畢業(yè)設(shè)計(jì)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理

1、.護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué) 號(hào)： 201308010531 班 級(jí)： 13護(hù)理305班 指導(dǎo)老師： 葉任秋 王萍 日 期： 2015年9月16日 二零一五年九月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù)理學(xué) 號(hào)201308010531性 別女班 級(jí)13護(hù)理305班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015年9月16日電 話QQ號(hào)指導(dǎo)老師王萍 畢業(yè)設(shè)計(jì)題目 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度楊漢云男71退休工人漢已婚小學(xué)家庭住址 湘潭市岳塘區(qū)東平建設(shè)中路號(hào)2棟5號(hào)案例陳述1.主訴： 活動(dòng)后胸悶半年余，加重9小時(shí)。2

2、.現(xiàn)病史： 患者幾周前出現(xiàn)活動(dòng)（爬樓梯）胸悶，為胸骨后憋悶感，持續(xù)數(shù)分鐘休息后緩解：近4天來(lái)上述癥狀加重，活動(dòng)及休息時(shí)均有發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)左右不等：3.既往史、家族史、過(guò)敏史: 平素身體一般，活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛半年：否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史：否認(rèn)家族史。4.生活狀況與自理程度： 生活較規(guī)律，生活能夠自理。5.身體評(píng)估： T: 36.5 P: 70次/分 R: 20次/分 BP: 150/80mmHg 神清，精神尚可，伸舌不偏，雙肺呼吸音清晰，雙下肺可聞及少許濕啰音，心率70次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙下肢不腫，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。6. 心理社會(huì)評(píng)估

3、： 患者焦慮，害怕預(yù)后效果不好。7.輔助檢查： 心電圖示:竇性心率，V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；心肌酶：CK-MB 33.27U/ml，肌鈣蛋白 1.293ng/ml，血常規(guī)未見(jiàn)異常。8. 入院診斷： 冠心病 急性正后壁ST段抬高型心肌梗死Killip I級(jí) 高血壓病 2級(jí)（極高危組）目前主要治療措施： 心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，告病危； 完善三大常規(guī)、血生化，心電圖，心臟及大血管彩超、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等相關(guān)檢查； 急診行血運(yùn)重建。主要健康問(wèn)題 舒適度的改變 活動(dòng)無(wú)耐力 缺乏知識(shí) 焦慮 潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃健 康 問(wèn) 題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施舒適度的改變病人主訴心絞痛次數(shù)減少，程度減輕病人能夠運(yùn)用有效的方

4、法緩解疼痛病人能獨(dú)立完成日常生活自理1.立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，臥床休息，解除緊張不安情緒以減少心肌耗氧2.氧氣吸入3.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理4.予心電監(jiān)護(hù)密切觀察有無(wú)心律失常、心率、呼吸及血壓變化和病人、面色，并記錄5.向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免心絞痛的誘發(fā)因素6.指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境平和，改變焦躁易怒性格活動(dòng)無(wú)耐力病人主訴進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，沒(méi)有不適感病人主訴活動(dòng)耐力增加病人活動(dòng)時(shí)，沒(méi)有不適病人能參與所要求的身體活動(dòng)1.疼痛發(fā)作時(shí)，立即給硝酸甘油含服，并檢測(cè)生命體征變化，直到胸痛緩解2.病人感到胸悶時(shí)可給予間斷吸氧3.保證病人充足的睡眠4.輕度心律失常不需

5、臥床，但應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累及感染5.合理安排每日的活動(dòng)，若活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸加快或呼吸困難，胸痛，眩暈等反應(yīng)，則應(yīng)停止活動(dòng)6.指導(dǎo)病人避免體位的突然改變7.指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶“保健盒”，學(xué)會(huì)正確的使用藥物缺乏知識(shí)病人主訴了解心絞痛的疾病過(guò)程及其誘發(fā)因素病人能夠運(yùn)用有效的方法緩解疼痛病人能夠說(shuō)出相關(guān)治療及護(hù)理1.傾聽(tīng)其訴說(shuō)，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮2.針對(duì)病人的顧慮給予解釋或教導(dǎo)3.根據(jù)病人的身體和心理狀態(tài)選擇合適的教導(dǎo)計(jì)劃4.提供適合病人所需的學(xué)習(xí)材料5.教導(dǎo)病人和家屬體力活動(dòng)前后休息的重要性6.鼓勵(lì)病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉7.給病人提供醫(yī)生所開藥物的書面或口頭指導(dǎo)8.洗澡時(shí)水溫適宜，不鎖門

6、，讓家屬知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，以防止意外9.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急，并讓家人知道位置，告知藥物保存方法，放于棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，防止受潮、變質(zhì)而失效 焦慮病人焦慮感減輕或消失能保持良好心態(tài)，主動(dòng)配合治療1.鼓勵(lì)病人說(shuō)出心里感受，針對(duì)其心理狀況給予指導(dǎo)與幫助2.出現(xiàn)心絞痛時(shí)，盡量陪伴病人，給予精神安慰，多與病人溝通，了解其日常生活需要并給予幫助，增加病人安全感3.及時(shí)為病人提供疾病好轉(zhuǎn)信息，增強(qiáng)病人治療信心4.告知病人不良心理狀況對(duì)心臟病的不良影響，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理調(diào)節(jié) 潛在并發(fā)癥排除相關(guān)因素生命體征趨于正常1.避免過(guò)度勞累2.指導(dǎo)病人要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，避免情緒激動(dòng)和精神過(guò)度緊張3.避免暴飲暴食4.避免寒冷刺激