神經(jīng)傳導(dǎo)通路全-解剖學(xué)ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路反射弧：反射?。焊惺芷鞲惺芷鱾魅肷窠?jīng)傳入神經(jīng)中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器上行上行傳導(dǎo)傳導(dǎo)通路通路下行下行傳導(dǎo)傳導(dǎo)通路通路傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分。傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分。由感受器經(jīng)周圍神經(jīng)、脊髓、腦干、間腦、內(nèi)囊至大腦由感受器經(jīng)周圍神經(jīng)、脊髓、腦干、間腦、內(nèi)囊至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路稱上行或覺得傳導(dǎo)通路。皮質(zhì)的神經(jīng)通路稱上行或覺得傳導(dǎo)通路。由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。傳導(dǎo)通路的區(qū)分傳導(dǎo)通路的區(qū)分一、上

2、行覺得傳導(dǎo)通路一、上行覺得傳導(dǎo)通路覺得覺得淺覺得淺覺得位置覺位置覺運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺振動(dòng)覺振動(dòng)覺深覺得深覺得本體覺得本體覺得痛覺痛覺觸覺觸覺粗略觸覺粗略觸覺精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺隨深覺得傳隨深覺得傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)導(dǎo)通路傳導(dǎo)隨淺覺得傳隨淺覺得傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)導(dǎo)通路傳導(dǎo)溫度覺溫度覺一深部覺得傳導(dǎo)通路一深部覺得傳導(dǎo)通路軀干和四肢的深部覺得傳導(dǎo)通路軀干和四肢的深部覺得傳導(dǎo)通路位置覺位置覺 運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺振動(dòng)覺振動(dòng)覺 精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺 傳導(dǎo)：傳導(dǎo)：薄束、楔束薄束、楔束內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系軀干下部軀干下部和下肢和下肢脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元軀干上部軀干上部和上肢和上肢薄束薄束楔束楔束楔束核楔束核薄束核薄束核

3、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維背側(cè)丘腦腹后背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上部和中央后回中上部和中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射T4T5中央后、前回中上部中央后、前回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌肉肌肉肌腱肌腱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨膜骨膜周圍支周圍支中樞支中樞支薄束薄束 楔束楔束交叉后組成交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維.薄束核薄束核楔束核楔束核丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)軀軀干干四四肢肢脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元閉目時(shí)不能確定關(guān)節(jié)的位置及運(yùn)動(dòng)方向：閉目時(shí)不能確定關(guān)節(jié)的位置及

4、運(yùn)動(dòng)方向：閉眼站立時(shí)身體傾斜、搖擺、易跌倒；閉眼站立時(shí)身體傾斜、搖擺、易跌倒；精細(xì)觸覺和振動(dòng)覺喪失。精細(xì)觸覺和振動(dòng)覺喪失。損傷后表現(xiàn)：損傷后表現(xiàn)：軀干下部軀干下部和下肢和下肢軀干上部軀干上部和上肢和上肢T4T5XX左側(cè)左側(cè)右側(cè)右側(cè)XXX損傷斷面不同所對(duì)應(yīng)損傷斷面不同所對(duì)應(yīng)的病癥產(chǎn)生側(cè)別不同：的病癥產(chǎn)生側(cè)別不同：二淺部覺得傳導(dǎo)通路二淺部覺得傳導(dǎo)通路1. 軀干和四肢的淺部覺得傳導(dǎo)通路軀干和四肢的淺部覺得傳導(dǎo)通路痛覺痛覺溫度覺溫度覺粗略觸覺粗略觸覺 傳導(dǎo)：傳導(dǎo)：脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦束脊髓丘腦束軀干、四肢軀干、四肢的痛溫覺和的痛溫覺和粗略觸覺粗略觸覺脊髓丘腦束脊髓

5、丘腦束背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核中央后回中上部和中央后回中上部和中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束( (傳導(dǎo)雙側(cè)粗略觸覺傳導(dǎo)雙側(cè)粗略觸覺脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束( (傳導(dǎo)對(duì)側(cè)痛溫覺傳導(dǎo)對(duì)側(cè)痛溫覺脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元后角固有核后角固有核.中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部軀干軀干四肢四肢皮膚皮膚周圍支周圍支脊神經(jīng)脊神經(jīng)中樞支中樞支入脊髓上升入脊髓上升1-21-2個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段. .后角固有核后角固有核脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)痛溫覺纖維交叉至對(duì)側(cè)痛溫覺纖維交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺

