Drager呼吸機(jī)使用

1、呼吸機(jī)的使用呼吸機(jī)的使用 使用呼吸機(jī)的目的v呼吸機(jī)是利用機(jī)械進(jìn)行人工通氣來(lái)維持和改善呼吸的一種支持治療措施。替代和改善外呼吸，減少呼吸耗功，緩解呼吸肌疲勞。呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥v適應(yīng)癥： 嚴(yán)重呼吸困難，有輔助呼吸肌參與呼吸、呼吸頻率35次/分/ 6次/分、致命性低氧血癥(PaO240mmHg或PaO2/FiO2(氧合指數(shù)） 5ml/Kg 3、呼吸頻率 7.35, PCO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO235次/分，PO250mmHg，應(yīng)該再上機(jī)。體位v床頭抬高3040。根據(jù)患者病情盡可能采取半臥位 ,以增加患者舒適度;有利于食物靠動(dòng)力作用通過幽門進(jìn)入小腸 ,減少胃內(nèi)容物潴留;有

2、利于胃內(nèi)容物排空和食物消化 ,可有效減少或避免反流與誤吸。 營(yíng)養(yǎng)及飲食的護(hù)理v每次鼻飼前應(yīng)先吸痰并取半臥位 ,檢查胃內(nèi)有無(wú)潴留 ,如胃殘留物過多或腹部腸鳴音消失者應(yīng)暫停鼻飼 ,鼻飼后30min 內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等。若患者突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時(shí) ,應(yīng)警惕有無(wú)胃內(nèi)容物反流誤吸。 氣管導(dǎo)管套囊的管理v合理的密閉可以防止呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物反流入氣管 ,減少 VAP 的發(fā)生并保證機(jī)械通氣時(shí)不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入 5ml 左右，一般不超過8-10ml ,以輔助或控制呼吸時(shí)不漏氣 ,氣囊內(nèi)壓力一般為 18mmHg左右。 呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)v保持管道連接緊密，各種導(dǎo)線、傳感線無(wú)松脫，確認(rèn)呼吸機(jī)工作狀態(tài)。 v呼吸機(jī)管道和人工氣道加接螺紋管，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。 v觀察濕化器溫度在32-37，經(jīng)常添加濕化器內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度。濕化器未加水時(shí)，切勿使用，以免燒壞。v使用中冷凝水集液瓶應(yīng)置于管路最低位置 ,應(yīng)及時(shí)清除。在離斷管道、變換體位及處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套 ,之后更換手套并消毒手。 。v特殊感染患者使用一次性呼吸機(jī)管道。呼吸機(jī)保養(yǎng)v呼吸機(jī)管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液內(nèi)1小時(shí)后拿出沖洗晾干待用。呼吸機(jī)顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用0.5%有效氯擦拭消毒。v對(duì)感染患者使用的硅膠管道應(yīng)浸泡在20