常見(jiàn)靜脈滴注用藥物配伍禁忌及給藥注意事項(xiàng)

1、常見(jiàn)靜脈滴注用藥物配伍禁忌及給藥注意事項(xiàng)配伍禁忌，是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。物理性配伍禁忌是某些藥物配伍在一起會(huì)發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，如水溶液與油溶液配伍出現(xiàn)分層；由于溶劑改變使溶質(zhì)析出等等?；瘜W(xué)性配伍禁忌較為常見(jiàn)，是指某些藥物配伍在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，常?？梢杂^察到外觀的改變，如變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。藥理性配伍禁忌即2種或2種

2、以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消或藥物聯(lián)用導(dǎo)致藥效過(guò)度增強(qiáng)而使毒性增強(qiáng)、人體不能耐受的現(xiàn)象。藥理性配伍禁忌也可以稱為“藥物相互作用”，通常不伴隨外觀的改變。分瓶靜點(diǎn)是避免體外配伍禁忌的有效方法，但對(duì)于連續(xù)應(yīng)用存在配伍禁忌的兩種藥物時(shí)，輸液管中的配伍禁忌仍然存在，在兩組溶液之間沖管可以有效避免輸液管配伍禁忌，保證臨床用藥的安全性及有效性。臨床藥學(xué)室對(duì)我院常用藥物的配伍禁忌進(jìn)行了總結(jié)，供臨床參考使用。通用名稱調(diào)配方法及滴速忌配伍藥物注息事項(xiàng)依遼拉奉30mgt1口入0.9%氯化鈉100ml,30分鐘內(nèi)滴完抗癲癇藥物（地西泮、苯安英鈉等）、氯丙嗪、高能量輸液、含有糖分的輸液、

3、復(fù)方氨基酸孕婦、兒童、哺乳期婦女禁用。胞磷膽堿250-500mg力口入5%-10%葡錮糖緩慢滴注甘露醇、氨葦西林、頭抱吠辛、頭抱哌酮舒巴坦、氯霉素、異煙肥、四環(huán)素、甲氨蝶吟、多柔比星、異內(nèi)嗪、葡錮糖酸鈣腦出血急性期不宜大劑量使用甲氯芬酯0.1-0.25g臨用前應(yīng)用注射用水或5%a錮糖注射液稀釋成5%-10%溶液后滴注咪達(dá)晚侖、氨茶堿、吠塞米、甘露醇、肝素、頭抱哌酮、頭抱睡林、環(huán)丙沙星、紅霉素、碳酸氫鈉、丹參酮本品需現(xiàn)配現(xiàn)用。錐體外系疾病患者及有明顯炎癥者禁用前列地爾入壺滴注血漿增溶劑（右旋糖酊、明膠制劑）、左氧氟沙星稀釋后2小時(shí)內(nèi)必須使用，需現(xiàn)配現(xiàn)用法舒地爾30m娟50-100ml溶媒稀釋，靜

4、滴時(shí)間/、少于30分鐘單獨(dú)使用只能靜脈給藥，連續(xù)應(yīng)用/、宜超過(guò)2周馬來(lái)酸桂哌齊特160-320mg力口入250-500ml溶媒稀釋，滴速1mg/min單獨(dú)應(yīng)用用約時(shí)間1-2周三磷酸腺甘二鈉10-20mg力口入5%S荷糖注射液稀釋，緩慢滴注單獨(dú)應(yīng)用靜滴過(guò)快易致頭暈、頭脹、胸悶及低血壓環(huán)磷腺甘葡胺60-180mg加入5%-10%氨茶堿滴注時(shí)如遇心悸、心葡萄糖250-500ml稀釋，緩慢滴注，用量在150mg以上時(shí)，應(yīng)至少靜滴90分鐘慌，應(yīng)停止用藥，癥狀在停藥后可自行消失。磷酸肌酸1g溶于6ml注射用水后，在用0.9%氯化鈉注射液、5%S錮糖注射液稀釋，滴注時(shí)間30-45min單獨(dú)應(yīng)用藥物過(guò)量沒(méi)有特