6、纖維不交叉或粗略觸覺纖維不交叉或交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦前束腦前束腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元軀干、四肢軀干、四肢的痛溫覺和的痛溫覺和粗略觸覺粗略觸覺脊髓丘腦束脊髓丘腦束XXXXX右側(cè)右側(cè)左側(cè)左側(cè)脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束( (傳導(dǎo)雙側(cè)粗略觸覺傳導(dǎo)雙側(cè)粗略觸覺脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束( (傳導(dǎo)對(duì)側(cè)痛溫覺傳導(dǎo)對(duì)側(cè)痛溫覺2.頭面部淺覺得傳導(dǎo)通路頭面部淺覺得傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)：傳導(dǎo)：痛覺痛覺溫度覺溫度覺粗略觸覺粗略觸覺三叉丘系三叉丘系背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)腹后內(nèi)側(cè)核核三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)

7、元三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 三叉丘腦束三叉三叉丘腦束三叉丘系丘系背側(cè)丘腦腹后背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核中央后回下部中央后回下部丘腦中央輻射丘腦中央輻射頭面部的痛頭面部的痛溫覺和觸覺溫覺和觸覺2. 頭面部的淺部頭面部的淺部 覺得傳導(dǎo)通路覺得傳導(dǎo)通路中央后回下部中央后回下部 頭面頭面部皮部皮膚、膚、粘膜粘膜周圍支周圍支經(jīng)三叉經(jīng)三叉N N各分支各分支中樞支中樞支經(jīng)三叉經(jīng)三叉N N覺得覺得根入腦橋根入腦橋. .三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)分別在延髓和腦橋內(nèi)交叉分別在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升組成三叉丘系上升背側(cè)丘腦腹背

8、側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢.神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元三叉丘腦束三叉丘腦束頭面部的痛頭面部的痛溫覺和觸覺溫覺和觸覺XXXXX三視覺傳導(dǎo)通路三視覺傳導(dǎo)通路視野：當(dāng)眼球固定向前平視時(shí)，所能看到的空間范圍。視野：當(dāng)眼球固定向前平視時(shí)，所能看到的空間范圍。中心視野：黃斑所能覺得的空間范圍。中心視野：黃斑所能覺得的空間范圍。周邊視野：黃斑以外的視網(wǎng)膜所感受的空間范圍。周邊視野：黃斑以外的視網(wǎng)膜所感受的空間范圍。1. 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束視

9、交叉視交叉外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射距狀溝周圍的距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)枕葉皮質(zhì).距狀溝周圍的枕距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)視區(qū)葉皮質(zhì)視區(qū)視覺感視覺感受器受器周圍支周圍支中樞支中樞支. .節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束X X外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢視錐視錐c c視桿視桿c c視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉視束視束左左右右損傷后的臨床表現(xiàn)：以左側(cè)損傷為例損傷后的臨床表現(xiàn)：以左側(cè)損傷為例A. A. 一側(cè)視神經(jīng)一側(cè)視神經(jīng): : A AB BC CD D患側(cè)眼視野全盲?；紓?cè)眼視野全盲。B. B. 視交叉中

10、央部視交叉中央部: : 雙眼視野顳側(cè)偏盲。雙眼視野顳側(cè)偏盲。C. C. 視交叉外側(cè)部視交叉外側(cè)部: : 患側(cè)眼視野鼻側(cè)偏盲?；紓?cè)眼視野鼻側(cè)偏盲。D. D. 視束以后損傷視束以后損傷: : 雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。2. 瞳孔對(duì)光反射途徑瞳孔對(duì)光反射途徑瞳孔對(duì)光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)眼瞳孔減少瞳孔對(duì)光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)眼瞳孔減少的反射。的反射。直接對(duì)光反射：同側(cè)眼瞳孔減少。直接對(duì)光反射：同側(cè)眼瞳孔減少。間接對(duì)光反射：對(duì)側(cè)眼瞳孔減少。間接對(duì)光反射：對(duì)側(cè)眼瞳孔減少。頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)對(duì)光反對(duì)光反射中樞射中樞動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)

