培訓(xùn)資料-手術(shù)室安全教育

1、.手術(shù)室安全教育南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室.安全隱患思考o(jì)腦腫瘤手術(shù)大量使用腦棉的清點(diǎn)問(wèn)題o手術(shù)用帶針可吸收線的計(jì)數(shù)問(wèn)題o表淺手術(shù)手術(shù)用物清點(diǎn)問(wèn)題o手術(shù)前導(dǎo)尿消毒紗布的取用問(wèn)題.腦腫瘤手術(shù)大量使用腦棉的清點(diǎn) 腦腫瘤手術(shù)術(shù)中總計(jì)使用83塊腦棉，手術(shù)中根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，有些腦棉裁剪成很小腦棉使用。手術(shù)結(jié)束關(guān)閉腦膜，清點(diǎn)腦棉，帶線的腦棉只有82塊；.腦腫瘤手術(shù)大量使用腦棉的清點(diǎn) 手術(shù)間所有存放垃圾的器物均找尋，甚至于吸引器皮條也剖開(kāi)檢查，結(jié)果是，有不帶線的零碎腦棉和腦棉線；會(huì)診醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生也檢查手術(shù)視野內(nèi)肯定無(wú)腦棉遺留。.分析原因 腦棉在裁剪的過(guò)程中，將腦棉的帶線與腦棉的連接預(yù)留太少，使用腦

2、棉過(guò)程中牽拉，使得腦棉與帶線脫離，不帶線的腦棉就不能算腦棉數(shù)字。.不良事件改進(jìn)措施o腦腫瘤手術(shù)盡量用顯影腦棉o傳遞腦棉片，將腦棉片平放到手背，手術(shù)醫(yī)生從洗手護(hù)士手背取腦棉片。o手術(shù)臺(tái)上原則上不超過(guò)20塊腦棉片，不會(huì)因太多腦棉片清點(diǎn)而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。.不良事件改進(jìn)措施 裁剪腦棉片后，將裁剪的腦棉再次檢查確認(rèn)腦棉片與棉線的固定，確認(rèn)線與腦棉在使用時(shí)不會(huì)分離，才可將裁剪的腦棉片遞與手術(shù)使用。洗手護(hù)士一定對(duì)裁剪的腦棉片記數(shù)，安全保管，方便計(jì)數(shù)。.不良事件改進(jìn)措施 手術(shù)結(jié)束前，所用腦棉片存放于手術(shù)間安全位置，方便清點(diǎn)數(shù)目。手術(shù)結(jié)束后，方可處理腦棉片。.手術(shù)用帶針可吸收線的計(jì)數(shù)問(wèn)題 切口疝手術(shù)，關(guān)腹膜前清點(diǎn)

3、所有手術(shù)用物，完全正確?？偣灿?根帶針可吸收線。關(guān)好腹膜后，巡回護(hù)士將帶針的可吸收線的縫針清除4根放入手術(shù)間利器盒，手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該還有3根，巡回護(hù)士與臺(tái)上洗手護(hù)士（實(shí)習(xí)護(hù)士）口頭核對(duì)無(wú)誤。.手術(shù)用帶針可吸收線的計(jì)數(shù)問(wèn)題 關(guān)好腹膜后再次清點(diǎn)帶針可吸收線，只有2根。再檢查核對(duì)，洗手巡回仔細(xì)回憶，多方查找無(wú)果。CB機(jī)、腹部平片確認(rèn)腹部無(wú)遺留縫針。.分析原因o在關(guān)好腹膜清除縫針時(shí)，清除的數(shù)字和實(shí)際清除數(shù)字不符。o帶針可吸收線未在巡回記錄單上計(jì)數(shù)o手術(shù)未結(jié)束將縫針清除到利器盒后，無(wú)法再核對(duì).不良事件改進(jìn)措施o所有帶針可吸收線巡回記錄單上計(jì)數(shù)o手術(shù)未完全結(jié)束時(shí)，術(shù)中用計(jì)數(shù)的物品，一律不得處理，計(jì)數(shù)物品存放手

