商務(wù)旅行人身意外傷害保險等條款及費(fèi)率規(guī)章_第1頁
商務(wù)旅行人身意外傷害保險等條款及費(fèi)率規(guī)章_第2頁
商務(wù)旅行人身意外傷害保險等條款及費(fèi)率規(guī)章_第3頁
商務(wù)旅行人身意外傷害保險等條款及費(fèi)率規(guī)章_第4頁
商務(wù)旅行人身意外傷害保險等條款及費(fèi)率規(guī)章_第5頁
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文檔簡介

1、目錄1.商務(wù)旅行人身意外保險條款2. 商務(wù)旅行人身意外3. 境內(nèi)旅行人身意外4. 境內(nèi)旅行人身意外保險費(fèi)率規(guī)章保險條款保險費(fèi)率規(guī)章5.6.旅行人身意外旅行人身意外保險條款保險費(fèi)率規(guī)章7.附加境內(nèi)旅行意外醫(yī)療保險條款8. 附加境內(nèi)旅行意外9. 附加境內(nèi)旅行急醫(yī)療保險費(fèi)率規(guī)章醫(yī)療保險條款10.附加境內(nèi)旅行急醫(yī)療保險費(fèi)率規(guī)章補(bǔ)償醫(yī)療保險條款補(bǔ)償醫(yī)療保險費(fèi)率規(guī)章11. 附加12. 附加旅行旅行13. 附加14. 附加旅行個人責(zé)任保險條款旅行個人責(zé)任保險費(fèi)率規(guī)章15. 附加旅行急16. 附加旅行急身故保險條款身故保險費(fèi)率規(guī)章17.附加旅行運(yùn)送和送返醫(yī)療保險條款18. 附加旅行運(yùn)送和送返醫(yī)療保險費(fèi)率規(guī)章1

2、9. 附加旅行遺體送返及喪葬保險條款20.附加旅行遺體送返及喪葬保險費(fèi)率規(guī)章21. 附加旅行慰問探訪費(fèi)用補(bǔ)償保險條款22. 附加旅行慰問探訪費(fèi)用補(bǔ)償保險費(fèi)率規(guī)章23. 附加旅行證件遺失保險條款24. 附加旅行證件遺失保險費(fèi)率規(guī)章25.附加旅行者隨身保險條款26.附加旅行者隨身保險費(fèi)率規(guī)章27.附加旅行個人現(xiàn)金保險條款28.附加旅行個人現(xiàn)金保險費(fèi)率規(guī)章29. 附加旅行行李延誤保險條款30. 附加旅行行李延誤保險費(fèi)率規(guī)章31. 附加旅行旅程延誤保險條款32. 附加旅行旅程延誤保險費(fèi)率規(guī)章33. 附加旅行旅程縮短保險條款34. 附加旅行旅程縮短保險費(fèi)率規(guī)章35.附加旅行旅程變更保險條款36. 附加旅

3、行旅程變更保險費(fèi)率規(guī)章37. 附加旅行旅程取消保險條款38.附加旅行旅程取消保險費(fèi)率規(guī)章1.商務(wù)旅行人身意外總則保險條款第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采面形式。第二條 被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作、勞動或生活的自然人。第三條 投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的自然人、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)或團(tuán)體。第四條 本保險合同的受益人包括:(一)身故保險金受益人訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故

4、保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照中民繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):1、沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;2、受益人先于被保險人,沒有其他受益人的;3、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一中,且不能確定先后順序的,推定受益人在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人同意。被保險人為無

5、民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。(二)殘疾或燒燙傷保險金受益人除另有約定外,本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條 在保險期間內(nèi),被保險人在中民境內(nèi)或商務(wù)旅行期間因保險金:意外事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付意外(一)身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因意外事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)宣告的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于

6、知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。(二)殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(簡稱給付表一)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1、被保險人因同一意外事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項(xiàng)