11、眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌瞳孔括約肌和睫狀肌和睫狀肌1 1、左側(cè)視神經(jīng)損傷：、左側(cè)視神經(jīng)損傷：2 2、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷： 左側(cè)直、間接對(duì)光反射均消逝。左側(cè)直、間接對(duì)光反射均消逝。 右側(cè)直、間接對(duì)光反射均存在。右側(cè)直、間接對(duì)光反射均存在。光照左側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都無反響光照左側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都無反響左側(cè)直接對(duì)光反射消逝，左側(cè)直接對(duì)光反射消逝，右側(cè)間接對(duì)光反射消逝右側(cè)間接對(duì)光反射消逝光照右側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都減少。光照右側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都減少。右側(cè)直接對(duì)光反射存在，右側(cè)直接對(duì)光反射存在，左側(cè)間接對(duì)光反射存在左側(cè)間接對(duì)光反射存在左左右右+ + +動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)損傷損傷+ +

12、+視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)光直接對(duì)光反射反射間接對(duì)光間接對(duì)光反射反射直接對(duì)光直接對(duì)光反射反射健側(cè)眼健側(cè)眼患側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽輻射顳橫回顳橫回四、聽覺傳導(dǎo)通路四、聽覺傳導(dǎo)通路 Cort器.螺旋器螺旋器周圍支周圍支中樞支中樞支蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)顳橫回聽區(qū)顳橫回聽區(qū). .內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢一部分纖維交叉構(gòu)成斜方體至對(duì)一部分纖維交叉構(gòu)成斜方體至對(duì)側(cè)上升側(cè)上升一部分纖維不交叉在同側(cè)上升一部分纖維不交叉在同側(cè)上

13、升蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)中樞損傷：雙耳不全聾中樞損傷：雙耳不全聾外側(cè)丘系外側(cè)丘系覺得傳導(dǎo)路小結(jié)：覺得傳導(dǎo)路小結(jié)：1 1、覺得傳導(dǎo)路均由、覺得傳導(dǎo)路均由3 3級(jí)神經(jīng)元組成級(jí)神經(jīng)元組成2 2、行程中均存在一次交叉：、行程中均存在一次交叉： 1 1軀干四肢深覺得傳導(dǎo)路延髓軀干四肢深覺得傳導(dǎo)路延髓 2 2軀干四肢淺覺得傳導(dǎo)路脊髓軀干四肢淺覺得傳導(dǎo)路脊髓 3 3頭面部淺覺得傳導(dǎo)路延髓、腦橋頭面部淺覺得傳導(dǎo)路延髓、腦橋 4 4視覺傳導(dǎo)路下丘腦視覺傳導(dǎo)路下丘腦 5 5聽覺傳導(dǎo)路腦橋聽覺傳導(dǎo)路腦橋 3 3、均由第、均由第2 2級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉上行覺得傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元組成上行覺得傳導(dǎo)通路的神經(jīng)

14、元組成傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路軀干軀干四肢四肢深覺得深覺得淺覺得淺覺得頭面部淺覺得頭面部淺覺得視覺視覺聽覺聽覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)半月節(jié)視網(wǎng)膜雙視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞極細(xì)胞蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)薄、楔束核薄、楔束核后角固有核后角固有核三叉神經(jīng)腦三叉神經(jīng)腦橋、脊束核橋、脊束核視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞胞蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦腹后外側(cè)腹后外側(cè)核核第第1級(jí)神經(jīng)級(jí)神經(jīng)元的胞體元的胞體第第2級(jí)神經(jīng)級(jí)神經(jīng)元的胞體元的胞體第第3級(jí)神經(jīng)級(jí)神經(jīng)元的胞體元的胞體投射到大投射到大腦皮質(zhì)腦皮質(zhì)中央后中央后回上部回上部中央后中

15、央后回下部回下部 枕葉顳橫回顳橫回第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路二、下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路二、下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。錐體系錐體系錐體外系錐體外系錐體束錐體束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束脊 髓 前 角脊 髓 前 角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)細(xì)胞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞的錐體細(xì)胞樞的錐體細(xì)胞腦干神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦干神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體束錐體束軀干四肢骨軀干四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)骼肌的運(yùn)動(dòng)頭面部骨骼頭面部骨骼肌的運(yùn)動(dòng)

16、肌的運(yùn)動(dòng)一錐體系一錐體系 piramidal system下行傳導(dǎo)通路僅由兩極神經(jīng)元組成：下行傳導(dǎo)通路僅由兩極神經(jīng)元組成：錐體細(xì)胞胞體錐體細(xì)胞胞體下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞胞體及腦神經(jīng)胞胞體及腦神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞胞體及脊神經(jīng)胞胞體及脊神經(jīng)錐體束錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 1.1.皮質(zhì)核束皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)核束皮質(zhì)腦干束由中央前回下部的由中央前回下部的錐體細(xì)胞發(fā)出錐體細(xì)胞發(fā)出內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝中腦：大腦腳底中腦：大腦腳底中間中間3/53/5內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部陸續(xù)分出纖維陸續(xù)分出纖維軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

