《新冠肺炎診療方案》第九版PPT

1、要以服務社會，一諾千金作為自己行為準則。國家、省、校三級職業(yè)教育標準體系逐步完善，職業(yè)學校教學條件基本達標，評價體系更具職教特色，教師、教材、教法改得的革全面深化新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件2022.03.15（1）建設造成的水土流失主要類型為水力侵蝕，水土流失的預測時段為項目施工期和運行期；新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15相鄰兩鋼爪套中心高差 1.0mm為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關

2、內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言按宜署價非【1995】162號文件規(guī)定，損壞植物設施補償按12000元/hm2計算；目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學習MK=1m96t=96.0tmPART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的（3）支立模板要按工序操作，當一塊或幾塊模板單獨豎立較大模板時，應設臨時支撐，上下必須牢固。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺

3、炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點振搗上一層時應插入下層混凝土面50mm，以消除兩層間的接縫。2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富。本方案的編制及水土保持措施的有效實施，可最大限度恢復項目建設區(qū)受破壞的植被，控制因項目建設造成的新增水土流失，使防治區(qū)域水土保持狀況滿足當?shù)卣帘３忠?guī)劃的目標，對保障項目建設安全二、出臺目的為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關內(nèi)容進行修訂4.3.2支架施工安全規(guī)定：PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點冷水灘年平均風速為2.3m/s。

4、重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉運至有條件的上級醫(yī)療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。電氣系統(tǒng)試驗應包括下列內(nèi)容：重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所

5、不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。5.4.1主體工程中具有水土保持功能設施的分析重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物

6、療法應用，增加了針灸治療內(nèi)容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關內(nèi)容。7 采取有效措施，對存放于樓層內(nèi)外材料及已安裝完成的產(chǎn)品進行配合保護，尤其是防止其他施工隊有意或無意造成的損失；重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔

7、24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。c、設立專職安全員，負責施工現(xiàn)場安全檢查PART 03診療方案（試行第九版）全文學習6.7其他安全保證措施一、病原學特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結構蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋

8、白（N）包裹 RNA 基因組構成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結合血管緊張素轉化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。c、嚴格控制玻璃立面垂直度，相鄰兩片玻璃膠縫誤差不大于1mm；一、病原學特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復制、傳播的能力，康復者恢復期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及

9、抗體藥物的中和能力， 2 進而引起廣泛關注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。第四紀坡積及殘積地層分布面廣，肌膚覆蓋全線，局部地帶為低洼溝谷地。一、病原學特點冠狀病毒對

10、紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。（4）施工用風、水、電價二、流行病學特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。、測定各接地系統(tǒng)的接地電阻。二、流行病學特點（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。E、塔式起重機必須按照現(xiàn)行國家標準塔式起重機安全規(guī)程GB5144及說明

11、書規(guī)定，安裝起重力矩限制器、起重量限制器、幅度限制器、起升高度限制器、回轉限制器等安全裝置。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學改變和新型冠狀病毒檢測結果（不包括基礎疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官3、 底板受拉鋼筋搭接百分率不大于25%，馬櫈支撐在底板底筋之上；三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見

12、多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。調(diào)整間隙、水平及垂直度后，固定面板組件的上、下、左、右折邊。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。技術交底通過交底人填報，承接人簽收的

13、方式存入數(shù)據(jù)庫中三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結淋巴細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。5 滑動軸承：常見的缺陷是配合松動、有裂紋、潤滑油槽堵塞、軸承有凹陷及壓痕等。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞

14、、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。構件在電腦數(shù)控型材加工中心進行鉆、銑、沖等加工。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。昆明龍慧工程設計咨詢有限公司三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端

15、小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。，最大高差約3m三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象。可見血管周圍間隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。，2019年4月底前所四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37

16、天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。玻璃在鋼化前完成切裁、磨邊、鉆孔等加工工序。四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及

17、 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。其他單位之間、各工種之間、各種資源之間的空間布置與時間安排的關系。四、臨床特點兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結膜炎、黏膜炎癥、

18、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。全運行和生態(tài)環(huán)境的良性循環(huán)。四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。2.2.1 嚴格遵守本工程招標文件規(guī)定的工期、質(zhì)量、安全等要求；四、臨床特點2病原學及血清學檢查。（1）病原學檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞

19、便等標本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。（2）血清學檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。當大車限位開關失靈，或整機被風吹跑無法控制住時，大車的緩沖器與檔架相碰，防止起重機出軌。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據(jù)，需結合流行病學史、臨床表現(xiàn)