7、目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。2、被保險人如在本次意外事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在給付表一中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在給付表一所對應(yīng)的殘疾保險金。(三)燒燙傷保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,造成本保險合同所附意外事故燒燙傷保險金給付比例表(簡稱給付表二)所列燒燙傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒燙傷保險金。1、被保險人因同一意外事故導(dǎo)致多處燒燙傷的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅給付其中比例最高一項(xiàng)的燒燙傷保險金;被保險人因同一意外事故導(dǎo)致燒燙傷并伴有殘疾的,保險人僅按燒燙傷給付比例和殘疾

8、給付比例中較高的一項(xiàng)給付保險金。2、被保險人因不同意外事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人僅給付其中最高一項(xiàng)的燒燙傷保險金,即:后次燒燙傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。3、被保險人因不同意外事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項(xiàng)燒燙傷保險金之和,但給付總額不超過保險金額。(四)保險人對被保險人所負(fù)給付身故、殘疾、燒燙傷保險金的責(zé)任以保險單所約定的保險金額為限,一次或累計(jì)給付的保險金達(dá)到保險金額時,本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)除第六條 因下列造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔(dān)

9、給付保險金責(zé)任:(一)投保人、被保險人的任何故意行為;(二)被保險人打架、斗毆及因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的被或被謀殺;(三)被保險人自致或,但被保險人時為無民事行為能力人的除外;(四)被保險人懷孕(包括)、墮胎、安胎、分娩(含產(chǎn))、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥;(五)疾病、過敏、高原反應(yīng)、中暑、猝死;(六)被保險人接受整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)或者其它醫(yī)療行為而造成的意外;(七)因意外、自然災(zāi)害事故以外的失蹤而被宣告的;(八)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射;(九)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動,武術(shù)、摔跤等對抗性比賽,特技表演、賽馬、等

10、高風(fēng)險運(yùn)動或從事飛行活動(以機(jī)票的乘客乘坐商業(yè)航班的除外);(十)任何生物、化學(xué)、原子能,原子能或核能裝置所造成的、灼傷、污染或輻射。第七條 被保險人在下列期間金責(zé)任:導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔(dān)給付保險(一)被保險人(二)被保險人從事違法、毒(HIV 呈陽性)或患期間;活動期間或被依法拘留、服刑、拒捕、在逃期間;(三)被保險人從事或參與活動、組織活動期間;(四)、軍事行動、或者叛亂期間;(五)被保險人酗酒或受、藥品的影響期間;(六)被保險人酒后駕駛機(jī)動或助動交通工具、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動 交通工具期間;(七)被保險人精神或行為期間;(八)被保險人參與執(zhí)行軍、警

11、任務(wù)或以者執(zhí)行任務(wù)期間;(九)被保險人參與任何職業(yè)體育活動或任何設(shè)有獎項(xiàng)或的體育活動期間;(十)被保險人受雇于商業(yè)船只期間;于通工具期間。、服軍役期間;職業(yè)性操作或測試任何種交若由于本保險合同中責(zé)除的情形導(dǎo)致的被保險人,保險人將退還未滿期凈保費(fèi)。保險金額和保險費(fèi)第八條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人和保險人在投保時約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照本保險合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險期間第九條 本合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。在保險期間內(nèi),被保險人每次旅行的保險責(zé)任開始時間以下列情況最遲發(fā)生的時間為準(zhǔn):(1)保險單所載的

12、生效日期;(2)被保險人離開其日常居住地或日常工作地或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地之外的旅行目的地。該保險責(zé)任的終止時間為以下時間較早者為準(zhǔn):(1)被保險人完成該次旅行后直接返回至其日常居住地或日常工作地;(2)保險單所載保險期間屆滿。被保險人在旅行期間內(nèi)因罹患疾病或意外事故而致身體嚴(yán)重入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,或者因惡劣的天氣情況、自然災(zāi)害等不可抗力導(dǎo)致旅程延長,而保險期間已屆滿并逾期,保險人將自動延長本保險合同的保險期間,最長以被保險人旅程結(jié)束為限。保險人義務(wù)第十條 訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同

