第29章-骨科病人的護理

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 第二十九章 骨科病人的護理一. 單選題1.下列哪種骨折屬穩(wěn)定性骨折A.橫形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折 E.撕脫性骨折2下列骨折中，最不穩(wěn)定的是A.L2椎骨1/4壓縮骨折 B. 股骨干螺旋形骨折C.肱骨干青枝骨折 D.脛骨上端橫形骨折E.肩胛骨裂紋骨折3.骨折的特殊表現是A.疼痛、畸形、活動障礙 B.疼痛、彈性固定、活動障礙 C.畸形、異?；顒?、骨擦感 D.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛E.異?；顒?、彈性固定、關節(jié)空虛4 關于開放性骨折的敘述中有錯的是 A 骨折處皮膚擦傷出血，此屬開放性骨折 B 恥骨骨折合并膜部尿道斷裂屬開放性骨折 C 骸尾骨骨折刺破

2、直腸屬開放性骨折 D 開放性骨折的重要性在于感染的危險大 E 開放性骨折骨斷端外露不宜現場復位5.骨折現場急救措施不妥的一項是A.簡單了解受傷經過 B.詳細體格檢查 C.妥善固定傷肢 D.清潔布類包扎傷口 E.迅速、平穩(wěn)地運送6.骨折現場急救措施，下列哪項錯誤A.重點檢查有無內臟損傷 B.開放性骨折應現場復位C.就地取材固定傷肢 D.清潔布類包扎傷口E.平托法搬運脊柱骨折病人7.一般骨折病人首選的檢查項目是A.X線攝片 B.CT檢查 C.B超 D.血常規(guī) E.磁共振成像8.下列哪項不是骨折手術復位的指征A.陳舊性骨折 B.手法復位失敗 C.伴有主要神經血管損傷D.關節(jié)內骨折 E.顱骨線形骨折9

3、.易并發(fā)休克的骨折是A.肱骨髁上骨折 B.尺、橈骨雙骨折 C.股骨干骨折D.股骨頸骨折 E.脛、腓骨雙骨折10.骨折早期并發(fā)癥是A.缺血性骨壞死 B.缺血性肌攣縮 C.關節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征 E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎11.骨折晚期并發(fā)癥是A.休克 B.脂肪栓塞綜合征 C.缺血性肌攣縮D.骨筋膜室綜合征 E.神經損傷12.骨折病人關節(jié)僵硬的主要原因是A.關節(jié)面骨折 B.合并神經損傷 C.合并血管損傷 D.軟組織嵌入骨折處 E.缺少功能鍛煉 13.影響骨骼愈合的醫(yī)源性因素是A.骨折兩端的血供情況 B.骨折斷端接觸面的大小C.軟組織嵌入 D.局部感染 E.過度牽引14.骨折早期功能鍛煉指A.臥床不動 B

4、.以患肢肌肉舒縮活動為主C.以骨折處遠、近側關節(jié)活動為主，活動范圍逐漸擴大D.重點關節(jié)為主的全面功能鍛煉E.參加重體力勞動15.骨牽引護理措施，下列哪項有錯A.床尾或床頭抬高1530cm B.牽引針不可左右移動C.去除牽引針孔的血痂 D.維持肢體在整復或固定的位置E.鼓勵病人功能鍛煉16骨折牽引術的作用不包括A.骨折復位 B.骨折固定 C.防止骨質脫鈣D.矯正畸形 E.解除肌肉痙攣 17.石膏繃帶包扎期間，不正確的護理是A.觀察肢端血運 B.軀干石膏應注意病人的呼吸C.病人訴石膏管型內疼痛應開窗檢查 D.抬高患肢E.因局部消腫石膏管型松動應填塞棉花18.肢體長期石膏固定，未進行功能鍛煉，易導致

5、的并發(fā)癥是A.骨折延期愈合 B.骨化性肌炎 C.關節(jié)僵硬D.缺血性肌攣縮 E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎19.骨科手術前備皮，正確的一項是A.手術前3天開始備皮剃毛 B.術前3日起清洗，術前1日剃毛C.術前1日清洗并剃毛 D.術日晨清洗并剃毛E.清洗3日，不剃毛20.骨科病人應特別重視的術前護理是A.心理護理 B.皮膚準備 C.胃腸道準備D.改善營養(yǎng) E.健康教育二多選題1.骨折的專有體征是 A .創(chuàng)傷處畸形 B 假關節(jié)活動 C 腫脹及痕斑 D 肢體功能障礙 E 骨擦音 2.疲勞骨折好發(fā)于：A. 股骨頸 B. 肱骨中斷 C. 第2、3跖骨D. 尺骨下段 E. 腓骨下1/3處3. 因骨折長期臥床不起，不活動的

6、老年病人，易發(fā)生的并發(fā)癥是：A. 壓瘡 B. 缺血性骨壞死 C. 墜積性肺炎D. 損傷性骨化 E. 關節(jié)僵硬4. 引起骨折不愈合的因素有哪些是：A. 年齡大 B. 感染 C. 開放骨折D. 粉碎骨折 E. 血液循環(huán)障礙5. 骨折晚期常見的并發(fā)癥是：A. 缺血性肌攣縮 B. 墜積性肺炎 C. 血管、神經和內臟損傷D. 脂肪栓塞 E. 感染6.骨折的早期并發(fā)癥包括：A. 脂肪栓塞綜合癥 B. 休克 C. 內臟損傷D. 損傷性骨化 E. 神經損傷7.造成骨筋室綜合癥的原因之中，常見的是：A. 四肢骨折小夾板或石膏固定過緊B. 肢體嚴重且持久的局部壓迫C. 四肢軟組織嚴重的閉合性損傷D. 創(chuàng)傷骨折的血