17、舌下舌下N N核核展展N N核核動(dòng)眼動(dòng)眼N N核核滑車滑車N N核核副副N N核核疑核疑核三叉三叉N N運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)核面面N N核核中央前中央前回下部回下部內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝中腦的大腦中腦的大腦腳底內(nèi)側(cè)部腳底內(nèi)側(cè)部腦橋基腦橋基底部底部延髓錐體延髓錐體動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核副神經(jīng)核疑核疑核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核下斜肌下斜肌上瞼提肌上瞼提肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌上一半：瞼裂以上的面肌上一半：瞼裂以上的面肌下一半：瞼裂以下的面肌下一半：瞼裂以下的面肌舌肌舌肌咽喉，軟腭肌咽喉，

18、軟腭肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌6.56.5對(duì)接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維，對(duì)接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維， 即受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞的支配；即受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞的支配；8 8對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核中：對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核中：1.51.5對(duì)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維，對(duì)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維， 即受對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞的支配；即受對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞的支配；舌下神經(jīng)核、面神經(jīng)核下一半舌下神經(jīng)核、面神經(jīng)核下一半 故一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷故一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 引起的癱瘓，稱核上癱引起的癱瘓，稱核上癱包括大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞的包括大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞的錐體細(xì)胞胞體，皮質(zhì)核束錐體細(xì)胞胞體，皮質(zhì)核束XXXXXXXXX只出現(xiàn)對(duì)側(cè)瞼裂以下表情只出現(xiàn)對(duì)側(cè)瞼裂以下表情肌癱、

19、對(duì)側(cè)舌肌癱瘓。肌癱、對(duì)側(cè)舌肌癱瘓。左左右右核上癱表現(xiàn)：核上癱表現(xiàn)：對(duì)側(cè)左側(cè)瞼裂以下表情肌癱：對(duì)側(cè)左側(cè)瞼裂以下表情肌癱：a. a. 對(duì)側(cè)左側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；對(duì)側(cè)左側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；b. b. 鼓腮漏氣；鼓腮漏氣；c. c. 流涎；流涎；d. d. 口角低垂，笑時(shí)口角牽向患右側(cè)；口角低垂，笑時(shí)口角牽向患右側(cè)；(eg:(eg:右側(cè)皮質(zhì)核束損傷右側(cè)皮質(zhì)核束損傷) )1. 面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：左左右右左左右右面神經(jīng)面神經(jīng)對(duì)側(cè)左舌肌癱瘓對(duì)側(cè)左舌肌癱瘓: :2. 舌下神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：舌下神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)ψ髠?cè)。伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)ψ髠?cè)。左左右右左左右右左左右右 核下癱：核下癱：

20、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的癱瘓。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的癱瘓。包括腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、腦神經(jīng)包括腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、腦神經(jīng)XXXXXXXXXXXXXX病癥出如今同側(cè)。病癥出如今同側(cè)。左左右右1. 動(dòng)眼神經(jīng)核：五塊眼外肌癱，外斜視。動(dòng)眼神經(jīng)核：五塊眼外肌癱，外斜視。2. 滑車神經(jīng)核：滑車神經(jīng)核： 上斜肌癱。上斜肌癱。eg:右側(cè)各核損傷右側(cè)各核損傷右側(cè)相應(yīng)支配骨骼肌癱右側(cè)相應(yīng)支配骨骼肌癱4. 展神經(jīng)核：展神經(jīng)核： 外直肌癱，內(nèi)斜視。外直肌癱，內(nèi)斜視。3. 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：咀嚼肌癱。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：咀嚼肌癱。5. 疑核：疑核： 咽、喉、軟腭肌癱。咽、喉、軟腭肌癱。6. 副神經(jīng)核：副神經(jīng)核： 斜方肌、胸鎖乳突肌癱。斜方