13、的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以產(chǎn)生效力。或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不第十一條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條 保險人認(rèn)為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料次性通知被保險人或受益人補(bǔ)充提供。整的,應(yīng)當(dāng)及時一第十三條 保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或

14、受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后, 應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)交付保險費(fèi)或?qū)ΡkU費(fèi)交付方式、交付時間沒有約定的,投保人交付保險費(fèi)。投保人未按本款約

15、定交付保險費(fèi)的,保險人不承擔(dān)保險第十五條 本合同約定應(yīng)在保險責(zé)任起始日前責(zé)任。第十六條 訂立本保險合同,保險人就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人解除保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險 金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義

16、務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址的,均視為已給投保人。第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)在及時通知保險人。故意或者因過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時

17、知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)身故保險金申請1、保險金給付申請書;2、保險單或其他保險憑證原件;3、雇主出具的商務(wù)旅行證明;4、受益人的法定明;5、部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人證明或驗(yàn)尸報(bào)告;6、若被保險人為宣告,須提供出具的宣告證明文件;7、被保險人的戶籍注銷證明或其他相關(guān)證明、8、其他

18、與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和資料;件;9、身故保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件;10、若受益人委托他人申請的,還應(yīng)提供證明文件。委托書原件、委托人和受托人的明等相關(guān)(二)殘疾或燒燙傷保險金申請1、保險金給付申請書;2、保險單或其他保險憑證原件;3、雇主出具的商務(wù)旅行證明;4、被保險人的法定明;5、有關(guān)部門出具的意外事故證明;6、司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險人殘疾或燒燙傷程度鑒定書;7、其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和資料;8、若被保險人委托他人申請的,還應(yīng)提供關(guān)證明文件。委托書原件、委托人和受托人的明等相第二十條 被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的者應(yīng)當(dāng)知道

19、保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理和法律適用時效期間為二年,自其知道或第二十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)的,依法向。第二十二條國法律(不包括與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中臺地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)民共和第二十三條在本保險合同成立后,投保人可以形式通知保險人解除合同,但單次旅行保險合同或保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:(一)保險合同解除申請書;(二)保險單或其他保險憑證原件;(三)保險費(fèi)交付憑證;(四)

20、投保人明。投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起 30 日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費(fèi)。第二十四條 本保險合同涉及的外幣與的匯率,以保險事故發(fā)生當(dāng)日中民中國公布的外匯匯率為準(zhǔn)。釋義1、保險人:是指與投保人簽訂本保險合同的中華保險。2、境內(nèi):是指陸地區(qū),不包括、特別行政區(qū)及。3、:是指陸以外的和地區(qū),包括、特別行政區(qū)及。4、商務(wù)旅行:是指被保險人經(jīng)其雇主委派,從事以商務(wù)為目的的旅行。該旅行并不包括被保險人往來于其日常居住地與日常工作地以及被保險人的個人旅游或旅行。5、意外身體受到的:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾

21、病的客觀。為直接且單獨(dú)的致使6、燒燙傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒燙傷,燒燙傷程度達(dá)到度,度燒燙傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒燙傷的程度及燒燙傷面積的計(jì)算均以保險人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。7、肢:指的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。8、部位:指本保險合同所附意外的兩個部位:頭部、軀干及四肢部。事故燒燙傷保險金給付比例表約定的部位,即9、過敏:指通過各種途徑進(jìn)入后,引起和組織的反應(yīng)。10、身體嚴(yán)重:是指因意外事故或疾病導(dǎo)致身體,且經(jīng)醫(yī)生診查后確定其身體狀況生命。11、:根據(jù) 1994 年頒發(fā)的診斷