5、異性解毒約劑量超過(guò)1g可導(dǎo)致血壓卜降氨澳索15-30mg用5%萄糖、0.9%M化鈉100-150ml稀釋，30分鐘內(nèi)緩慢滴注堿性藥物在pH大于6.3的溶液中可導(dǎo)致氨澳索游離沉淀多索茶堿300m澹于5%峨0.9%R化鈉100ml中，滴注時(shí)間30分鐘單獨(dú)使用用藥時(shí)避免使用乙醇類還原型谷胱甘肽0.9%M化鈉100ml稀釋，常規(guī)滴速地西泮、抗組胺藥、維生素K&維生素B12溶解后在室溫卜可保存2小時(shí)，0-5C于0.9%氯化鈉中保存8小時(shí)復(fù)方甘葫酸甘80-120mg稀釋至40mg/20ml（以甘草酸昔計(jì)），緩慢滴注單獨(dú)應(yīng)用與含有甘草制劑并用時(shí)易出現(xiàn)假性醛固酮增多癥氨基己酸4-5g加入250ml溶媒稀釋，滴

6、注時(shí)間/、少于1小時(shí)單獨(dú)應(yīng)用本品中含啟苯甲醇。宜靜脈滴注，不宜靜脈注射。有血栓形成傾1可或有纖維蛋白沉積時(shí)禁用。降纖酶5-10U,先用注射用水溶解，再用0.9%氯化鈉稀釋，持續(xù)靜點(diǎn)滴注1小時(shí)單獨(dú)使用現(xiàn)配現(xiàn)用奧扎格雷80mM用0.9%氯化鈉、5%萄糖或10%萄糖500ml稀釋，緩慢靜滴乳酸鈉林格、含鈣制劑大卸積腦梗死深昏迷者禁用羥乙基淀粉無(wú)需稀釋，開(kāi)始10-20ml地西泮、茶堿、頭抱睡林、頭抱西、阿米卡星、慶使用時(shí)保持藥液溫緩慢滴注。25g0.5-2消失；50mg4-6、時(shí)；100mg8-24、時(shí)大霉素、安布霉素、兩性霉素B、碳酸氫鈉、維生素B12度37C。剩余藥液/、可再次應(yīng)用右旋糖酊40無(wú)需

7、稀釋，開(kāi)始幾毫升應(yīng)緩慢滴注維生素K1、阿莫西林、頭抱哌酮/舒巴坦、維生素G維生素B12胰島素苯巴比安、氨茶堿、左氧氟沙星配液后盡快使用，輸液容器和管路會(huì)吸附本品阿莫四林舒巴坦滴注時(shí)間30-40分鐘單獨(dú)靜點(diǎn)，與多種抗生素配伍禁忌，與葡萄糖酸鈣、維生素G維生素B族等藥物存在配伍禁忌溶解后室溫卜/、穩(wěn)定，需現(xiàn)配現(xiàn)用頭抱睡林1-2g溶于100-250mL5%GE0.9%M化鈉，靜滴0.5-1小時(shí)頭抱吠辛、頭抱西、氨基糖甘、紅霉素、克林霉素、萬(wàn)古霉素、甲氯芬酯、葡穩(wěn)糖酸鈣、羥乙基淀粉、維生素B&維生素G碳酸氫鈉、丹參、胺碘酮、多巴胺、兩性毒素B調(diào)配后避光保存，室溫保存/、得超過(guò)48小時(shí)。本品受冷易析出結(jié)

