醫(yī)學(xué)專題—常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔課件

1、醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔3科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社化膿性球菌化膿性球菌(qijn)淋病奈瑟菌葡萄球菌鏈球菌 肺炎鏈球菌 腦膜炎奈瑟菌引起化膿感染的球菌第三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔葡萄球菌(p to qi jn)屬 第四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔5科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社一、葡萄球菌(p to qi jn)屬1、形態(tài)：G+，球形，葡萄狀2、培養(yǎng)：無特殊要求，產(chǎn)色素3、抗原構(gòu)造：重要的是

2、SPA4、分類:金黃色、表皮、腐生葡萄球菌5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥第五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社葡萄球菌在血平板(pngbn)上的菌落特征第十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v生化反應(yīng)生化反應(yīng)(fnyng) 分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 致病菌株分解

3、致病菌株分解甘露醇甘露醇 鑒定致病性鑒定致病性第十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔3. 抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造v 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 細(xì)胞壁的表面細(xì)胞壁的表面(biomin)蛋白蛋白 與與IgG的的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合段發(fā)生非特異性結(jié)合 具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物學(xué)活具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物學(xué)活性。性。 協(xié)同凝集試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn)v多糖抗原多糖抗原第十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔葡萄球菌A蛋白(dnbi)的抗吞噬機(jī)制第十

4、三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔葡萄球菌(p to qi jn)A蛋白的致病機(jī)理第十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔含A蛋白(dnbi)的金葡菌IgG類抗體(kngt)結(jié)合(jih)IgG的金葡菌抗 原凝集協(xié)同凝集試驗(yàn)第十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔4.分類分類v 根據(jù)色素和生化根據(jù)色素和生化(shn hu)反應(yīng)反應(yīng) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌v 根據(jù)有無凝固酶根據(jù)有無凝固酶 凝固酶陽性凝固酶陽性 陰性葡萄球菌陰性葡萄球菌v 噬菌體分型噬菌體分型 凝固酶陽性葡萄球菌可分為凝固酶

5、陽性葡萄球菌可分為4個(gè)噬菌體群和個(gè)噬菌體群和23個(gè)型個(gè)型第十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔三種葡萄球菌三種葡萄球菌(p to qi jn)比較比較主要性狀金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素 金黃色白色白色；檸檬色甘露醇發(fā)酵+-血漿凝固酶+（）-溶血素+-耐熱核酸酶+-磷壁酸類型核糖醇型甘油型-噬菌體分型能不能不能蛋白A+-致病性強(qiáng)弱或無無新生霉素敏感敏感耐藥第十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔5.抵抗力抵抗力 無芽胞的細(xì)菌無芽胞的細(xì)菌(xjn)中抵抗力最強(qiáng)中抵抗力最強(qiáng) 對(duì)堿性染料敏感對(duì)堿性染料敏感 對(duì)青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感對(duì)青霉素、紅霉素和慶

6、大霉素高度敏感 易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性 青霉素類抗生素青霉素類抗生素 萬古霉素萬古霉素第十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔19科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社( (二二) ) 致病性致病性1、致病物質(zhì)(wzh)第十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔（2）葡萄球菌溶血素）葡萄球菌溶血素 金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生、四種，對(duì)人致病的四種，對(duì)人致病的主要是主要是溶血素。溶血素。 免疫原性強(qiáng)，可制成類毒素。免疫原性強(qiáng)，可制成類毒素。 可引起人紅細(xì)胞溶解，破壞白細(xì)胞、血小板和多種組

7、織可引起人紅細(xì)胞溶解，破壞白細(xì)胞、血小板和多種組織細(xì)胞，引起局部血管細(xì)胞，引起局部血管(xugun)收縮，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞缺血收縮，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞缺血壞死。壞死。第二十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第二十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第二十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 （5 5）表皮剝脫毒素）表皮剝脫毒素 有免疫原性，可制成類毒素，有免疫原性，可制成類毒素， 能裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離能裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離 （6 6） 毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素1 1（TSST-1TSS