22、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則(B14938-94),是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有害物質(zhì)的食品或者把有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性(不屬于傳染病)的急性、亞急性疾病。12、高原反應(yīng):是指人到達(dá)一定海拔高度后,身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化,而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)。13、中暑:是指在高溫環(huán)境下主要表現(xiàn)的急性疾病。體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)為14、猝死:是指非事故或非外傷引起的突然發(fā)病,并且在 6 小時之內(nèi)的情況。15、潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動。16、攀巖運(yùn)動:是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山

23、等運(yùn)動。17、探險活動:是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到的,而故意使置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越峽谷、沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。18、對抗性比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。19、特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。20、藥品:指根據(jù)中民藥品管理法及有關(guān)被列為特殊管理的藥品,包括品、毒性藥品及放射性藥品。21、人類免疫缺陷或患:毒指人類免疫缺陷,英文縮寫為 HIV。指引起的獲得性免疫缺陷綜合癥,英文縮寫為 AIDS。在血液或其他樣本中檢測;如果同時出現(xiàn)了到或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀

24、或體征的,為明顯臨床癥狀或體征的,為患22、無有效駕駛證。被保險人存在下列情形之一者:(1) 無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;(2) 駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;(3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等物品的機(jī)動車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車;(4)持未按規(guī)定審驗(yàn)或?qū)忩?yàn)不駛機(jī)動車;的駕駛證,以及在暫留、吊銷、注銷駕駛證期間駕(5)使用各種機(jī)械車、特種車的無;有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o有關(guān)部門核發(fā)的有效資格(6)依照23、無有效行駛證或機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。指下列情形之一:(1)機(jī)動車

25、被依法注銷登記的;(2)無具;機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工(3)未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。24、日常居住地:是指被保險人離開住所地時已連續(xù)居住了三投保時申報(bào)的被保險人地址為準(zhǔn)。以上的日常住所,以投保人25、恐嚇或者其他活動:是指以制造,造成或者意圖造成、脅迫傷亡、機(jī)關(guān)或者國際組織為目的,采取、破壞、損失、公共設(shè)施損壞、秩序等嚴(yán)重危害的行為。、資助或者以其他方式協(xié)助實(shí)施上述活動的,也屬于活動。26、不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。27、保險金申請人:指

26、受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。28、法定明:指依照法律規(guī)定,由機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明的證件、文件等,如:居民、戶口簿、護(hù)照、證等。29、司法鑒定機(jī)構(gòu):是指經(jīng)省級司法行政機(jī)關(guān)審核登記,取得司法鑒定證,從事法醫(yī)類、物證類和聲像資料類鑒定活動的30、未滿期保費(fèi)或者檢查機(jī)構(gòu)。未滿期保費(fèi)保險費(fèi)×1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。31、未滿期凈保費(fèi)未滿期凈保費(fèi)保險費(fèi)×1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))×(120%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。附表 1:人身保險殘疾程度與保險金給付比例表保監(jiān)發(fā)【1999】237

27、號等級項(xiàng)目殘疾程度最高給付比例第一級一二三四五六七八雙目 完全失明的(注 1)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上 的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上 的一目 完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上 的一目 完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上 的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能 完全喪失的(注 2)咀嚼、吞咽機(jī)能 完全喪失的(注 3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度 終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注 4)100%第二級九十兩上肢、兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能完全喪失的(注 5)十手指的(注 6)75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上 或一上肢的三大關(guān)

28、節(jié)全部機(jī)能 完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上 或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能 完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能 完全喪失的(注 7)十手指機(jī)能 完全喪失的(注 8)十足趾 的(注 9)50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能完全喪失的含拇指及食指,有四手指以上的一下肢縮短 5 公分以上的語言機(jī)能完全喪失的(注 10)十足趾機(jī)能完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能 完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能 完全喪失的兩手拇指 的一足五趾的兩眼眼瞼顯著缺損的(注 11)一耳聽覺機(jī)能完