8、晶。頭抱吠辛靜滴0.5-1小時(shí)青毒素、頭抱陛林、氮曲南、氨基糖甘類、磷毒素、紅霉素、阿奇霉素、萬(wàn)占霉素、甲硝唾、氟康唾、腦蛋白水解物、葡錮糖酸鈣、泮托拉哇、地塞米松、甲潑尼龍、胞磷膽堿、碳酸氫鈉、維生素B族、維生素現(xiàn)配現(xiàn)用能夠泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳G右旋糖酊40、尼可剎米、吠塞米頭抱曲松靜滴0.4-0.5小時(shí)，劑量過(guò)大或滴速過(guò)快可致靜脈炎任何抗生素、苯安英鈉、維生素B族、維生素C、氨茶堿、與含鈣注射液（葡錮糖酸鈣、乳酸鈉林格、復(fù)方氯化鈉）生成白色渾濁或沉淀應(yīng)用本品停用一切鈣制劑，減少發(fā)生膽腎結(jié)石的危險(xiǎn)；有黃疸者避免應(yīng)用頭抱哌酮藥液濃度5-20mg/L,靜滴0.5-1小時(shí)，現(xiàn)配現(xiàn)用氨基糖

9、甘、環(huán)丙沙星、紅霉素、氟康口坐、甲氯芬酯、羥乙基淀粉、維生素B&維生素G吠塞米、葡萄糖酸鈣、尼可剎米、氨茶堿、堿性制劑大劑量應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血項(xiàng)亞胺培南西司他丁劑量低于500毫克，滴注時(shí)間20-30分鐘；劑量高于500毫克，滴注時(shí)間40-60分鐘任何抗生素、胺碘酮、堿性溶液、葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、甘露醇調(diào)配好的藥液介于無(wú)色和黃色或棕褐色之間，具顏色如果變成褐色時(shí)不能再使用克林毒素300-600mg稀釋于100-250ml溶媒中，靜滴1-3h,滴速/、超過(guò)100ml/h阿奇霉素、氨茶堿、壞丙沙星、葡錮糖酸鈣、頭抱曲松、慶大毒素藥物濃度應(yīng)低于奧美拉哇、泮托拉哇、吠塞米、肝素鈉、肝素鈣、羥/、口快速靜滴,不宜

10、Img/ml,30-80滴/分鐘緩慢滴注乙基淀粉、地塞米松、頭胞菌素、甲硝陛、阿奇霉素、克林霉素、兩性霉素R維生素G脂肪乳、能量合劑、碳酸氫鈉、香丹、銀杏達(dá)莫靜注，不宜皮卜注射，不宜耳部滴用阿米卡星成人靜滴30-60分鐘（60-80滴/分）,小兒靜滴60-120分鐘羥乙基淀粉、泮托拉哇、甲氧氯普胺、胰島素、青霉素類、頭胞菌素類、左氧氟沙星、阿奇霉素、兩性霉素B、更昔洛韋、銀杏達(dá)莫、維生素G維生素B族現(xiàn)配現(xiàn)用，/、口直接靜脈注射復(fù)方氨基酸可單獨(dú)輸注。也可匕葡相糖、脂肪乳以及其他營(yíng)養(yǎng)要素按適當(dāng)比例混合后輸注，濃度為5%寸滴速為30-40滴/分，12%為20-30滴/分腦蛋白水解物、依達(dá)拉奉、維生素

11、K1、氫化可的松、氯毒素、磺胺喀呢鈉、咪康唾、碳酸氫鈉遇冷可出現(xiàn)結(jié)晶，可將藥液加熱至60C,緩慢搖動(dòng)至結(jié)品溶解后應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格控制滴速丙氨酰谷氨酰胺應(yīng)與至少5倍體積可配伍的氨基酸注射液混合后輸注，最大濃度不得超過(guò)3.5%氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、硫酸鎂等電解質(zhì)本品為高濃度溶液，/、口直接輸注，經(jīng)本品供給的氨基酸量不應(yīng)超過(guò)全部靜脈氨基酸供給量的20%連續(xù)使用/、應(yīng)超過(guò)3周脂肪乳氨茶堿、慶大霉素、氯化鈣、葡穩(wěn)糖酸鈣、氯化鉀、碳酸氫鈉、硫酸鎂、氯化鈉、維生素C、維生素B族用藥過(guò)程中可出現(xiàn)反應(yīng)性血糖升高，滴速過(guò)快可產(chǎn)生急性癥狀，長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用可發(fā)生脂肪超載綜合征，一般停藥可恢復(fù)甘露醇滴速8-10ml/mi