8、T-1） 蛋白質(zhì)，引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。蛋白質(zhì)，引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。第二十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔1.侵襲性疾?。ɑ撔愿腥荆﹏局部化膿性炎癥：如癤、毛囊炎、癰、傷口化膿 n內(nèi)臟器官感染：如肺炎、膿胸(nn xin)、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等。n全身感染：如敗血癥、膿毒血癥等。第二十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專

9、題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第三十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔31科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社（二）所致（二）所致(su zh)(su zh)疾病疾病1.1.食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起(ynq)(ynq)胃腸炎?；颊咭試I吐為主要癥狀，繼以腹胃腸炎。患者以嘔吐為主要癥狀，繼以腹痛、腹瀉。一般發(fā)病急，常于食后痛、腹瀉。一般發(fā)病急，常于食后1616小時(shí)發(fā)小時(shí)發(fā)病，病程短，病，病程短，1212天內(nèi)恢復(fù)。天內(nèi)恢復(fù)。第三十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔32科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分

10、社2 2所致所致(su zh)(su zh)疾病疾病2.2.產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引起產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引起燙傷樣皮膚綜合征等。燙傷樣皮膚綜合征等?；颊呋颊咂つw呈彌漫紅斑、起皺繼而形皮膚呈彌漫紅斑、起皺繼而形成水泡，最后表皮上層脫落。成水泡，最后表皮上層脫落。3.3.金黃色葡萄球菌的某些菌株金黃色葡萄球菌的某些菌株可產(chǎn)生毒性休克綜合征毒素可產(chǎn)生毒性休克綜合征毒素-1-1，導(dǎo)致毒性休克綜合征，導(dǎo)致毒性休克綜合征n 急性高熱急性高熱(gor)、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克?；颊叨酁槟贻p婦女月經(jīng)期使用月休克?；颊叨酁槟贻p婦女月經(jīng)期使用月經(jīng)塞者，也見于兒童、絕經(jīng)期婦女和男經(jīng)塞者，也見于兒童、

11、絕經(jīng)期婦女和男性。性。第三十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔33科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社2 2所致所致(su zh)(su zh)疾病疾病4.4.假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。 正常人腸道中有少量金黃色葡萄球菌寄居。長(zhǎng)正常人腸道中有少量金黃色葡萄球菌寄居。長(zhǎng)期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐藥而乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生腸毒素，引起以菌因耐藥而乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生腸毒素，引起以腹瀉為主的急性胃腸炎，排出水樣大便腹瀉為主的急性胃腸炎，排出水樣大便(dbin)(dbin)和黏和黏膜

12、狀物膜狀物 。第三十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔免疫性免疫性成人成人(chng rn)對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力。對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力。特異免疫性不強(qiáng)，可再感染特異免疫性不強(qiáng)，可再感染 第三十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第三十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 ）第三十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔腸毒素試驗(yàn) 食物中毒患者的嘔吐物和剩余食物等標(biāo)本可直接涂片鏡檢，同時(shí)接種普通肉湯培養(yǎng)基，取濾液注射至68周齡的幼貓腹腔后觀察注射后4小時(shí)內(nèi)是否發(fā)生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡等現(xiàn)象(xinxing)， 出現(xiàn)者提示有腸

13、毒素的存在。 第三十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 病例病例： 某中學(xué)某中學(xué)10名學(xué)生在早餐食用了香腸面包，名學(xué)生在早餐食用了香腸面包，2h后，先后出現(xiàn)后，先后出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重。多數(shù)學(xué)惡心、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重。多數(shù)學(xué)生有低熱，約生有低熱，約2/3的患者白細(xì)胞升高，最高達(dá)的患者白細(xì)胞升高，最高達(dá)3.891010/L，經(jīng)，經(jīng)用抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，所有病人用抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，所有病人(bngrn)于于2d內(nèi)痊愈，無死亡病例。采集嘔吐物樣品內(nèi)痊愈，無死亡病例。采集嘔吐物樣品8份，革蘭染色