4、術(shù)間安全位置，方便隨時(shí)檢查核對(duì)。o實(shí)習(xí)護(hù)士做事，帶教老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)把安全質(zhì)量關(guān)。.表淺手術(shù)手術(shù)用物清點(diǎn)問(wèn)題 肛瘺手術(shù)很表淺，術(shù)中使用的小探針1根，手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)少了1根小探針。巡回護(hù)士立即手術(shù)間所有可能遺留地點(diǎn)查找無(wú)果。與手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)，分析認(rèn)為表淺手術(shù)絕對(duì)不可能在傷口，送病人回病房。.表淺手術(shù)手術(shù)用物清點(diǎn)問(wèn)題 事發(fā)1個(gè)多小時(shí)后，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)立即再次尋找的同時(shí)，匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，與手術(shù)醫(yī)生溝通，最后手術(shù)醫(yī)生帶病人去放射科透視檢查，確認(rèn)體腔傷口內(nèi)無(wú)探針。.分析原因 小探針很細(xì)軟，很可能包裹在手術(shù)敷料中，再去敷料查找時(shí)，敷料已處理。.不良事件改進(jìn)措施o所有手術(shù)的計(jì)數(shù)物品，手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)間

5、清點(diǎn)正確無(wú)誤后，方可將器械物品帶離手術(shù)間。o任何事件及時(shí)匯報(bào)，不得擅自處理。o帶教實(shí)習(xí)生認(rèn)真細(xì)致。.手術(shù)前導(dǎo)尿紗布的取用問(wèn)題 脾切除手術(shù)清點(diǎn)好手術(shù)用紗布且計(jì)數(shù)后，給病人導(dǎo)尿，導(dǎo)尿消毒時(shí)，巡回護(hù)士讓手術(shù)臺(tái)上的實(shí)習(xí)護(hù)士遞1塊碘伏紗布給病人導(dǎo)尿用，實(shí)習(xí)護(hù)士將臺(tái)上的消毒紗布遞與巡回護(hù)士導(dǎo)尿，.手術(shù)前導(dǎo)尿紗布的取用問(wèn)題 導(dǎo)尿完成后，巡回護(hù)士將消毒紗布放入了垃圾桶。手術(shù)消毒切口時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士將已計(jì)數(shù)并記錄的紗布1塊添到消毒杯中。.手術(shù)前導(dǎo)尿紗布的取用問(wèn)題 手術(shù)切口消毒后，巡回護(hù)士將導(dǎo)尿連同消毒的2塊紗布，一并處理了。術(shù)中實(shí)習(xí)同學(xué)暈臺(tái)，下手術(shù)臺(tái)休息。關(guān)腹膜時(shí)，洗手巡回清點(diǎn)紗布，少了1塊。.手術(shù)前導(dǎo)尿紗布的取用

6、問(wèn)題 實(shí)習(xí)同學(xué)因暈臺(tái)仍在非手術(shù)區(qū)休息。手術(shù)醫(yī)生拆開(kāi)傷口，仔細(xì)探查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺有紗布，巡回護(hù)士匯報(bào)，手術(shù)間到處找尋，仔細(xì)回憶清點(diǎn)紗布手術(shù)過(guò)程，.手術(shù)前導(dǎo)尿紗布的取用問(wèn)題 所幸，手術(shù)間只做過(guò)這一臺(tái)手術(shù)，翻出清理的3塊碘伏紗布，實(shí)習(xí)同學(xué)休整后到手術(shù)間，仔細(xì)詢問(wèn)，最后確認(rèn)消毒紗布中有1塊是計(jì)數(shù)紗布。.分析原因o術(shù)前的導(dǎo)尿紗布，不能與手術(shù)臺(tái)上的紗布混用。o實(shí)習(xí)同學(xué)沒(méi)有計(jì)數(shù)紗布專(zhuān)用的概念o臺(tái)上帶教老師放手不能放眼.不良事件改進(jìn)措施o領(lǐng)用導(dǎo)尿包，遵照規(guī)范操作o實(shí)習(xí)帶教認(rèn)真細(xì)致.安全隱患o(jì)泌尿外科手術(shù)的酒精紗布，手術(shù)結(jié)束后，一定要及時(shí)處理，不能放在儀器設(shè)備上。o第一臺(tái)手術(shù)病人7:40接到手術(shù)間，晨交班，手術(shù)病人在手術(shù)間無(wú)人