兒童口腔科的接診的基本流程

1、兒童口腔科的接診的根本流程詢問患者的根本情況以及病史的采集兒童口腔根本檢查視診、觸診、叩診、探診、牙松動度檢查、牙合 的檢查兒童口腔輔助檢查X線檢查、CBCT、齲活潑性檢測、牙髓狀態(tài)檢測、模型分析、實(shí)驗(yàn)室檢查疾病診斷臨床資料收集門診病歷、記存模型、影像資料治療方案制定治療前安排與告知疾病治療兒童行為管理醫(yī) 囑定期復(fù)查、不適隨診牙外傷的接診程序一、 確認(rèn)全身狀況排除顱腦損傷和嚴(yán)重的肢體骨折等全身損傷，才開始進(jìn)行病史的采集。假設(shè)合并顱腦、重要臟器傷或肢體嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)待全身狀況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)之后再診治患牙。二、 詢問患者的根本情況以及病史的采集詢問家長為主1.一般工程 ：姓名、性別、年齡、家庭

2、住址、家長姓名、聯(lián)系方式等。2.主訴：患者的主要病癥、患病部位與發(fā)病時間。3.現(xiàn)病史：主訴疾病發(fā)生、開展及治療情況等。4.全身狀況5既往史：過去口腔健康狀況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、治療史、全身疾病史、藥物過敏史等。6.家族史注意主要弄清一下幾點(diǎn)：外傷是什么時候發(fā)生的？外傷史在哪兒發(fā)生的？外傷史如何發(fā)生的？是否經(jīng)過初步處理，假設(shè)經(jīng)過初步處理，那么是如何處理的？是否有過牙外傷史？注意詢問患兒的自覺病癥：有無自發(fā)痛、冷熱刺激痛、咀嚼痛、牙齒移位等。二、兒童即刻口腔檢查1.口腔根本檢查 ：從視診、觸診、叩診等方面進(jìn)行1頜面部情況：表情與意識神態(tài)檢查、顏面部外形是否對稱或腫脹和色澤的檢查2口腔內(nèi)部情況

3、：1口腔前庭檢查：唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及系帶的情況，注意有無顏色異常、是否有齦溝溢血、牙齦和口腔軟組織是否有撕裂和活動性出血2牙齒檢查：數(shù)目、萌出狀況、顏色是否有移位：假設(shè)有移位那么應(yīng)確認(rèn)牙齒移動的方向和程度，判斷是否伴有牙槽骨骨折和骨片缺損、移位。牙冠的完整性：假設(shè)有折斷，應(yīng)確認(rèn)折斷的部位、范圍、程度和有無露髓。3開口度開口型檢查：患兒自身的示指、中指、無名指。4咬合檢查：有無咬合創(chuàng)傷，可以幫助判斷是否伴有頜骨骨折。3叩診和牙齒動度檢查：應(yīng)注意不應(yīng)引起患兒的劇烈疼痛。由于兒童牙科的對象年齡比擬小，在檢查有叩痛時，他們往往不能正確表達(dá)，故常常要求醫(yī)生通過觀察其表情反響來確定。例如：如在叩

4、診檢查時，患兒往往數(shù)個牙都有叩痛，此時，醫(yī)生可用鑷子柄或口鏡柄置于患牙上，囑其咬緊，假設(shè)患兒不能咬緊或咬后即刻松開，那么說明有叩痛，假設(shè)患兒能咬緊，并持續(xù)一段時間。那么說明其叩痛為假陽性。2.口腔影像學(xué)檢查1方法：X線片根尖片、曲面體層片，CBCT、2主要觀察：牙根有無折斷牙周間隙是否有改變、是否存在牙槽骨的骨折年輕恒牙應(yīng)觀察牙根發(fā)育的情況，乳牙應(yīng)觀察外傷牙下方的繼承恒牙胚的情況。頜骨有無骨折，骨折段有無移位等三、 診斷根據(jù)病史和檢查結(jié)果，綜合判斷分析，得出確切的診斷四、 臨床資料收集影像資料：口外像：嘴唇放松時的正面像、側(cè)面像 口內(nèi)像：正位像。左右側(cè)位像、上下牙弓牙 牙合 面像五、 治療方案制定：根據(jù)診斷，擬定初步治療方案或記錄處理過程1.內(nèi)容（1） 立即處理緊急問題，首先是緩解疼痛和控制感染2合理安排治療順序3請相關(guān)科室會診4清潔口腔，菌斑控制2.治療前安排與告知1治療方案的內(nèi)容2治療時程：告知患兒和家長大