中醫(yī)用藥護(hù)理

1、精選課件中醫(yī)用藥護(hù)理中醫(yī)用藥護(hù)理精選課件一、煎藥用具一、煎藥用具（一）合適器具（一）合適器具 砂鍋、瓦罐、陶瓷罐為佳砂鍋、瓦罐、陶瓷罐為佳； 搪瓷類、玻璃器皿次之搪瓷類、玻璃器皿次之（二）禁忌器具（二）禁忌器具 鐵、錫、銅、鋁鐵、錫、銅、鋁中藥湯劑的煎煮精選課件v（一）水質(zhì)（一）水質(zhì)Z潔凈、礦物質(zhì)少為原則潔凈、礦物質(zhì)少為原則Z多用多用自來水自來水、井水井水、蒸餾水或純凈水、蒸餾水或純凈水自來水不應(yīng)現(xiàn)接現(xiàn)煎，最好先接在盆中靜置自來水不應(yīng)現(xiàn)接現(xiàn)煎，最好先接在盆中靜置一定時(shí)間，以減少其中所含的氯；一定時(shí)間，以減少其中所含的氯；井水煎藥宜放置一段時(shí)間，以便沉淀后除去井水煎藥宜放置一段時(shí)間，以便沉淀后除

2、去其中的雜質(zhì)，保證藥物煎煮質(zhì)量，以提高藥其中的雜質(zhì)，保證藥物煎煮質(zhì)量，以提高藥物的療效。物的療效。 二、煎藥用水二、煎藥用水精選課件注意注意！頭煎頭煎用涼水或涼開水用涼水或涼開水，不可用開水煎藥。，不可用開水煎藥。精選課件（二）水量（二）水量v煎藥的水量一般應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、吸水煎藥的水量一般應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、吸水量的大小、煎煮時(shí)間、治療所需藥量等因量的大小、煎煮時(shí)間、治療所需藥量等因素決定。素決定。v第一煎（頭煎）加水至高出藥面第一煎（頭煎）加水至高出藥面23厘米處，厘米處，第二煎（返渣再煎）加水至高出藥面第二煎（返渣再煎）加水至高出藥面0.51厘米處為宜。厘米處為宜。精選課件（二）水量（二

3、）水量v平均每平均每1 1克藥加水約克藥加水約1010毫升毫升，具體加水量，具體加水量可依照藥材吸收量的大小而定。一般將全可依照藥材吸收量的大小而定。一般將全部用水的部用水的70%70%加到第一煎加到第一煎中，余下的中，余下的30%30%留留待第二煎待第二煎用。用。精選課件注意注意！v花、葉、全草類藥物，加水量要適當(dāng)增多花、葉、全草類藥物，加水量要適當(dāng)增多些。些。v礦物類、貝殼類藥物，加水量稍減。礦物類、貝殼類藥物，加水量稍減。v煎藥過程中，不可頻頻加水；更不可把藥煎藥過程中，不可頻頻加水；更不可把藥煎干；藥煎糊后，不可服用，也不可加水煎干；藥煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。再煎。精選課件三

4、、煎前泡藥三、煎前泡藥 以花、葉、草類為主的浸泡以花、葉、草類為主的浸泡20-30分鐘；分鐘； 一般復(fù)方湯劑浸泡一般復(fù)方湯劑浸泡3060分鐘；分鐘； 以 根 莖 、 種 子 、 果 實(shí) 類 為 主 的 浸 泡以 根 莖 、 種 子 、 果 實(shí) 類 為 主 的 浸 泡 60分分鐘；鐘； 用冷水泡藥用冷水泡藥不可用水洗藥不可用水洗藥浸泡時(shí)間不宜過久浸泡時(shí)間不宜過久精選課件 火候：煎藥溫度高低火候：煎藥溫度高低文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意！解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎， 防藥性揮發(fā)防藥性揮發(fā)滋補(bǔ)藥文火久煎，使有效成分充分煎

5、出。滋補(bǔ)藥文火久煎，使有效成分充分煎出。四、煎藥火候與時(shí)間四、煎藥火候與時(shí)間 原則：先武后文原則：先武后文精選課件一煎一煎二煎二煎備注備注一般藥物一般藥物2030分鐘分鐘1020分鐘分鐘先武后文先武后文解表、解表、芳香類藥芳香類藥物物1520分鐘分鐘1015分鐘分鐘武火快煎武火快煎滋補(bǔ)藥滋補(bǔ)藥4050分鐘分鐘3040分鐘分鐘文火緩煎文火緩煎受熱易變受熱易變性性藥物藥物待其他藥物煎好待其他藥物煎好前前510分鐘分鐘加加入入有毒藥物有毒藥物文火久煎文火久煎約約6090分鐘分鐘v根據(jù)藥物和疾病性質(zhì)決定根據(jù)藥物和疾病性質(zhì)決定煎藥時(shí)間煎藥時(shí)間煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開始計(jì)算煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開始計(jì)算精選課件五、特