21、肌、胸鎖乳突肌癱。XXXXXXXX7. 面神經(jīng)核：面神經(jīng)核： 同側(cè)面肌癱。同側(cè)面肌癱。8. 舌下神經(jīng)核：同側(cè)舌肌癱。舌下神經(jīng)核：同側(cè)舌肌癱。 面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：同側(cè)左側(cè)面肌癱：同側(cè)左側(cè)面肌癱：瞼裂以上面肌癱：瞼裂以上面肌癱：a. a. 不能皺眉；不能皺眉；b. b. 同側(cè)額紋消逝；同側(cè)額紋消逝；瞼裂以下面肌癱：瞼裂以下面肌癱：c. c. 同側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；同側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；d. d. 鼓腮漏氣；鼓腮漏氣；e. e. 流涎；流涎；d. d. 口角低垂，笑時(shí)口角牽向?qū)τ覀?cè)；口角低垂，笑時(shí)口角牽向?qū)τ覀?cè)；左左右右X面神經(jīng)面神經(jīng)eg: eg: 左側(cè)面神經(jīng)核損傷：左側(cè)面神經(jīng)核損

22、傷：左左右右同側(cè)左舌肌癱瘓同側(cè)左舌肌癱瘓: : 舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：伸舌時(shí)舌尖偏向患左側(cè)。伸舌時(shí)舌尖偏向患左側(cè)。左左右右左左右右eg: eg: 左側(cè)舌下神經(jīng)核損傷：左側(cè)舌下神經(jīng)核損傷：X1 1、接受雙側(cè)支配的腦神經(jīng)核：、接受雙側(cè)支配的腦神經(jīng)核：2 2、接受對(duì)側(cè)支配的腦神經(jīng)核舌下、接受對(duì)側(cè)支配的腦神經(jīng)核舌下N N核，面核，面N N核下一半：核下一半：1 1皮質(zhì)及皮質(zhì)核束損傷，不出現(xiàn)病癥。皮質(zhì)及皮質(zhì)核束損傷，不出現(xiàn)病癥。 1 1皮質(zhì)及皮質(zhì)核束損傷，對(duì)側(cè)出現(xiàn)病癥。皮質(zhì)及皮質(zhì)核束損傷，對(duì)側(cè)出現(xiàn)病癥。 小結(jié)小結(jié)2 2核和核發(fā)出的纖維損傷，同側(cè)出現(xiàn)病癥。核和核發(fā)出的纖維損傷，同側(cè)出現(xiàn)病

23、癥。2 2核和核以下?lián)p傷，同側(cè)出現(xiàn)病癥。核和核以下?lián)p傷，同側(cè)出現(xiàn)病癥。2. 2. 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束由中央前回中上部、中央旁由中央前回中上部、中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞發(fā)出小葉前部的錐體細(xì)胞發(fā)出皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中腦：大腦腳底中間中腦：大腦腳底中間3/53/5外側(cè)部外側(cè)部腦橋基底部腦橋基底部延髓錐體延髓錐體對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索同側(cè)脊髓前索同側(cè)脊髓前索皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦腳底大腦腳底中間中間3/5基底部基底部中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓錐體錐體延髓延髓脊髓脊髓脊髓脊髓皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束左左右右錐體交叉

24、錐體交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：錐體細(xì)胞上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：錐體細(xì)胞下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞兩極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：兩極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中央前回中上部、中央前回中上部、中央旁小葉前部中央旁小葉前部延髓延髓皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)群：肢體肌外側(cè)群：肢體肌前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)側(cè)群：軀干肌內(nèi)側(cè)群：軀干肌皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束左左右右延髓延髓 損傷一側(cè)左側(cè)皮質(zhì)脊髓束：損傷一側(cè)左側(cè)皮質(zhì)脊髓束： 錐體交叉平面以上損傷錐體交叉平面以上損傷對(duì)側(cè)右側(cè)肢體肌癱對(duì)側(cè)右側(cè)肢體肌癱左左右右延髓延髓 損傷一側(cè)右側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束：損傷一側(cè)右側(cè)皮質(zhì)脊髓

25、側(cè)束：損傷平面以下的同側(cè)右損傷平面以下的同側(cè)右側(cè)肢體肌癱側(cè)肢體肌癱左左右右延髓延髓 損傷一側(cè)左側(cè)皮質(zhì)脊髓前束：損傷一側(cè)左側(cè)皮質(zhì)脊髓前束：無病癥。無病癥。左左右右上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上上運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元損損傷傷下下運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元損損傷傷癱癱瘓瘓痙痙攣攣性性癱癱瘓瘓 （硬硬癱癱）遲遲緩緩性性癱癱瘓瘓 （軟軟癱癱）肌肌萎萎縮縮不不明明顯顯明明顯顯腱腱反反射射亢亢進(jìn)進(jìn)（）病病理理反反射射陽陽性性（）淺淺反反射射減減弱弱或或消消失失（）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路小結(jié)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路小結(jié)皮質(zhì)核束：腦干各核團(tuán)斷面上交叉皮質(zhì)核束：腦干各核團(tuán)斷面上交叉 級(jí)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 級(jí)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