14、份，革蘭染色見見G球菌；普通培養(yǎng)基培養(yǎng)見圓形，球菌；普通培養(yǎng)基培養(yǎng)見圓形，12mm，金黃色，凸起，金黃色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。不透明，表面光滑的菌落。 思考題：思考題： 1. 應(yīng)診斷為什么疾?。繛槭裁?？應(yīng)診斷為什么疾??？為什么？ 2. 通過此事件我們應(yīng)汲取什么教訓(xùn)？通過此事件我們應(yīng)汲取什么教訓(xùn)？第三十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第三十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第二節(jié)第二節(jié) 鏈球菌菌屬鏈球菌菌屬第四十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v培養(yǎng)和生化反應(yīng)培養(yǎng)和生化反應(yīng) 需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧 營(yíng)養(yǎng)要求較高營(yíng)養(yǎng)要求較高

15、 血液或組織液、多種生長(zhǎng)因子血液或組織液、多種生長(zhǎng)因子 血清肉湯培養(yǎng)基：長(zhǎng)成長(zhǎng)鏈血清肉湯培養(yǎng)基：長(zhǎng)成長(zhǎng)鏈 在血瓊脂平板上：溶血在血瓊脂平板上：溶血(rn xu)/不溶血不溶血 生化反應(yīng)：鑒別甲型溶血鏈和肺炎鏈球菌生化反應(yīng)：鑒別甲型溶血鏈和肺炎鏈球菌 不分解菊糖不分解菊糖 不被膽汁溶解不被膽汁溶解第四十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 第四十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔分分類類第四十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔血平板上乙鏈的完全血平板上乙鏈的完全(wnqun)透明溶透明溶血環(huán)血環(huán)44科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)(zhy)教育出版分社第四十

16、四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔抵抗力抵抗力 抵抗力不強(qiáng)，加熱抵抗力不強(qiáng)，加熱60 30min即可殺死即可殺死 對(duì)一般對(duì)一般(ybn)消毒劑、抗生素均敏感消毒劑、抗生素均敏感 極少產(chǎn)生耐藥性變異。極少產(chǎn)生耐藥性變異。第四十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔46科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社（二） 致病性1 1致病物質(zhì)致病物質(zhì) 化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲(qnx)(qnx)力，產(chǎn)生多種酶和外毒素。主要有：力，產(chǎn)生多種酶和外毒素。主要有：（1 1）菌體表面結(jié)構(gòu)：）菌體表面結(jié)構(gòu)： 1)1)細(xì)胞壁脂磷壁酸：細(xì)胞壁脂磷壁酸：

17、具有吸附皮膚和粘膜上皮的具有吸附皮膚和粘膜上皮的功能；功能； 2)M2)M蛋白：蛋白：具有抗吞噬的重要作用，為該菌重要的具有抗吞噬的重要作用，為該菌重要的侵襲因素。侵襲因素。第四十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔47科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)(zhy)教育出版分社（2）侵襲(qnx)性酶：1)1)透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸；能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸；2)2)鏈激酶鏈激酶能激活血液中的血漿蛋白酶原為血漿蛋白能激活血液中的血漿蛋白酶原為血漿蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固；酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固；3)3)鏈道酶鏈道酶又名又名脫氧核糖核酸酶（脫氧核糖核酸酶（DNA

18、DNA酶），酶），能分解能分解粘稠粘稠(zhn chu)(zhn chu)膿液中具有高度粘性的膿液中具有高度粘性的DNADNA的使膿汁的使膿汁稀薄薄上述酶的作用，使鏈球菌的感染易于擴(kuò)散。稀薄薄上述酶的作用，使鏈球菌的感染易于擴(kuò)散。 第四十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔48科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社（3 3）毒素）毒素(d s)(d s)1 1）鏈球菌溶血素：）鏈球菌溶血素：有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷心肌作用，主要有有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷心肌作用，主要有溶血素溶血素O O（SLOSLO）和溶血素）和溶血素S S（SLSSLS）。）。 溶血素溶血素

19、O :O : 抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生抗抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生抗“O”O(jiān)”抗體抗體(kngt)(kngt)。臨床上測(cè)定患。臨床上測(cè)定患者血清中的者血清中的SLOSLO抗體含量的試驗(yàn)，稱抗抗體含量的試驗(yàn)，稱抗“O”O(jiān)”試驗(yàn)，可作為新近鏈試驗(yàn)，可作為新近鏈球菌感染，或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)的輔助診斷。球菌感染，或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)的輔助診斷。 溶血素溶血素S :S : 無抗原性，與血平板上的溶血環(huán)形成有關(guān)。無抗原性，與血平板上的溶血環(huán)形成有關(guān)。2 2）致熱外毒素：）致熱外毒素：又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是引起猩紅熱的主要又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是引起猩紅熱的主要致病物質(zhì)。致病物質(zhì)。第四十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化