6、殊藥物的煎法五、特殊藥物的煎法v1.先煎先煎 v 將質(zhì)地堅(jiān)硬的介殼或礦物質(zhì)類的藥物打?qū)①|(zhì)地堅(jiān)硬的介殼或礦物質(zhì)類的藥物打碎后先煎一段時(shí)間，再納入其他藥同煎。碎后先煎一段時(shí)間，再納入其他藥同煎。如磁石、牡蠣等礦物質(zhì)和貝殼類藥物，有如磁石、牡蠣等礦物質(zhì)和貝殼類藥物，有效成分不易煎出，需先煎；川烏、附子等效成分不易煎出，需先煎；川烏、附子等藥，其毒性較強(qiáng)，久煎可降低其毒性，需藥，其毒性較強(qiáng)，久煎可降低其毒性，需先煎。先煎。精選課件v2.2.后下后下v 是將是將氣味芳香借揮發(fā)油取效氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，為防其的藥物，為防其有效成分揮發(fā)，宜在一般藥物即將煎好前有效成分揮發(fā)，宜在一般藥物即將煎好前51

7、0510分分鐘放入再其他藥物同煎的煎煮方法。如薄荷、白鐘放入再其他藥物同煎的煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等豆蔻、藿香等v3.3.包煎包煎 v 如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地較輕，煎煮時(shí)如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地較輕，煎煮時(shí)易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服易漂浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉和粘用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉和粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性；這辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性；這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。幾類藥入藥時(shí)宜

8、用紗布包裹入煎。精選課件v4.另煎另煎 v 如人參等貴重藥物宜單獨(dú)煎，以免煎出的有效成分如人參等貴重藥物宜單獨(dú)煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。v5.烊化烊化 v 將膠質(zhì)類或黏性大且易熔的藥物，單獨(dú)加溫溶化將膠質(zhì)類或黏性大且易熔的藥物，單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使或置于剛煎好的去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠等膠類藥，容易粘附于其他藥渣及之溶解，如阿膠等膠類藥，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。與其它藥汁兌服。v6.沖服沖服

9、v 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥物，宜如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥物，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。用煎好的其它藥液或開水沖服。精選課件v一、煎藥時(shí)藥液溢出，使火源熄滅，導(dǎo)致煤氣泄漏，一、煎藥時(shí)藥液溢出，使火源熄滅，導(dǎo)致煤氣泄漏，甚至煤氣中毒。如用明火煎藥，武火時(shí)應(yīng)有專人守甚至煤氣中毒。如用明火煎藥，武火時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，直到轉(zhuǎn)為文火才能離開。最好根據(jù)煎藥時(shí)間調(diào)護(hù)，直到轉(zhuǎn)為文火才能離開。最好根據(jù)煎藥時(shí)間調(diào)好鬧鐘以提示關(guān)火。好鬧鐘以提示關(guān)火。v二、有毒的藥物先煎時(shí)間不夠，藥物未能解毒，引二、有毒的藥物先煎時(shí)間不夠，藥物未能解毒，引起中藥中毒，應(yīng)及時(shí)搶救。或者后下藥物煎煮時(shí)間起中藥中

10、毒，應(yīng)及時(shí)搶救?；蛘吆笙滤幬锛逯髸r(shí)間過長，藥物有效成分揮發(fā)導(dǎo)致失去藥效，應(yīng)取另一過長，藥物有效成分揮發(fā)導(dǎo)致失去藥效，應(yīng)取另一劑重新煎。劑重新煎。v三、使用電子燉盅煎藥可能出現(xiàn)電路故障，故煎藥三、使用電子燉盅煎藥可能出現(xiàn)電路故障，故煎藥前做好器具安全監(jiān)測(cè)。前做好器具安全監(jiān)測(cè)。 六、中藥煎煮的不良反應(yīng)及處理六、中藥煎煮的不良反應(yīng)及處理精選課件一、服藥時(shí)間一、服藥時(shí)間服藥服藥v一般藥，宜在進(jìn)食前后一般藥，宜在進(jìn)食前后30分鐘服用；急性病者可隨分鐘服用；急性病者可隨時(shí)多次給藥；生精潤燥、清暑解熱藥，不拘時(shí)頓服。時(shí)多次給藥；生精潤燥、清暑解熱藥，不拘時(shí)頓服。 飯前服藥飯前服藥 滋補(bǔ)藥宜飯前空腹服用滋補(bǔ)藥