29、全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著的(注 12)20%第六級三十三一三二拇指及食指,或含拇指或食指有三個或三個手指的含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能完全喪失的一足五趾機(jī)能完全喪失的15%第七級三三三四拇指或食指,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指的拇指及食指機(jī)能完全(注 13)喪失的10%注:(1)失明包括眼球或摘除、或不能辨別明暗、 或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表 0.02,或視野半徑小于 5 度,并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。(3)咀嚼、 吞咽機(jī)能的喪失系指出于牙齒以外

30、的引起器質(zhì)或機(jī)能,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。(4)為維持生命必要之日常生活活動, 全需他人扶助系指攝取、大小便始末、穿服、起居、步行、入浴室,皆不能為之,需要他人幫助。(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié); 下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。(6)手指系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。(7) 聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均赫茲。損失大于 90 分貝,語言頻率為 500、1000、2000(8)手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷, 或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。(9)足趾系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。(10)語言機(jī)能的

31、喪失系指語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受而患失語癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完引致的失語。角膜。(12)鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著吸,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼(13)所謂完全系指自意外之日起經(jīng)過一百八十天的治療,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。附表 2:意外事故燒燙傷保險金給付比例表部位燒燙傷面積占身體表面積的百分比最高給付比例頭部大于等于 2%但小于 5%

32、50%大于等于 5%但小于 8%75%大于等于 8%100%軀干及四肢部大于等于 10%但小于 15%50%大于等于 15%但小于 20%75%大于等于 20%100%2.商務(wù)旅行人身意外一、年基礎(chǔ)費(fèi)率保險費(fèi)率規(guī)章二、風(fēng)險調(diào)整因子序號核保要素標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整因子1被保險人人數(shù)(僅適用于承保方式為團(tuán)體的保單)20 人1.01.220100 人0.81.0100500 人0.70.85001000 人0.60.71000 人0.50.62職業(yè)類別一類職業(yè)0.50.7二類職業(yè)0.70.9三類職業(yè)0.91.1四類職業(yè)1.11.3五類職業(yè)1.31.5六類及以上職業(yè)1.52.03旅行歐洲0.51.0洲、澳洲0.6

33、1.1中國、東亞0.71.2東南亞0.81.3其他0.91.54銷售區(qū)域A 類地區(qū)0.61.1B 類地區(qū)0.71.2C 類地區(qū)0.81.35銷售方式電銷、網(wǎng)銷0.61.1中介0.71.2直銷0.81.3年基礎(chǔ)費(fèi)率()境內(nèi)2.53.0注:銷售區(qū)域調(diào)整因子根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平及市場環(huán)境確定。A 類地區(qū):上海、江蘇、浙江、福建B 類地區(qū):除 A、C 類地區(qū)外的地區(qū)C 類地區(qū):、遼寧、內(nèi)蒙、青海、三、保險費(fèi)計(jì)算方法(一)年保險費(fèi)計(jì)算方法年保險費(fèi)=每一被保險人的保險金額×年基礎(chǔ)費(fèi)率×風(fēng)險調(diào)整因子×被保險人人數(shù)(二)短期保險費(fèi)計(jì)算方法短期保險費(fèi)=每一被保險人的保險金額×

34、(月基礎(chǔ)費(fèi)率+日基礎(chǔ)費(fèi)率)×風(fēng)險調(diào)整因子×被保險人人數(shù)。1、月基礎(chǔ)費(fèi)率=年基礎(chǔ)費(fèi)率×短期月費(fèi)率2、日基礎(chǔ)費(fèi)率=1的基礎(chǔ)費(fèi)率×短期日費(fèi)率注:保期期間月的部分按月基礎(chǔ)費(fèi)率計(jì)算,日的部分按日基礎(chǔ)費(fèi)率計(jì)算,如保險期間為 3零 5 天,則月基礎(chǔ)費(fèi)率按 3計(jì)算,日基礎(chǔ)費(fèi)率按 5 日計(jì)算,依此類推。保險期間(日)12345678101115162021252630短期日費(fèi)率(%)10152025303540455060657580859095100保險期間(月)123456789101112短期月費(fèi)率(%)10203040506070808590951006歷史旅行次