20、膿性細(xì)菌-文檔49科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社2 2所致所致(su zh)(su zh)疾病疾?。? 1）乙型溶血性鏈球菌所致疾病：）乙型溶血性鏈球菌所致疾?。?0%90%以上的鏈以上的鏈球菌感染由此類細(xì)菌引起。球菌感染由此類細(xì)菌引起。 1) 1) 傳播途徑：傳播途徑：主要通過空氣、飛沫及皮膚傳主要通過空氣、飛沫及皮膚傳播。播。 2 2）傳染源：）傳染源：為病人和帶菌者。為病人和帶菌者。 3 3）引起的疾病：）引起的疾?。嚎煞譃榭煞譃?fn wi)(fn wi)化膿性、中毒化膿性、中毒性和超敏反應(yīng)三類。性和超敏反應(yīng)三類。第四十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔5

21、0科學(xué)出版社衛(wèi)生(wishng)職業(yè)教育出版分社 1 1）化膿性炎癥）化膿性炎癥(ynzhng)(ynzhng)：局部化膿性炎癥：局部化膿性炎癥： 由由皮膚皮膚(p f)(p f)傷口傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如癤癰，侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。蜂窩組織炎、丹毒等。 經(jīng)經(jīng)呼吸道呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周圍引起膿腫、侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周圍引起膿腫、氣管炎、肺炎等。氣管炎、肺炎等。 由于本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶類，故鏈球菌引起的化膿性病灶由于本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶類，故鏈球菌引起的化膿性病灶具具有明顯擴(kuò)散的傾向

22、，病灶周圍界線不清，膿汁稀薄帶血性。有明顯擴(kuò)散的傾向，病灶周圍界線不清，膿汁稀薄帶血性。其它系統(tǒng)感染其它系統(tǒng)感染 化膿性扁桃體炎化膿性扁桃體炎第五十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔56科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)(zhy)教育出版分社 2 2）中毒性疾?。┲卸拘约膊⌒杉t猩紅熱：熱： 是一種是一種(y

23、zhn)(y zhn)小兒急小兒急性呼吸道傳染病，臨床性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽炎、表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性鮮紅皮疹。全身彌漫性鮮紅皮疹。 第五十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔57科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)(zhy)教育出版分社3 3）超敏反應(yīng)性疾?。海┏舴磻?yīng)性疾?。褐饕兄饕酗L(fēng)濕熱風(fēng)濕熱和和急性腎小球急性腎小球腎炎腎炎。風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱：臨床表現(xiàn)以臨床表現(xiàn)以心肌炎心肌炎和和關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎為主。發(fā)病原因不清，可能為主。發(fā)病原因不清，可能(knng)(knng)與與A A群鏈球菌感染后引起群鏈球菌感染后引起IIII、IIIIII型超敏反應(yīng)有關(guān)。型超敏反應(yīng)有關(guān)。急性腎

24、小球腎炎：急性腎小球腎炎：多見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)主要有多見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)主要有水腫、水腫、蛋白尿蛋白尿等。其發(fā)病原因主要與等。其發(fā)病原因主要與A A群鏈球菌感染后其群鏈球菌感染后其M M蛋白引起蛋白引起IIII、IIIIII型超敏反應(yīng)有關(guān)。型超敏反應(yīng)有關(guān)。第五十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔風(fēng)濕熱骨關(guān)節(jié)變形(bin xng)第五十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔免疫性免疫性vA族鏈球菌感染后，機(jī)體可獲得族鏈球菌感染后，機(jī)體可獲得(hud)對(duì)同型鏈球?qū)ν玩溓蚓奶禺愋悦庖吡?。菌的特異性免疫力?但各但各型間無交叉免疫性型間無交叉免疫性，