7、腫的組織水腫E. 開放性骨折所致的大出血8. 關于骨折的臨床愈合標準敘述正確的是：A. 局部無壓痛及縱向叩擊痛B. 局部無異?；顒覥. X線片示骨折線消失D. 傷肢已具備規(guī)定的初步功能E. 連續(xù)功能鍛煉2周骨折處無變形9. 應用外固定器的特征是：A. 無移位的閉合骨折B. 開放性骨折C. 骨折合并感染D. 燒傷合并骨折E. 斷肢再植及骨折伴有血管神經損傷需重建10. 描述青枝骨折，不正確的是：A. 多見于女性患者B. 是骨折和骨膜的部分斷裂C. 局部可有壓痛的間接壓痛D. 可以有成角畸形E. 常有骨擦感和骨擦音三.名詞解釋1.骨折：骨質的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷即為骨折。2.骨筋膜室綜合癥：指

8、由于骨折時形成的血腫和嚴重軟組織水腫，導致間室內壓力增高，使軟組織的血液循環(huán)障礙，肌肉、神經急性缺血而出現的一系列征候群。3.脂肪栓塞綜合癥：骨折斷端血腫張力較大，使骨髓腔中脂肪微粒進入破裂的靜脈內，可引起肺或腦血管脂肪栓塞，臨床上表現為呼吸困難、發(fā)紺，昏迷，甚至突然死亡。4.病理性骨折：由于骨骼本身疾病，使骨質脆弱或破壞，輕微外力作用即可發(fā)生骨折。5.反?；顒樱河址Q假關節(jié)活動，是指肢體在沒有關節(jié)的部位出現異常的活動。6.解剖復位：指兩骨折端接觸面（對位）和兩骨折端在縱軸線上的關系（對線）完全良好，恢復了正常解剖關系。四簡答題1.簡述骨折愈合標準。答：骨折部無壓痛及縱向叩擊痛。無反?；顒?。X線

9、骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線。外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘；下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。續(xù)觀察兩周骨折處不變形。2.簡述切開復位手術指征。答：骨折合并重要血管，神經損傷。手法復位不能達到理想要求或不能維持復位者。關節(jié)內骨折。骨折斷端間有軟組織嵌頓或明顯分離者。多發(fā)性骨折，或同一肢體多發(fā)性骨折，多段骨折造成治療和護理困難者。骨折不愈合或愈合畸形。3.骨折病人的護理診斷“有失用綜合征的危險”相關因素有哪些？制定相應的預期目標。答：“有失用綜合征的危險”的相關因素與長期臥床、肢體制動、畸形愈合等因素有關。預期目標：骨折肢體維持在功能位，能及

10、時進行被動和主動運動，功能恢復良好，未發(fā)生肌萎縮和關節(jié)僵硬。4. 對門診小夾板固定的骨折病人,健康指導應包括哪些主要內容？答：如有患肢遠端腫脹、疼痛、青紫、麻木、活動障礙、脈搏減弱或消失等應隨時返院復診；夾板固定的松緊變化時，應隨時返院及時調整；固定后2周內，根據病情需要及時X線檢查；指導病人做好患肢功能鍛煉。5.骨筋膜室綜合征的臨床表現及急救措施？答：肢體因缺血而劇痛（pain） 皮膚蒼白(pallor)感覺異常（paresthesia）麻痹(paralysis) 動脈搏動減弱或消失(pulseless) 肌肉萎縮，爪形手（缺血性肌攣縮）急救處理:切開減壓，必要時進行截肢。6.簡述跟骨牽引的

11、適應證。答：不穩(wěn)定的脛腓骨骨折。嚴重污染或開放性脛腓骨骨折。脛骨平臺骨折。少數跟骨骨折復位。7.簡述石膏在醫(yī)療上的應用。答：骨折的固定（需同時固定上下關節(jié)）關節(jié)損傷和關節(jié)脫位后固定周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手部修復后的固定急慢性骨與關節(jié)炎的局部制動矯形手術后的固定8.簡述骨折病人功能鍛煉的原則。答：應自骨折復位固定后盡早開始，貫徹骨折治療過程的始終，是一個連續(xù)的過程；功能鍛煉應以主動活動為主，被動活動為輔；功能鍛煉的內容、強度，應根據骨折治療階段不同而改變，活動量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸加大；功能鍛煉應不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動。五案例分析1.李先生，28歲。在意外車禍中受傷而急診入院。查：右股骨干骨折、近折端呈屈曲、外旋、外展移位。擬行小夾板固定、持續(xù)骨牽引治療。問：（1）請列出該病人骨牽引治療中，主要的護理診斷。(2)簡述骨牽引病人的護理要點。答：（1）主要護理診斷。 皮膚完整性受損 與牽引后無法變換體位有關有感染的危險 與骨牽引手術創(chuàng)傷、長期臥床缺少活動及抵抗力下降等因素有關高危險性廢用綜合癥 與牽引限制不能活動有關 潛在的危險