20、和基礎疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。2.3.1 石材干掛墻體骨架的安裝五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標準。 1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表

21、現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；e、玻璃安裝質(zhì)量驗收；五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 1

22、4 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。作經(jīng)歷，共同創(chuàng)造了眾多輝煌的業(yè)績。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗

23、者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。3.1.1、鋼結構的制作：鋼結構部分屬結構件，受力狀態(tài)復雜，要注意保證制作的質(zhì)量。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進

24、行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。（3）針對該工程建設可能造成的水土流失量和重點流失區(qū)域，結合工程區(qū)水土流失現(xiàn)狀，遵循防治結合、因害設防、因地制宜的原則和堅持全局觀點，采用水土保持措施與主體工程建設及其它環(huán)保措施相結合的方法六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸

25、（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。c、*集團總部辦公樓幕墻工程安全防火紀律；七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊　⑻悄虿?、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。模板由底模、側模及內(nèi)模三個部分組成

26、，一般預先分別制作成組件，在使用時再進行拼裝，模板以鋼模板為主，在齒板、堵頭或棱角處采用定型鋼模。八、重型/危重型早期預警指標（一）成人。有以下指標變化應警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關指標明顯升高； 5.胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。11 設置的安全設施，要整齊有效，嚴禁隨意亂動八、重型/危重型早期預警指標（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應差、嗜睡； 3.乳酸進行性

27、升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。1)構件與主體結構的連接節(jié)點的安裝。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾

28、病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。4 工程施工期間挖、填、平整場地以及土石方的堆放必須按施工措施確定的方案和施工時間段嚴格管理。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結果為陽性者，應立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉運至有條件的上級醫(yī)療機構進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時

29、間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。赤熱的焊嘴、焊鉗以及焊條頭等，禁止放在易燃、易燃物品和可燃物上；十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。，以防鋼筋偏位十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平

30、衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。3.5.3鋼筋骨架上應事先安設控制鋼筋骨架與孔壁凈距的混凝土墊塊，這些墊塊應可靠地以等距離御在鋼筋骨架周徑上，其沿樁長的間距不超過2m，橫向圓圍不得小于4處。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（

31、Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以

32、100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。a、鋼結構采用的鋼材均為大型企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)碳素結構鋼，并有材質(zhì)證明書。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復者恢復期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載

33、量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。對拉螺栓間距：水平間距600mm，豎向間距450mm。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量

34、 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應用 12 小時后追加應用一次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應，有結核等活動性感染者禁用。相對濕度與氣溫、天氣狀況有關。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，應當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預?；颊?/p>

35、常存在緊張焦慮情緒，應當加強心理疏導，必要時輔以藥物治療。*集團總部辦公樓位于*開發(fā)區(qū)*大道西側，*大道以北。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（

36、HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。（1）軌道接頭可做成直的或斜450角。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（

37、2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。8聯(lián)軸器：彈性柱銷聯(lián)軸器常見的缺陷：輪圈磨損、彈性橡膠圈磨損、

38、銷軸彎曲和擦傷、半聯(lián)軸器本體裂紋、輪轂銷軸孔變形、鍵槽損壞等。十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應單純把 PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應結合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復張治療，并

39、根據(jù)肺復張的反應性，決定是否反復實施肺復張手法。應注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復張性較差，應避免過高的 PEEP 導致氣壓傷。其焊縫應飽滿、均勻、嚴實。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保

40、護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。11.2.5水土保持工程監(jiān)理十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導致患者預后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同

41、時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應積極俯臥位通氣。11 典型零部件的潤滑材料及其添加時間十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應適當放

42、寬；不推薦常規(guī)應用肺復張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應在充分液體復蘇的基礎上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。a.校對鋁板的出廠合格證書，化學成分和力學性能檢測報告是否符合購貨合同要求。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學科合作，盡早抗炎、糾正休

43、克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應多學科評估繼續(xù)妊娠的風險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應加強營養(yǎng)風險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)。可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡

44、，預防繼發(fā)細菌感染。3） 風機安裝應注意機房間門洞尺寸是否能保證風機安裝進出；十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫(yī)師指導下使用。 1.醫(yī)學觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）b.鋼筋綁扎完成后，按圖紙設計位置設置預應力孔道。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通

45、型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。基礎方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二

46、個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。監(jiān)測設備折舊費：用于監(jiān)測的大設備主要有：烘箱、經(jīng)緯儀、水準儀、GPS、計算機、配套車輛等，建設期2.5年，共2個監(jiān)測點，按每個監(jiān)測點1500元計算，共需0.75萬元。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15

