼻咽癌的好發(fā)部位182咽隱窩7 .名解咽峽1828 .在咽筋膜和臨近筋膜之間有疏松的組織間隙重要的有1839,喉腔被聲帶分成哪三區(qū)18910,哪個(gè)區(qū)的淋巴管最豐富18911 .名解聲門裂18912 .外耳中耳內(nèi)耳的大致解剖結(jié)構(gòu)192-19513 .聽骨鏈的組成19414 .耳的兩大生理功能19715 .成人和兒童的咽鼓管有何差異19516 .咽鼓管的生理作用19817 .食管的生理功能有哪些20118 .耳鼻

10、咽喉科10項(xiàng)護(hù)理診斷19 .何為耳漏20320 .根據(jù)病變部位可將耳聾分為21 .鄂扁桃體肥大分度22 .名解四凹征23 .外耳道滴藥方法及注意事項(xiàng)24 .鼻腔沖洗的目的25 .病毒感染是急性鼻炎的主要病因常見病毒是24226 .鼻中隔偏區(qū)的主要癥狀25127 .變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀24728 .鼻中用減充血?jiǎng)┑淖饔煤妥⒁馐马?xiàng)24329 .列舉四項(xiàng)常用的鼻出血的止血措施257-25830 .對于出血較劇滲血面較大或出血部位不明者鼻出血的止血方法25831 .鼻腔凡士林紗條填滿留置時(shí)間為25832 .引起急性扁桃體炎的主要致病菌是什么33 .扁桃體切除手術(shù)禁忌癥有哪些34 .急性扁桃體炎病人的護(hù)

11、理措施有哪些（疼痛護(hù)理）35 .急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的情況36 .OSAH能斷金標(biāo)準(zhǔn)OSAHS患者睡眠姿勢37 .鼻咽癌的病因38 .鼻咽癌的治療首先選擇39 .鼻咽癌早期表現(xiàn)40 .氣管切開患者室內(nèi)的溫濕度41 .喉阻塞的病因42 .喉阻塞呼吸困難的分度及治療要點(diǎn)43 .鼓膜外傷的健康指導(dǎo)32544 .名詞解釋分泌性中耳炎33145 .急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)33446 .急性化膿性中耳炎的感染途徑33447 .慢性化膿性中耳炎的分為哪三形33648 .護(hù)理化膿性中耳炎病人應(yīng)注意觀察哪些病情以警惕耳源性并發(fā)癥的發(fā)生33849 .名詞解釋美尼爾病美尼爾病典型的癥狀是什么342病例分析：1、患者，男

12、，42歲。主因取除左眼角膜鐵屑異物后眼痛伴視力下降2天入院。查：視力左眼手動(dòng)，左眼結(jié)膜混合性充血，結(jié)膜囊可見黃綠色膿液，角膜中央可見一直徑約5mm勺圓形潰瘍灶，邊緣呈灰白色濃密浸潤，潰瘍表面大量粘稠分泌物附著，前房可見約2mmK膿。問題：該病最可能的診斷是什么？左眼銅綠假單胞菌性角膜潰瘍。該病的護(hù)理措施有哪些？該病的護(hù)理措施有：選用0.25%0.5%多粘菌素B眼水，每30min滴眼1次，同時(shí)用多粘菌素B5萬U球結(jié)膜下注射，每日1次，晚上涂抗生素眼藥膏，還可全身應(yīng)用抗生素。用1%可托品眼水散瞳，預(yù)防虹睫炎，減輕眼痛。注意壓迫淚囊。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生手術(shù)。熱敷、包蓋，保護(hù)潰瘍面、助炎癥吸收。嚴(yán)格消毒，

13、隔離治療，避免交叉感染。如眼藥固定專用，治療前后泡手，臟敷料焚毀等。加強(qiáng)心理和生活護(hù)理，通便，避免用力咳嗽、揉眼等。該病如何預(yù)防？嚴(yán)格管理熒光素及丁卡因眼水，定期消毒，新鮮配制，以防銅綠假單胞菌污染；角膜異物取除手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；囑患者疼痛及時(shí)復(fù)診。2、患者女，60歲，因右眼流淚且伴有視物不滿15年，近半年加重而入院。眼科檢查：視力：右眼手動(dòng)，左眼1.2。擠壓右眼淚囊區(qū)可見粘膿性分泌物，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，紋理清晰，瞳孔直徑約3mm對光反應(yīng)靈敏，晶狀體呈白色混濁，虹膜投影（-）眼底窺不進(jìn)，指測眼壓正常。左眼未見異常。請寫出：疾病診斷右眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期右眼慢性淚