35、數(shù)(僅適用于保期為全年的情況)10 次以上/年1.01.2810 次/年0.91.068 次/年0.80.96 次及以下/年0.70.87續(xù)保年數(shù)連續(xù)續(xù)保三年0.7連續(xù)續(xù)保二年0.8連續(xù)續(xù)保一年0.9新承保業(yè)務(wù)1.08既往業(yè)務(wù)賠付率(僅適用于承保方式為團(tuán)體的保單)1001.21.5701001.01.250700.81.030500.60.8300.40.63.境內(nèi)旅行人身意外總則保險條款第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采面形式。第二條 被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作、生活或正常旅行的自然人,包括隨團(tuán)提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)。未成

36、年人作為被保險人須經(jīng)其父母或其監(jiān)護(hù)人同意。第三條 投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的自然人、機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)或團(tuán)體。第四條 本保險合同的受益人包括:(一)身故保險金受益人訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照中民繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被

37、保險人,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一中,且不能確定先后順序的,推定受益人在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。(二)殘疾或燒燙傷保險金受益人除另有約定外,本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條 在保險期間內(nèi),被保險人在中民境內(nèi)旅行期間意外保險金:

38、事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷的,保險人依照下列約定給付意外(一)身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因意外事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)宣告的,保險人按意外保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。(二)殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,并自該事故發(fā)生之日

39、起 180 日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(簡稱給付表一)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外保險金額給付殘疾保險金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1、被保險人因同一意外事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外殘疾保險金。保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的2、被保險人如在本次意外事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在給付表一中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在給付表一所對應(yīng)的殘疾保險金。(三)燒燙傷保險責(zé)任

40、在保險期間內(nèi),被保險人意外事故,造成本保險合同所附意外事故燒燙傷保險金給付比例表(簡稱給付表二)所列燒燙傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外保險金額給付燒燙傷保險金。1、被保險人因同一意外事故導(dǎo)致多處燒燙傷的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅給付其中比例最高一項(xiàng)的燒燙傷保險金;被保險人因同一意外事故導(dǎo)致燒燙傷并伴有殘疾的,保險人僅按燒燙傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項(xiàng)給付保險金。2、被保險人因不同意外事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人僅給付其中最高一項(xiàng)的燒燙傷保險金,即:后次燒燙傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的,保險人不再給

41、付后次的燒燙傷保險金。3、被保險人因不同意外事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項(xiàng)燒燙傷保險金之和,但給付總額不超過意外保險金額。(四)保險人對每一被保險人所負(fù)給付身故、殘疾、燒燙傷保險金的責(zé)任以保險單所約定的意外保險金額為限,一次或累計(jì)給付的保險金達(dá)到意外保險金額時,本保險合同對該被保險人的意外保險責(zé)任終止。責(zé)除第六條 因下列造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)投保人、被保險人的任何故意行為;(二)被保險人打架、斗毆及因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的被或被謀殺;(三)被保險人自致或,但被保險人時為無民事行為能力人的除外;(四)被保險人懷孕(包括)、

42、墮胎、安胎、分娩(含產(chǎn))、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥;(五)被保險人擅自離開規(guī)定的旅行地點(diǎn)或不乘坐指定的交通工具以及被保險人中止雙方約定 的旅行行程后自行旅游的,非旅行社安排組織情形不在此限;(六)疾病、過敏、高原反應(yīng)、中暑、猝死;(七)被保險人接受整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)或者其它醫(yī)療行為而造成的意外;(八)因意外、自然災(zāi)害事故以外的失蹤而被宣告的;(九)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射;(十)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動,武術(shù)、摔跤等對抗性比賽,特技表演、賽馬、等高風(fēng)險運(yùn)動或從事飛行活動(以機(jī)票的乘客乘坐商業(yè)航班的除外);(十一)任何生

