MEWS評分在病情評估中的應(yīng)用

1、MEWS評分在病情評估中的應(yīng)用內(nèi)容 MEWS評分的概述 MEWS評分的應(yīng)用現(xiàn)狀 MEWS評分臨床應(yīng)用 靠理論基礎(chǔ)？ 靠臨床經(jīng)驗(yàn)？ 靠化驗(yàn)檢查？ 如何量化和統(tǒng)一？ 靠大型設(shè)備？ 靠多科會診？ 試試試試危重病人危重病人評評分分危重癥的評價系統(tǒng) 疾病特異性評分：如GCS評分、APGAR評分 非特異性評分：APECHE 評分 潛在危重癥評價系統(tǒng)：EWS評分、MEWS評分EWS和MEWS EWS：早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代 MEWS評分：改良早期預(yù)警評分，2001年 兩者是對常用的生理指標(biāo)：心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進(jìn)行評分，根據(jù)不同的分值制定出不同級別的醫(yī)療處理干預(yù)原則，一旦分值達(dá)到一

2、定標(biāo)準(zhǔn)即觸發(fā)水平，就必須進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置如何判斷病情變化 突然的病情變化 是突然變化？ 還是突然發(fā)現(xiàn)？ 危險信號危險信號如何從容易得到的資料判斷病情p病人的一般情況神志、皮膚色澤、體態(tài) 尿、便、引流液p生命體征 T、P、R、BP、SPO2p化驗(yàn)結(jié)果 血糖、血鉀、鈉、CL 血常規(guī)、血?dú)?MEWS分值的意義 MEWS 4分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS 評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)評分5分，大都不需特殊治療評分5分，病情變化危險增大，有“潛在危重病危險”評分9分，死亡危險明顯增大，需入住ICU。MEWS評分的應(yīng)用適用范圍 成人 院前 急診 病房臨床應(yīng)用目的：u

3、早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對潛在危重病情的誤判率u合理分診急診病人MEWS評分的應(yīng)用 研究發(fā)現(xiàn)p 病人需要心肺復(fù)蘇前數(shù)小時通常已有異常生命體征p 病人需要轉(zhuǎn)ICU前24小時通常已有異常生命體征MEWS評分的重要性 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施。 江蘇省年輕護(hù)士綜合素質(zhì)提高方案的要求提高護(hù)士評判性思維的能力及病情觀察能力，對病情進(jìn)展有預(yù)見性方法借鑒急診入院后大手術(shù)當(dāng)日病情變化時評估時間成人成人急急診診病人病人病房病房：病危病重病情變化者大手術(shù)病人評估人群方法借鑒 分值提示uMEWS評分4分，提示患者病情危重，需密切觀察，緊急醫(yī)療干預(yù)（護(hù)士需有警惕性）uMEWS評分4分，無論何時，需告知醫(yī)生，密切觀察病情并記錄。MEWS的優(yōu)點(diǎn) 簡單易行，床旁快速 僅包含了收縮壓、心率、呼吸、體溫、意識評分等5項基本的生命體征，具有應(yīng)用簡單，獲取信息快速，方便易得且不受醫(yī)院硬件設(shè)備條件的限制等優(yōu)點(diǎn)，所需的時間很短。MEWS的局限性 有時碰上評分較高但患者病情不重的（假陽性）或者評分