25、故可故可反復(fù)感染反復(fù)感染。紅疹毒素有四個(gè)血清型，猩紅。紅疹毒素有四個(gè)血清型，猩紅熱再發(fā)，可能是感染了另一細(xì)菌型別。熱再發(fā)，可能是感染了另一細(xì)菌型別。第五十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔微生物學(xué)微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法檢查法v 標(biāo)本標(biāo)本 傷口的膿液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，敗血癥時(shí)取血傷口的膿液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，敗血癥時(shí)取血液等。檢測(cè)抗體時(shí)取血清。液等。檢測(cè)抗體時(shí)取血清。v 直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 v 培養(yǎng)與鑒定培養(yǎng)與鑒定 血瓊脂平板上培養(yǎng)血瓊脂平板上培養(yǎng)v 血清學(xué)試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)(shyn) 抗抗O試驗(yàn)：常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。試驗(yàn)：常用于風(fēng)濕熱的

26、輔助診斷。第六十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 病例：病例：李某，男，李某，男，1111歲。因發(fā)燒水腫、血尿入院。自幼時(shí)常咽喉痛歲。因發(fā)燒水腫、血尿入院。自幼時(shí)常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音，發(fā)燒，曾因心臟雜音(zyn)(zyn)臥床一個(gè)月。入院前臥床一個(gè)月。入院前3 3周又因咽痛、周又因咽痛、發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，入院前發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，入院前3 3日又突發(fā)高熱、血尿日又突發(fā)高熱、血尿，眼瞼水腫。查體：體溫，眼瞼水腫。查體：體溫3939度，血壓稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿度，血壓稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBCRBC（），顆粒管型（），顆粒管型3 35 5個(gè)個(gè)/H

27、P/HP；ASOASO抗體抗體800800單位，可疑疾病是單位，可疑疾病是急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎。 思考題：思考題： 1.1.引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以確定診斷？確定診斷？ 2.2.該菌是如何傳播的？患兒的這次臨床表現(xiàn)與該菌是如何傳播的？患兒的這次臨床表現(xiàn)與3 3周前咽痛發(fā)周前咽痛發(fā)燒是否有聯(lián)系？燒是否有聯(lián)系？第六十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔62科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社（三）防治（三）防治(fngzh)(fngzh)原則原則1 1講究衛(wèi)生，及時(shí)講究衛(wèi)生，及時(shí)(jsh

28、)(jsh)治療病人和帶菌者，控制或治療病人和帶菌者，控制或減少傳染源。減少傳染源。2 2早期徹底治療咽炎、扁桃體炎，防止風(fēng)濕熱、急早期徹底治療咽炎、扁桃體炎，防止風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎的發(fā)生。性腎小球腎炎的發(fā)生。3 3治療鏈球菌感染的首選藥物為青霉素治療鏈球菌感染的首選藥物為青霉素G G。第六十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v形態(tài)與染色形態(tài)與染色 G+球菌球菌(qijn)、1m 矛頭狀、寬端相對(duì)、尖端矛頭狀、寬端相對(duì)、尖端向外、成雙排列向外、成雙排列 毒力菌株形成莢膜毒力菌株形成莢膜 無鞭毛、芽胞無鞭毛、芽胞三、肺炎(fiyn)鏈球菌第六十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見

29、病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v培養(yǎng)培養(yǎng) 需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求高需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求高 血平皿上形成血平皿上形成甲型溶血環(huán)甲型溶血環(huán)。v在固體培養(yǎng)基：在固體培養(yǎng)基：48小時(shí)小時(shí) 自溶酶自溶酶菌體逐漸溶解菌體逐漸溶解(rngji)，菌落呈臍狀，菌落呈臍狀第六十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 抗原抗原(kngyun)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)v 莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原(kngyun) ：v菌體抗原菌體抗原第六十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 抵抗力抵抗力 較弱，對(duì)一般較弱，對(duì)一般(ybn)消毒劑敏感消毒劑敏感 對(duì)青霉素、紅霉素敏感對(duì)青霉素、紅霉素敏感第六十六頁，共九十七