47、g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術 15g、云苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。根據(jù)開發(fā)建設項目水土保持方案技術規(guī)范（GB50433-2008）的規(guī)定，本項目水土流失預測內(nèi)容主要包括：十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或

48、薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個

49、穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。（5）搭設在水中的腳手架，要經(jīng)常檢查受水沖刷的情況，發(fā)現(xiàn)松動、變形或深陷應及時加固。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推

50、薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。五、確保防護工程工程質(zhì)量的措施十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方

51、：宣肺潤燥解毒方基礎方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3

52、個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。（6）嚴禁對運轉中的機械設備進行維修、保養(yǎng)、調(diào)整等作業(yè)。十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基礎方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。服法：每日 12 劑，水煎服，每次 100ml200ml，一日

53、24 次，口服或鼻飼。推薦中成藥：化濕敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵醫(yī)囑。（7）底板和基礎梁的上部和下部通長縱筋的接頭應設置距端部1/3跨處，框架梁的通長面筋接頭應設在跨中，底筋接頭應設在距端部1/3跨度處，次梁和樓板的通長面筋接頭應設在跨中十一、治療（2）氣營兩燔證臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細數(shù)，或浮大而數(shù)。推薦處方：生石膏 3060g（先煎）、知母 30g、生地 30 60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶藶

54、子 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次 100ml200ml，每日 24 次，口服或鼻飼。推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、 太沖。針刺方法：每次選擇 35 個穴位，背俞穴與肢體穴位相結合，針刺平補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。a校對進廠五金附近與合同的型號、規(guī)格、廠家是否一致，數(shù)量是否齊備，出廠合格證是否齊全。十一、治療2.5 危重型內(nèi)閉外脫證臨床表

55、現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。推薦處方：人參 15g、黑順片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。出現(xiàn)機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃 5 10g。出現(xiàn)人機不同步情況，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃 510g 和芒硝 510g。推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。2#塔機限定回轉角度約270o，即以該樓與3#樓建筑邊連線每邊

56、45o為回轉限位的起止點，限定在回轉角度約270o為工作區(qū)域，東南面90o為工作禁區(qū)。十一、治療注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：病毒感染或合并輕度細菌感染：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加熱毒寧注射液 20ml，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加痰熱清注射液 40ml，一日 2 次。 高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml，一日 2 次。全身炎癥反應綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉

57、注射液 250ml 加血必凈注射液 100ml，一日 2 次。免疫調(diào)節(jié)：葡萄糖注射液 250ml 加參麥注射液 100ml 或生脈注射液 2060ml，一日 2 次。針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。針刺方法：選以上穴位，針刺平補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。3、穿過防空地下室頂板、臨空墻和門框墻的管道，均應在人防內(nèi)側設置防護閥門；若管道穿過防護單元之間的防護密閉隔墻，應在防護密閉隔墻兩側設置防護閥門（指普通閘板閥或截止閥十一、治療2.6 恢復期（1） 肺脾氣虛證臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。推薦處方：法半夏 9g、陳皮

58、 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白術 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（2） 氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細或虛無力。推薦處方：南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹 參 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。針灸治療推薦穴位：足三里（艾灸）、百會、太溪。針刺方法：選以上穴位

59、，針刺平補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷 40 分鐘，每日一次四、門式起重機安裝及改造十一、治療3.兒童中藥治療兒童患者的中醫(yī)證候特點、核心病機與成人基本一致，治療參照成人中醫(yī)治療方案，結合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點，辨證酌量使用?？蛇x擇兒童適用中成藥辨證使用。（十）早期康復。重視患者早期康復介入，針對新型冠狀病毒肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理障礙，積極開展康復訓練和干預，盡最大可能恢復體能、體質(zhì)和免疫能力。（1）通過施工期進行水土保持監(jiān)測，及時獲得水土流失參數(shù)，經(jīng)分析處理，掌握工程建設對水土流失的實際影響，發(fā)現(xiàn)工程建設過程中新出現(xiàn)的水土流失問題并及時采取有效的防治措施。十二、護理根據(jù)患者病情，明確護理重點并做好基礎護理。重癥患者密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)，重點監(jiān)測血氧飽和度。危重癥患者 24 小時持續(xù)心電監(jiān)測，每小時測量患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度（SpO2），每 4 小時測量并記錄體溫。合理、正確使用靜脈通路，并保持各類管路通暢，妥善固定。臥床患者定時變更體位，預防壓力性損傷。按護理規(guī)范做好無創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣、人工氣道、俯臥位通氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、ECMO 治療