26、 1、2級(jí)神經(jīng)元組成級(jí)神經(jīng)元組成:2、有一次交叉：、有一次交叉： 皮質(zhì)脊髓束：延髓3、第、第級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉二、錐體外系二、錐體外系錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)途徑。錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)途徑。 皮質(zhì)皮質(zhì)紋狀體紋狀體慘白球系慘白球系 皮質(zhì)皮質(zhì) 腦橋腦橋 小腦系小腦系 組成組成: : 功能：功能：調(diào)理肌張力調(diào)理肌張力協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng) 維持體態(tài)姿態(tài)維持體態(tài)姿態(tài) 習(xí)慣性動(dòng)作習(xí)慣性動(dòng)作1 1、多級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成、多級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成 2 2、存在多次交叉，交叉次數(shù)為奇數(shù)、存在多次交叉，交叉次數(shù)為奇數(shù) 特點(diǎn)：特點(diǎn)：斷面損傷分析：右側(cè)為例斷面損傷分析：右側(cè)為例一

27、、右側(cè)內(nèi)囊損傷一、右側(cè)內(nèi)囊損傷1.1.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束2.2.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束3.3.丘腦中央輻射丘腦中央輻射4.4.視輻射視輻射5. 5. 聽輻射聽輻射1. 1. 皮質(zhì)核束：皮質(zhì)核束：1 1面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)2 2舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)對(duì)側(cè)左側(cè)瞼裂以下表情肌癱：對(duì)側(cè)左側(cè)瞼裂以下表情肌癱：a. a. 對(duì)側(cè)左側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；對(duì)側(cè)左側(cè)鼻唇溝變淺或消逝；b. b. 鼓腮漏氣；鼓腮漏氣；c. c. 流涎；流涎；d. d. 口角低垂，笑時(shí)口角牽向患右側(cè)；口角低垂，笑時(shí)口角牽向患右側(cè)；對(duì)側(cè)左舌肌癱瘓對(duì)側(cè)左舌肌癱瘓: :伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)ψ髠?cè)。伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)ψ髠?cè)。

28、2. 2. 皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓束：對(duì)側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。對(duì)側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。3. 3. 丘腦中央輻射：丘腦中央輻射：對(duì)側(cè)半身深淺覺得妨礙粗略觸覺除外。對(duì)側(cè)半身深淺覺得妨礙粗略觸覺除外。4. 4. 視輻射：視輻射：雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。5. 5. 聽輻射：聽輻射：無病癥。無病癥。二、右側(cè)中腦平上丘平面半橫斷二、右側(cè)中腦平上丘平面半橫斷7. 7. 皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓束：左側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。左側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。3. 3. 脊丘系：脊丘系： 左側(cè)軀干肢體的痛溫覺妨礙。左側(cè)軀干肢體的痛溫覺妨礙。4. 4. 內(nèi)側(cè)丘系：內(nèi)側(cè)丘系：左側(cè)頭面部淺覺得妨礙。左側(cè)頭面部淺覺得妨礙

29、。5. 5. 三叉丘系：三叉丘系：1. 1. 動(dòng)眼神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核： 右眼外斜視右眼外斜視, ,2. 2. 動(dòng)眼神經(jīng)副核：動(dòng)眼神經(jīng)副核：右眼直、間接對(duì)光反射均消逝右眼直、間接對(duì)光反射均消逝左側(cè)軀干肢體的本體覺和精細(xì)觸覺妨礙。左側(cè)軀干肢體的本體覺和精細(xì)觸覺妨礙。6. 6. 皮質(zhì)核束：皮質(zhì)核束：1 1面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側(cè)面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側(cè)2 2舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側(cè)舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側(cè)三、右側(cè)大腦腳底平動(dòng)眼神經(jīng)根平面損傷：三、右側(cè)大腦腳底平動(dòng)眼神經(jīng)根平面損傷：2. 2. 皮質(zhì)核束：皮質(zhì)核束：3. 3. 皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓束：左側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。左側(cè)肢體癱瘓，屬硬癱。1 1面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側(cè)面神經(jīng)