30、頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔67科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社 致病性致病性 主要致病物質(zhì)：主要致病物質(zhì)：莢膜莢膜，有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌侵入機(jī)體后定有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌侵入機(jī)體后定居繁殖。居繁殖。 所致疾?。褐饕鹚录膊。褐饕?ynq)(ynq)大葉性肺炎大葉性肺炎。突然發(fā)病，表突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰色痰 亦可引起中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥亦可引起中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥等。等。 防治原則防治原則 增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉

31、素等 第六十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔病例：病例：男性，男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱高熱(gor)，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體有有皰疹，查體有39，脈搏，脈搏88次次/分，右肺觸覺語顫分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查：WBC 25109/L，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞0.90，有核左，有核左移。移。思

32、考題：思考題： 應(yīng)診斷為何種疾病，診斷依據(jù)是什么？如何進(jìn)行病應(yīng)診斷為何種疾病，診斷依據(jù)是什么？如何進(jìn)行病原學(xué)檢查？原學(xué)檢查？第六十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 N.meningitidisv G，0.6-0.8mv 腎形或豆形，凹面相對(duì)，成雙排列腎形或豆形，凹面相對(duì)，成雙排列v 無鞭毛和芽胞；新分離無鞭毛和芽胞；新分離(fnl)株具有莢株具有莢膜和菌毛膜和菌毛第六十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第七十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 專性需氧專性需氧 巧克力色培養(yǎng)基巧克

33、力色培養(yǎng)基 37。初分離時(shí)需初分離時(shí)需5-10CO2 產(chǎn)生產(chǎn)生(chnshng)自溶酶自溶酶 菌落圓形，表面光滑、透明，似露滴狀，無溶血現(xiàn)象菌落圓形，表面光滑、透明，似露滴狀，無溶血現(xiàn)象。 分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，第七十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v抗原構(gòu)造及分類抗原構(gòu)造及分類 莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原：分群依據(jù)，：分群依據(jù)，13個(gè)血清群，對(duì)人類致病個(gè)血清群，對(duì)人類致病的多屬于的多屬于A、B、C群，我國(guó)群，我國(guó)95%以上病例為以上病例為A群，有的群，有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)地區(qū)發(fā)現(xiàn)B群和群和C群。群。 外膜蛋白外膜蛋白：刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體

34、：刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體 脂多糖脂多糖(du tn)抗原抗原：主要致病物質(zhì)：主要致病物質(zhì) 核蛋白抗原核蛋白抗原：無特異性。：無特異性。第七十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v抵抗力抵抗力 抵抗力弱抵抗力弱對(duì)干燥對(duì)干燥(gnzo)、熱、冷、紫外線、熱、冷、紫外線、消毒劑等均敏感。、消毒劑等均敏感。 室溫放置室溫放置3h即死亡即死亡 對(duì)青霉素敏感，對(duì)磺胺普遍耐藥對(duì)青霉素敏感，對(duì)磺胺普遍耐藥第七十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v致病物質(zhì)致病物質(zhì) 莢膜莢膜可抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用可抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用 菌毛菌毛有助于細(xì)菌粘附于細(xì)胞表面有助于細(xì)菌粘附于細(xì)胞表面粘附

35、、定植粘附、定植(dngzh)(dngzh)抗吞噬抗吞噬內(nèi)毒素內(nèi)毒素是主要致病物質(zhì)，可使毛是主要致病物質(zhì)，可使毛細(xì)血管形成血栓引起出血，嚴(yán)重細(xì)血管形成血栓引起出血，嚴(yán)重者造成者造成DICDIC、中毒性休克。、中毒性休克。第七十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v所致疾病所致疾病 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎v傳染源：患者或帶菌者傳染源：患者或帶菌者v傳播途徑：呼吸道飛沫傳播傳播途徑：呼吸道飛沫傳播v易感人群：易感人群：5歲以下歲以下(yxi)兒童，尤其兒童，尤其6個(gè)月個(gè)月-2歲歲第七十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖(

