煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)書(shū)空白

1、申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 受理時(shí)間：煤礦企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證變 更 申 請(qǐng) 書(shū)企業(yè)名稱(chēng) 礦井名稱(chēng) 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話(huà) 填寫(xiě)日期 國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局制樣填寫(xiě)說(shuō)明1根據(jù)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第二十三條規(guī)定，申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)申請(qǐng)辦理變更安全生產(chǎn)許可證，可填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū)。2本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，字跡應(yīng)清晰、工整。3申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4申請(qǐng)變更安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局、分公司），填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)和企業(yè)情況欄目的內(nèi)容，不填寫(xiě)礦井名稱(chēng)和礦井情況欄目的內(nèi)容。5申請(qǐng)變更安全生產(chǎn)許可證的礦井，填

2、寫(xiě)礦井名稱(chēng)、礦井情況，其中礦井名稱(chēng)應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，企業(yè)名稱(chēng)和企業(yè)情況填寫(xiě)主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局）的相應(yīng)內(nèi)容。6申請(qǐng)單位在變更事項(xiàng)欄目中填寫(xiě)有關(guān)變更事項(xiàng)。 7經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、隸屬關(guān)系應(yīng)與采礦許可證一致。8企業(yè)、礦井主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。企業(yè)情況名稱(chēng)主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)礦井情況名稱(chēng)主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)變更事項(xiàng)項(xiàng)目變更前變更后主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)名稱(chēng)改建擴(kuò)建項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目驗(yàn)收單位項(xiàng)目驗(yàn)收文號(hào)變更后的煤礦企業(yè)情況表企業(yè)情況名稱(chēng)主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類(lèi)型隸屬關(guān)系從業(yè)人員人數(shù)礦井情況名稱(chēng)主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類(lèi)型隸屬關(guān)系從業(yè)人員人數(shù)采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)投產(chǎn)驗(yàn)收單位驗(yàn)收批準(zhǔn)文號(hào)投產(chǎn)日期年 月可采儲(chǔ)量萬(wàn)噸煤種礦井開(kāi)拓方式開(kāi)采煤層礦井通風(fēng)能力萬(wàn)噸/年礦井核定生產(chǎn)能力萬(wàn)噸/年瓦斯等級(jí)礦（井）意見(jiàn)主要負(fù)責(zé)人（簽字） 單位蓋章 年 月 日煤礦或分公司意見(jiàn)主要負(fù)責(zé)人（簽字） 單位蓋章