中心靜脈壓測量操作流程

1、中心靜脈壓測量操作流程一 評估1.了解患者的病情，意識狀態(tài)，合作程度，體位及凝血狀況，如患者清醒，向其講解測量中配合的注意事項。2.評估有無影響CVP值測量的干擾因素，如靜脈導(dǎo)管置入深度及通暢情況，壓力換能器坐標(biāo)位置，輸注液體的粘稠度等。二準(zhǔn)備 1.護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，帽子。 2.用物準(zhǔn)備：一次性壓力傳感器，壓力導(dǎo)線，壓力模塊，水平尺，生理鹽水液體，酒精棉片，輸液架，傳感器固定架。 3.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，整潔，光線充足。三測量 1.檢查中心靜脈導(dǎo)管置入深度，核對記錄，評估有無脫出。 2.協(xié)助患者取平臥位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平臥患者，可取低坡臥位或側(cè)臥位。 3.連接測壓管路及測壓

2、裝置，保證測壓系統(tǒng)連接正確，緊密，排盡空氣。 4.使用水平尺校準(zhǔn)壓力換能器置于右心房水平（腋中線第四肋間），保證測壓管路通暢勿扭曲打折。 5.暫停中心靜脈導(dǎo)管輸液，用生理鹽水沖洗主腔通道。 6.按轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)儀的調(diào)零鈕及定標(biāo)，校正準(zhǔn)確，監(jiān)護(hù)儀自動調(diào)定零后，使測壓管與靜脈管想通，正確測壓。 7.隨時觀察監(jiān)護(hù)儀CVP曲線變化及CVP值，每次測壓前均應(yīng)校正壓力傳感器零點。 8.測量后關(guān)閉測壓管路，將主腔通道與輸液器連接。四整理 整理床單位，協(xié)助患者適宜體位，在重癥記錄上記錄監(jiān)測數(shù)值。五評價 測量數(shù)值是否準(zhǔn)確，是否存在影響測量的干擾因素。六注意事項 1.CVP正常值：512cmH2O。 2.CVP指上腔靜脈壓，下腔靜脈壓或右心房壓。CVP反映右心房充盈壓，可做為估計右心房功能的一個間接指標(biāo)：CVP過低（5cmH2O,常表示血容量不足或靜脈回流障礙，CVP過高，常提示輸液，輸血過多，或存在心功能不全。CVP16cmH2O應(yīng)暫停補(bǔ)液。） 3.雙腔，三腔中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)選擇主腔通道，側(cè)腔應(yīng)置入淺，CVP值偏高。 4.長期置管，輸注營養(yǎng)液易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，附壁血栓形成，不通暢，CVP值偏高。 5.深度呼吸，咳嗽，躁動，腹脹，吸痰，抽搐均影響CVP值，宜在安靜后1015min測量。友