12、n頭抱叱歷、胞磷膽堿、硝普鈉、維拉帕米、尿激酶、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、葡錮糖酸鈣、乳酸鈉藥液遺漏于血管外可發(fā)生局部組織月中脹，熱敷可消退，漏出過(guò)多可致組織壞死。注射液為飽和溶液，低溫下析出無(wú)色結(jié)晶，冬季更甚，可用溫水（80C）促其溶解。甘油果糖降顱壓2-3h,減少腦容積0.5h,降低眼內(nèi)壓?jiǎn)为?dú)使用冬季宜將本品溫?zé)嶂馏w溫，避免發(fā)生血管痙0.75-1.5h攣甲鉆胺氯霉素、維生素C、抗月中瘤藥遇氧化還原性物質(zhì)如維生素C、重金屬、微生物均可使之失效葡錮糖5%10%勺本品可單獨(dú)輸注或作為溶媒，25%50%勺本品為高危藥品利血平、吠塞米、依托泊營(yíng)分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，導(dǎo)

13、致產(chǎn)后嬰兒低血糖；高滲葡萄糖對(duì)靜脈刺激大，選用大靜脈滴注可減少靜脈炎的發(fā)生；長(zhǎng)期補(bǔ)糖易出現(xiàn)低鉀、低鈉、低磷血癥氯化鈉0.9%本品可單獨(dú)輸注或作為溶媒；10%品屬局危藥品，結(jié)合臨床實(shí)際用5%萄糖或苯安英鈉、地西泮、甘露醇、利血平、能量合劑、脂肪乳、兩性霉素B、多粘菌素R卡柏禁用于妊娠高血壓綜合征；10麻氯化鈉使用前應(yīng)稀釋0.9%氯化鈉稀釋成適當(dāng)濃度氯化鉀10好品10-15ml加入5%萄糖500ml苯安英鈉、地西泮、腎上腺素、甘露醇、阿奇霉素、乳糖酸紅霉素、磷霉素、磺胺崎晚、萬(wàn)占霉素、去甲萬(wàn)古霉素、頭抱啞歷、兩性霉素B、丙氨酰谷氨酰胺、銀杏達(dá)莫、乳酸鈉忌直接靜滴與靜注葡穩(wěn)糖酸鈣緩慢滴注地西泮、氨茶

14、堿、吠塞米、胞磷膽堿、胺碘酮、維拉帕米、腎上腺素、多巴酚丁胺、甲潑尼龍、甲氧氯普安、泮托拉口坐、阿莫四林、氨西林、頭抱睡林、頭抱吠辛、頭抱硫月米、頭抱曲松、頭抱他呢在應(yīng)用強(qiáng)心甘期間或停藥后七日內(nèi)禁止用本品；本品有強(qiáng)烈的刺激性不宜皮卜或肌內(nèi)注射泮托拉晚靜滴0.25-0.5小時(shí)。稀釋后3小時(shí)內(nèi)用畢。建議單獨(dú)使用配置后4小時(shí)內(nèi)用完。奧美拉晚如有專用溶劑只能用專用劑溶解，靜滴時(shí)間/、支&分鐘梃議單獨(dú)使用稀釋液配置后2小時(shí)內(nèi)使用。丹參溶媒為5%S萄糖溶液法莫替丁、阿米卡星、慶大霉素、女布霉素、氯化鉀、維生素B&維生素C、罌粟堿、左氧氟沙星不宜與其他制劑配伍；警惕深部組織潛在出血的可能性川考嗪滴速1-2ml/min堿性藥物、氨茶堿、頭抱哌酮、香丹注射液生脈注射液溶媒為5%-10%萄糖溶液，滴速1-2ml/min氯霉素不宜與其他制劑配伍香丹注射液溶媒為5%-10%ff萄糖溶液，