小兒高熱驚厥64例急救與護(hù)理-兒科醫(yī)學(xué)論文

1、.小兒高熱驚厥64例急救與護(hù)理-兒科醫(yī)學(xué)論文小兒高熱驚厥64例急救與護(hù)理 方美芬云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院，云南會澤 654200摘要 目的 探討小兒高熱驚厥的急救心得與護(hù)理體會。方法 將收集到的64例高熱驚厥患兒通過急救處理，院內(nèi)常規(guī)處理及防止并發(fā)癥，治療后護(hù)理及心理方面的治療等，觀察治療效果，總結(jié)小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組64例均痊愈出院，未發(fā)生明顯的相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論 小兒發(fā)生高熱驚厥時，應(yīng)首先對其進(jìn)行急救處理，包括：保持呼吸道通暢，控制驚厥，降低體溫，隨后密切觀察生命體征變化，注意防治并發(fā)癥，注意相關(guān)護(hù)理工作及心理治療等方面，最后要對患兒家長宣傳有關(guān)小兒高熱驚

2、厥的急救及護(hù)理知識。 關(guān)鍵詞 小兒高熱驚厥；急救；護(hù)理體會中圖分類號 R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A文章編號 1672-5654（2014）04（b）-0061-02發(fā)熱是臨床中兒科最常見的癥狀，各種急慢性感染及器官組織的病變都能引起發(fā)熱。發(fā)熱可以引起身體的各種功能的繼發(fā)性改變，是值得密切關(guān)注的。對于小兒高熱驚厥的定義，最常用的是指由與各種感染引起的發(fā)熱（38）時出現(xiàn)的驚厥，這里的感染通常不包括中樞神經(jīng)感染，發(fā)病率最高的是熱性驚厥。該病具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重時可因影響呼吸功能而危及生命。若不給于及時處理，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留下癲癇及智力低下等后遺癥1。該病的發(fā)病率約為5%8%，

3、多發(fā)于6個月6歲之間的患兒，發(fā)作時多伴有高熱（體溫39），一般在高熱開始后12h內(nèi)，尤其以急性上感時多見，此時必須迅速降溫與控制驚厥，以最大程度地減少后遺癥的發(fā)生，否則就會危及生命?，F(xiàn)將本院自2011年1月2012年1月收集的64例小兒驚厥患者報道如下。1臨床資料1.1一般資料選自于2011年1月2012年1月1年間我院兒科救治的熱性驚厥患兒64例。其中男44例，女20例，年齡在6個月10歲;其中6個月2歲10例，36歲44例，710歲10例;體溫37.1 3820例，38.13929例， 39.140. 215例。其中急性化膿性扁桃體炎和支氣管肺炎各10例，急性上呼吸道感染40例，毛細(xì)支氣管

4、肺炎4例。1.2臨床常見表現(xiàn)發(fā)病時患兒體溫升高至38.5及其以上，當(dāng)高熱時間達(dá)到12個小時以上時，多發(fā)生驚厥。主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識喪失，全身性或局限性陣攣或強(qiáng)直性痙攣，總共持續(xù)時間短者僅數(shù)秒，長者達(dá)數(shù)分。2緊急處理2.1保證呼吸道的通暢患兒發(fā)生驚厥時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即去掉枕頭，仰臥位，使頭偏于一側(cè)，清除口腔、鼻腔及氣道內(nèi)的分泌物，以免抽搐時引發(fā)窒息或造成吸入性肺炎。為了防止患兒發(fā)生舌咬傷，用牙墊置于患兒上下齒之間。將患兒固定于床上做好防護(hù)工作，以免發(fā)生墜床意外。驚厥時迅速給予面罩吸氧，在不能及時應(yīng)用抗驚厥藥時，可先按壓人中、合谷穴，注意