36、fnzh)23繁殖(fnzh)入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC帶菌率5-10%，流行時(shí)達(dá)20-70%10-20%致病過程第七十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔兒童兒童(r tng)和成人的腦膜炎癥狀和成人的腦膜炎癥狀 癥狀不是(b shi)同時(shí)發(fā)生發(fā)熱(f r)頭痛關(guān)節(jié)痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直痙攣嗜睡畏光第七十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔免疫性免疫性v體液免疫體液免疫(miny)(miny)為主為主v獲得抗體獲得抗體 患流腦、免疫接種、帶菌狀態(tài)、交叉抗原患流腦、免疫接種、帶菌狀態(tài)、交叉抗原 6 6

37、個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母體個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母體 IgGIgG通過胎盤通過胎盤第七十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查標(biāo)本(biobn)分離培養(yǎng)(piyng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)抗原第七十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔防治防治(fngzh)原則原則v綜合性預(yù)防措施綜合性預(yù)防措施 隔離病人、檢查帶菌隔離病人、檢查帶菌者、預(yù)防性投藥，室者、預(yù)防性投藥，室內(nèi)通風(fēng)

38、內(nèi)通風(fēng) 流腦疫苗：流腦疫苗： A群腦膜炎球菌疫群腦膜炎球菌疫苗苗 6個(gè)月個(gè)月-2歲接種兩次歲接種兩次，間隔，間隔1月月v青霉素、磺胺青霉素、磺胺(hun n)大劑量治療大劑量治療 腦膜炎接種(jizhng)第八十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 患兒，患兒，5 5歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天，服退熱及消炎藥歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天，服退熱及消炎藥后，癥狀無改善，頭痛加劇，訴頸部痛，煩躁。入院時(shí)體溫后，癥狀無改善，頭痛加劇，訴頸部痛，煩躁。入院時(shí)體溫3939度，嘔吐兩次，呈噴射狀，神智尚清。右眼及全身皮膚有針頭至綠度，嘔吐兩次，呈噴射狀，神智尚清。右眼及全身皮膚有針頭至綠豆大小

39、不等的紅色出血點(diǎn)，咽微紅，頸硬。腦脊液檢查：外觀混濁，豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，咽微紅，頸硬。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)222210109 9/L/L，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞96%96%，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞4 4。將腦脊液。將腦脊液離心沉淀后取沉渣涂片，革蘭染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭離心沉淀后取沉渣涂片，革蘭染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌。陰性雙球菌。 思考題：思考題： 1.1.引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以確定診斷？查以確定診斷？進(jìn)行進(jìn)行(jnxng)(jnxng)微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問

40、微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問題？題？ 2.2.該菌時(shí)如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？該菌時(shí)如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？第八十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔82科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育(jioy)出版分社腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)：形態(tài)：G G- - ; ;腎形腎形, ,成雙排列成雙排列, ,凹面相對(duì)凹面相對(duì); ;莢膜、菌毛；莢膜、菌毛； 培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)(piyng)：巧克力色培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)(piyng)(piyng)基基 致病性致病性 流腦流腦 防治原則防治原則 隔離；流腦疫苗隔離；流腦疫苗; ;青霉素等青霉素等第八十二頁，共九十

41、七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔第五節(jié)第五節(jié) 淋病淋病(ln bng)(ln bng)奈瑟菌奈瑟菌第八十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v形態(tài)染色形態(tài)染色 G-，0.6-0.8m 腎形、成雙排列腎形、成雙排列 膿汁標(biāo)本中存于中性粒細(xì)胞里膿汁標(biāo)本中存于中性粒細(xì)胞里 慢性淋病常在細(xì)胞外慢性淋病常在細(xì)胞外 有菌毛，無芽胞和鞭毛有菌毛，無芽胞和鞭毛(binmo)，新分離株有莢膜，新分離株有莢膜第八十四頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 v培養(yǎng)培養(yǎng) 需氧需氧 營(yíng)養(yǎng)要求高營(yíng)養(yǎng)要求高 35-36 5-10CO2 巧克力色血平板巧克力色血平板 48h形成圓形、濕潤(rùn)、