14、囊炎應(yīng)該先治療何病？為什么？應(yīng)該先治好慢性淚囊炎，再行白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)槁詼I囊炎，結(jié)膜囊存在大量細(xì)菌，為眼部的一個(gè)感染灶，一旦白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，極易造成化膿性眼內(nèi)炎而毀壞眼球。若須手術(shù)治療，試制定手術(shù)前后護(hù)理計(jì)劃。解釋手術(shù)方式、復(fù)明效果，消除其緊張恐懼心理。術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水、沖洗結(jié)膜囊及淚道，檢查視功能、眼壓、角膜曲率半徑和眼軸長度。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖、胸透、肝功、血尿常規(guī)、凝血功能等。術(shù)后護(hù)理：超乳術(shù)休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平臥休息。注意術(shù)后有無眼痛、充血、視力下降等。換藥、點(diǎn)藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。囑勿揉眼、劇烈活動(dòng)等。同時(shí)，加強(qiáng)生活護(hù)理。囑定期復(fù)診。3、陳女士，82歲

15、，家住農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。近10年來右眼逐漸視物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜。眼部檢查：右眼視力：光感，左眼視力0.4;右眼晶體呈乳白色完全混濁虹膜投影消失，眼底窺不進(jìn)。根據(jù)癥狀體征，寫出疾病診斷與分期。右眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期如果病人遲遲得不到手術(shù)治療，可能回出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？晶體溶解性青光眼、晶體過敏性眼內(nèi)炎。陳女士該作哪些手術(shù)前護(hù)理？術(shù)前護(hù)理：解釋手術(shù)方式、復(fù)明效果，消除其緊張恐懼心理。術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水、沖洗結(jié)膜囊及淚道，檢查視功能、眼壓、角膜曲率半徑和眼軸長度。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖、胸透、肝功、血尿常規(guī)、凝血功能等。4、患者女性，60歲，與鄰居吵架后出現(xiàn)右眼痛、頭痛

16、、視力減退，伴惡心、嘔吐。既往有類似病史，但可自行緩解。檢查：右眼視力眼前手動(dòng)，結(jié)膜混合性充血，角膜上皮水月中，角膜后色素沉著，前房極淺，瞳孔中度大，對光反射消失，眼底窺不清，眼壓指測堅(jiān)硬如石。左眼視力1.2,除前房略淺外，余均正常。請寫出：1疾病診斷右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期左眼急性閉角型青光眼臨床前期2護(hù)理診斷急性疼痛眼痛伴偏頭痛與眼壓增高有關(guān)感知紊亂視力下降與角膜水月中、房水混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān)知識缺乏缺乏青光眼的防治知識3護(hù)理措施遵醫(yī)囑用藥：縮瞳劑、B腎上腺素能受體阻滯劑、碳酸酊酶抑制劑和高滲劑。常用的藥物有1觀羅卡品眼藥水滴眼，5min一次，瞳孔縮小后改每2小時(shí)一次，配合滴用0.

17、25%0.5%!嗎洛爾，20%T露醇250ml快速靜脈點(diǎn)滴，口服乙酰哇胺注意縮瞳藥的毒性作用，每次點(diǎn)藥后壓迫淚囊23min。乙酰唾胺久用可引起低鉀和尿路結(jié)石。手術(shù)護(hù)理：常用的手術(shù)有周邊虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)等。術(shù)前解釋手術(shù)目的，消除緊張。按內(nèi)眼術(shù)前護(hù)理做好準(zhǔn)備，術(shù)后注意有無眼痛、觀察切口、濾過泡形成、前房形成等情況。加強(qiáng)心理及生活護(hù)理：做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作，使之能控制情緒。教會(huì)病人使用傳呼系統(tǒng)，并做好無障礙設(shè)施護(hù)理，協(xié)助各項(xiàng)生活護(hù)理等。避免誘因：如情緒激動(dòng)、過度勞累、暗室停留過久、一次大量飲水、喝濃茶、咖啡等。說明定期復(fù)查、堅(jiān)持用藥的重要性。對有急性閉角性青光眼家族史者，早期做好青排工作

18、。5、周某，男，35歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員，雙眼高度近視，中午與同事打籃球時(shí)右眼不慎被籃球擊中。下午辦公時(shí)自覺突然視力顯著下降，非常著急，由同事陪同來醫(yī)院就診。查體：右眼裸眼視力指數(shù)/30cm,散瞳后查眼底，后極部視網(wǎng)膜有一圓形裂孔，以右眼視網(wǎng)膜脫離為診斷收入院。待完善各項(xiàng)檢查后擬進(jìn)行手術(shù)治療，請為周某制訂手術(shù)前后的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前護(hù)理：充分散瞳，查明網(wǎng)脫區(qū)及裂孔情況，戴針孔鏡或包扎雙眼靜臥（使裂孔處于最低位）休息，防止網(wǎng)脫范圍擴(kuò)大。術(shù)后護(hù)理：包扎雙眼臥床休息一周，體位同術(shù)前，玻體注氣則俯臥；遵醫(yī)囑散瞳、對癥止痛或降眼壓等。出院指導(dǎo)：繼續(xù)戴針孔鏡3月，半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)用藥與復(fù)查。1如何預(yù)防近視？近視預(yù)防：注意用眼衛(wèi)生：減少視力負(fù)荷，端正讀寫姿勢，避免不良視覺刺激，休息、遠(yuǎn)眺等。改