11、宜飯前空腹服用健胃藥健胃藥 飯后服藥飯后服藥 對(duì)胃腸有刺激的藥對(duì)胃腸有刺激的藥物物消導(dǎo)藥消導(dǎo)藥精選課件定時(shí)服藥定時(shí)服藥 平平喘藥發(fā)作前喘藥發(fā)作前2 2小時(shí)、截瘧藥發(fā)作前小時(shí)、截瘧藥發(fā)作前3 35 5小時(shí)服；小時(shí)服；月經(jīng)不調(diào)藥在月經(jīng)前月經(jīng)不調(diào)藥在月經(jīng)前3 37 7天服天服睡前服藥睡前服藥 安神藥宜睡前半小時(shí)服用；安神藥宜睡前半小時(shí)服用；瀉下藥宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)瀉下藥宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。清晨服藥清晨服藥 驅(qū)蟲藥、峻下逐水宜清晨空腹服用。驅(qū)蟲藥、峻下逐水宜清晨空腹服用。催吐藥宜清晨、午前服用；催吐藥宜清晨、午前服用；精選課件二、服藥頻

12、率二、服藥頻率v一般服法：一般服法：一般湯劑一日一劑，分一般湯劑一日一劑，分23次服次服用，間隔用，間隔46小時(shí)為宜。小時(shí)為宜。急癥、高熱和危急癥、高熱和危重病人可酌情每日服藥重病人可酌情每日服藥23劑，或遵醫(yī)囑。劑，或遵醫(yī)囑。v小量頻服：小量頻服：嘔吐病人和小兒患者宜少量多嘔吐病人和小兒患者宜少量多次服用。次服用。精選課件二、服藥頻率二、服藥頻率v不拘時(shí)服：不拘時(shí)服：病在口腔、咽喉宜緩慢頻服或病在口腔、咽喉宜緩慢頻服或隨時(shí)含服。隨時(shí)含服。v不拘量服：不拘量服：對(duì)發(fā)汗、瀉下、催吐等，服藥對(duì)發(fā)汗、瀉下、催吐等，服藥劑量不必拘泥，一般以劑量不必拘泥，一般以中病即止中病即止為宜。為宜。v定時(shí)服用：定

13、時(shí)服用：丸劑、散劑、膏劑等中成藥，丸劑、散劑、膏劑等中成藥，按說明。按說明。精選課件三、服藥溫度三、服藥溫度v（一）溫服（一）溫服溫服是指將煎好的湯藥溫服是指將煎好的湯藥放溫放溫后服用，或?qū)⒅泻蠓?，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_水、酒、藥汁等成藥用溫開水、酒、藥汁等溫?zé)嵋后w溫?zé)嵋后w送服的送服的方法。方法。v一般湯劑均宜溫服。一般湯劑均宜溫服。v一些對(duì)胃腸有刺激的藥物，如乳香、沒藥等一些對(duì)胃腸有刺激的藥物，如乳香、沒藥等宜溫服。宜溫服。 精選課件v注意注意!1 1、湯劑放冷后，要溫服時(shí)，應(yīng)再加熱、湯劑放冷后，要溫服時(shí)，應(yīng)再加熱至沸，放溫后服用。至沸，放溫后服用。2 2、不應(yīng)舍去沉淀部分而只服清液。、不應(yīng)舍去

14、沉淀部分而只服清液。精選課件（二）熱服（二）熱服v熱服是指將剛煎好的藥液熱服是指將剛煎好的藥液趁熱趁熱服下，或?qū)⒅蟹拢驅(qū)⒅谐伤幱贸伤幱脽衢_水熱開水送服的方法。送服的方法。v寒證宜熱藥熱服。寒證宜熱藥熱服。v真熱假寒證宜寒藥熱服，以減少病人服藥格真熱假寒證宜寒藥熱服，以減少病人服藥格拒。拒。v回陽補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透回陽補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。疹藥等宜熱服。精選課件（三）冷服（三）冷服v冷服是將煎好的湯劑冷服是將煎好的湯劑放冷放冷后服下，或?qū)⒑蠓?，或?qū)⒅谐伤幱弥谐伤幱脹鲩_水涼開水送服的方法。送服的方法。v熱證宜寒藥冷服。熱證宜寒藥冷服。v真寒假熱證宜熱

15、藥冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服。v止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。宜冷服。精選課件四、服藥飲食禁忌四、服藥飲食禁忌v一般忌口一般忌口服藥期間，凡屬生冷、油膩、辛辣、腥臭等不易消服藥期間，凡屬生冷、油膩、辛辣、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，應(yīng)忌食。化及有特殊刺激性的食物，應(yīng)忌食。v特殊忌口特殊忌口服發(fā)汗藥后，忌服醋及生冷的食物；服補(bǔ)藥后，忌服發(fā)汗藥后，忌服醋及生冷的食物；服補(bǔ)藥后，忌食濃茶和蘿卜；服清熱涼血藥及滋陰藥忌辛辣、溫食濃茶和蘿卜；服清熱涼血藥及滋陰藥忌辛辣、溫燥之品。燥之品。精選課件五、口服中藥的不良反應(yīng)及處理五、口服中藥的不良反應(yīng)及處理v過敏過敏患者全身出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