5、不要太用力，以免損傷皮膚及骨骼2。2.2控制驚厥常用藥物為安定類藥物，一般劑量0.30.5 mg /kg，嬰兒最好不要超過5 mg/次，肌注或靜注均可，多數(shù)在5 min內(nèi)起效，必要時10 min后重復(fù)應(yīng)用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL /( kg次)加等量生理鹽水保留灌腸。對于由細(xì)菌等微生物引起的高熱可使用抗生素控制感染。2.3發(fā)熱護(hù)理驚厥發(fā)生時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該迅速降低患兒體溫，理論上應(yīng)該控制在38以下。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須采取有效的降溫措施，主要分為兩大類：物理降溫和化學(xué)降溫。物理降溫常用方法有：酒精擦拭，可以用30%50%酒精或3234溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等處。此外，頭部可

6、以放置冰袋，降低腦細(xì)胞代謝，減少氧耗，減少后遺癥的發(fā)生?；瘜W(xué)降溫常指藥物，包括外用藥物和口服藥物。同時密切觀察患兒體溫的變化情況，以免降得過低，注意保暖，警惕其他意外發(fā)生。2.4密切觀察病情變化密切觀察患兒呼吸、脈搏、血壓、體溫等變化，并做好記錄。驚厥發(fā)作時，應(yīng)注意患兒的固定情況，防止發(fā)生墜床等；若持續(xù)發(fā)生驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，要特別注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，注意觀察瞳孔、意識等的異常變化，如有異常給予緊急處理。2.5脫水劑的護(hù)理當(dāng)患兒持續(xù)或頻繁發(fā)作驚厥時，常并發(fā)腦水腫，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予降顱壓藥物，如地塞米松、甘露醇，必要時可以加用利尿劑。2.6飲食護(hù)理平日應(yīng)供給患兒足夠的營養(yǎng)和水份，合理搭

7、配膳食，保證睡眠充足。還應(yīng)給患兒多補(bǔ)充水分，以促進(jìn)毒素排出，降低體溫。驚厥患兒禁忌灌藥，以防引起吸入性肺炎 3。2.7心理護(hù)理高熱驚厥發(fā)作時，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從容不迫地?fù)尵然純?，?zhǔn)確及時搶救，積極改善預(yù)后，避免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥。操作的同時，一定要注意患兒的心理變化，關(guān)心、體貼患兒。此外，也不能忽視患兒家長的感受，及時安撫家長的情緒，仔細(xì)解釋相關(guān)情況，交待清楚病情，取得雙方共同的信任4。2.8健康教育與出院指導(dǎo)通過細(xì)致全面的宣教使家屬對小兒高熱驚厥的相關(guān)知識有一定了解，提高自身免疫力，加強(qiáng)體育鍛煉，合理搭配飲食5。一旦患兒在家里發(fā)生高熱驚厥，家屬能夠立刻給與有效地降溫措施，包括物理降溫和化

8、學(xué)降溫，控制驚厥后立即送往最近的醫(yī)院，整個過程中一定要保證患兒的基本生命體征平穩(wěn)。3體會小兒發(fā)生高熱驚厥時，主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識喪失。此時家長往往十分著急，惶恐不安。家長應(yīng)該學(xué)會一定的急救措施，在醫(yī)護(hù)人員沒有到位的時間內(nèi)，做好簡單的搶救，包括控制驚厥，降低體溫，防止舌咬傷等意外。醫(yī)護(hù)人員到位后，迅速搶救，并守護(hù)于患兒身旁，操作應(yīng)熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長的信任。隨著驚厥逐漸停止，家長的情緒也逐漸穩(wěn)定。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者家屬交代患兒的病情，以安撫情緒，取得互相信任，同時，指導(dǎo)家長此類情況發(fā)生時的應(yīng)急措施，如降溫等。由于小兒高熱驚厥屬于兒科的常見病，故此病的預(yù)防也有一定的意義。高熱驚厥多是由于上感引起的，而如何控制上感目前亦無特效藥物，所以主要的預(yù)防途徑仍然是提高機(jī)體免疫力，顯得尤為重要，合理搭配飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力，是主要的預(yù)防途徑，應(yīng)囑咐家長加強(qiáng)這方面的重視程度。 參考文獻(xiàn)1單淑艷. 72例小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6( 21):104-1052姜彥春.小兒高熱驚厥護(hù)理體會.哈爾濱醫(yī)藥，2009，29( 3) : 783焦紅玲.小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會.中國實(shí)