43、物、化學(xué)、原子能,原子能或核能裝置所造成的、灼傷、污染或輻射。第七條 被保險人在下列期間金責(zé)任:導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔(dān)給付保險(一)被保險人毒(HIV 呈陽性)或患期間;(二)被保險人從事違法、(三)被保險人從事或參與活動期間或被依法拘留、服刑、拒捕、在逃期間;活動、組織活動期間;(四)、軍事行動、或者叛亂期間;(五)被保險人酗酒或受、藥品的影響期間;(六)被保險人酒后駕駛機(jī)動或助動交通工具、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動 交通工具期間;(七)被保險人精神或行為若由于本保險合同中責(zé)期間。除的情形導(dǎo)致的被保險人,保險人將退還未滿期凈保費(fèi)。保險金額和保險費(fèi)第八條 保險金

44、額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人和保險人在投保時約定,并在保險單中載明。為未成年投保的人身保險,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。投保人應(yīng)該按照本保險合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險期間第九條 本合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。在保險期間內(nèi),被保險人每次境內(nèi)旅行的保險責(zé)任開始時間以下列情況最遲發(fā)生的時間為準(zhǔn):(1)保險單所載生效日期;(2)被保險人離開日常居住地或搭乘公共交通工具直接前往旅行目的地。該保險責(zé)任的終止時間為以下時間較早者:(1)保險單所載保險期間

45、屆滿;(2)被保險人完成該次旅行后直接返回至其日常居住地。被保險人在旅行期間內(nèi)因罹患疾病或意外事故而致身體嚴(yán)重入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,或者因惡劣的天氣情況、自然災(zāi)害等不可抗力導(dǎo)致旅程延長,而保險期間已屆滿并逾期,保險人將自動延長本保險合同的保險期間,最長以被保險人旅程結(jié)束為限。保險人義務(wù)第十條 訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以產(chǎn)生效力?;蛘呖陬^形式向投保人作出明確說明;未作提示

46、或者明確說明的,該條款不第十一條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條 保險人認(rèn)為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料次性通知被保險人或受益人補(bǔ)充提供。整的,應(yīng)當(dāng)及時一第十三條 保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定

47、后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后, 應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十五條 本保險合同約定保人應(yīng)在保險責(zé)任起始日前保險責(zé)任。交付保險費(fèi)或?qū)ΡkU費(fèi)交付方式、交付時間沒有約定的,投交付保險費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險費(fèi)的,保險人不承擔(dān)第十六條 訂立本保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因過失未履行前款規(guī)

48、定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人解除保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險 金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保

49、險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址的,均視為已給投保人。第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道 保險事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金的申請與給付第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊不能提供以下材料的,應(yīng)

50、提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。(一)身故保險金的申請1、保險金給付申請書;2、保險單或其他保險憑證原件;3、受益人的法定明;4、有關(guān)部門出具的意外事故證明;5、部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人證明或驗(yàn)尸報(bào)告;6、若被保險人為宣告,須提供出具的宣告證明文件;7、被保險人的戶籍注銷證明或其他相關(guān)證明、件;8、其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和資料;9、身故保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件;10、若受益人委托他人申請的,還應(yīng)提供證明文件。(二)殘疾或燒燙傷保險金的申請委托

51、書原件、委托人和受托人的明等相關(guān)1、保險金給付申請書;2、保險單或其他保險憑證原件;3、被保險人的法定明;4、有關(guān)部門出具的意外事故證明;5、司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險人殘疾或燒燙傷程度鑒定書;6、其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和資料;7、若被保險人委托他人申請的,還應(yīng)提供關(guān)證明文件。委托書原件、委托人和受托人的明等相第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理和法律適用第二十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向。第二十二條國法律(不包括與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中臺地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)民共和第二十三條在本保險合同成立后,投保人可以形式通知保險人解除合同,但單次旅行保險合同或保險人已根據(jù)本合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:(一)保險合同解除申請書;(二)保險單或其他保險憑證原件;(三)保險費(fèi)交付憑證;(四)投保人明。投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合

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