42、光滑、透明或灰白光滑型菌落形成圓形、濕潤(rùn)、光滑、透明或灰白光滑型菌落(jnlu)（T1、T2型）型） 繼代培養(yǎng)菌落變大且粗糙繼代培養(yǎng)菌落變大且粗糙 （T3、T4、T5型）型）v生化特性生化特性 分解葡萄糖產(chǎn)酸分解葡萄糖產(chǎn)酸 產(chǎn)生氧化酶和過氧化氫酶產(chǎn)生氧化酶和過氧化氫酶 第八十五頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 v抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造菌毛蛋白抗原菌毛蛋白抗原脂多糖脂多糖(du tn)抗原：經(jīng)常變異抗原：經(jīng)常變異外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原第八十六頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v抵抗力和耐藥性抵抗力和耐藥性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡抵抗力弱，在自然界迅速死亡 對(duì)青霉

43、素等多種抗生素敏感對(duì)青霉素等多種抗生素敏感(mngn) 易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性第八十七頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔致病物質(zhì)致病物質(zhì)(wzh) 菌毛菌毛 增強(qiáng)細(xì)菌與易感細(xì)胞的粘附增強(qiáng)細(xì)菌與易感細(xì)胞的粘附 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，使淋與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，使淋球菌可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別球菌可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別 IgA1蛋白酶蛋白酶 使細(xì)菌粘附粘膜使細(xì)菌粘附粘膜(zhn m)上皮細(xì)胞表面上皮細(xì)胞表面 外膜蛋白外膜蛋白 可損傷吞噬細(xì)胞，抵抗吞噬可損傷吞噬細(xì)胞，抵抗吞噬第八十八頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 v 淋病淋病

44、重要的性傳播疾?。ㄖ匾男詡鞑ゼ膊。⊿TD）之一）之一 傳染源：人類是唯一傳染源：人類是唯一(wi y)宿主宿主 傳播途徑：傳播途徑： 性傳播性傳播 、間接感染、間接感染 男性：尿道炎、前列腺炎男性：尿道炎、前列腺炎 女性：子宮頸炎、尿道炎女性：子宮頸炎、尿道炎v 新生兒膿漏眼：垂直傳播新生兒膿漏眼：垂直傳播 第八十九頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔v新生兒淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎新生兒淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎 感染淋球菌的孕婦，胎兒分娩感染淋球菌的孕婦，胎兒分娩(fnmin)時(shí)可被感染，時(shí)可被感染，引起新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，有大量膿性分泌物引起新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，有大量膿性分泌物，稱

45、，稱“膿漏眼膿漏眼”。第九十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔免疫性免疫性 人類對(duì)淋球菌普遍易感人類對(duì)淋球菌普遍易感 感染后機(jī)體可產(chǎn)生特異性感染后機(jī)體可產(chǎn)生特異性IgM、IgG和分泌和分泌(fnm)型型IgA抗體抗體 但由于淋球菌抗原易變異，但由于淋球菌抗原易變異，反復(fù)感染、慢性感染反復(fù)感染、慢性感染的現(xiàn)的現(xiàn)象普遍象普遍 第九十一頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔微生物學(xué)(wi shn w xu)檢查法標(biāo)本(biobn)用無菌棉拭沾取直接(zhji)涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種子宮頸

46、口表面分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板，5-10% CO2亦可采用免疫學(xué)、分子生物學(xué)方法檢測(cè)淋病奈瑟菌第九十二頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔防治防治(fngzh)原則原則v加強(qiáng)性病知識(shí)的教育加強(qiáng)性病知識(shí)的教育 v嬰兒出生時(shí)，嬰兒出生時(shí)，1%硝酸銀滴眼硝酸銀滴眼，目前常用紅，目前常用紅霉素或四環(huán)素眼藥膏霉素或四環(huán)素眼藥膏 v對(duì)患者應(yīng)早期用藥，徹底治療對(duì)患者應(yīng)早期用藥，徹底治療 治療時(shí)加大青霉素用量治療時(shí)加大青霉素用量 采用采用(ciyng)新型青霉素族抗生素新型青霉素族抗生素第九十三頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)專題常見病原菌化膿性細(xì)菌-文檔 患者，張某，女性，患者，張某，女性，2424歲。以外陰瘙癢，尿急、尿頻、尿痛，歲。以外陰瘙癢，尿急、尿頻、尿痛，陰道分泌物多為主訴就診。門診檢查，陰道前庭黏膜和周圍皮膚輕陰道分泌物多為主訴就