緊張性頭痛ppt課件

1、 1.頭痛的流行病學(xué)頭痛的流行病學(xué)頭痛的流行病學(xué)頭痛的流行病學(xué)1 1緊張型頭痛的定義及分型緊張型頭痛的定義及分型2 2緊張型頭痛的病因與發(fā)病機(jī)制緊張型頭痛的病因與發(fā)病機(jī)制3 3緊張型頭痛的體格檢查緊張型頭痛的體格檢查4 4緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)5 5緊張型頭痛的診斷與鑒別診斷緊張型頭痛的診斷與鑒別診斷6 67 7緊張型頭痛的治療緊張型頭痛的治療繼發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛原發(fā)性頭痛原發(fā)性頭痛Parviz Bahrami, MD et al.Pain Physician 2012; 15:327-332.一項(xiàng)針對(duì)1000例(747例女性，253例男性，年齡20-80歲) 頭痛患者給予問

2、卷調(diào)查資料分析。對(duì)頭痛的特征、因素，包括相關(guān)的體格檢查和精神病史，口服避孕藥，過度使用非甾體抗炎藥，月經(jīng)情況等調(diào)查研究分析。 左圖為正常人群頭痛左圖為正常人群頭痛發(fā)病率。發(fā)病率。 緊張型頭痛中，女性緊張型頭痛中，女性患病率略高于男性?；疾÷事愿哂谀行?。發(fā)病年齡發(fā)病年齡3535至至4040歲歲之之間達(dá)到頂峰，隨著年間達(dá)到頂峰，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性和女齡的增長(zhǎng)，男性和女性患病率均降低性患病率均降低2 2 。 2.緊張型頭痛的定義及分型緊張型頭痛的定義及分型 85%具有肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，刺激肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)出現(xiàn)牽涉痛 觸發(fā)點(diǎn)區(qū)肌肉表現(xiàn)為僵硬、易疲勞、無力和活動(dòng)受限 顱周肌肉持續(xù)收縮產(chǎn)生頭痛上斜方肌枕骨下肌胸

3、鎖乳突肌半棘肌顳肌頸夾肌C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension-type headache, Cephalagia 2007; 27:383-393頭夾肌 4.緊張型頭痛的緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.緊張性頭痛的診斷緊張性頭痛的診斷患者出現(xiàn)頭痛的癥狀患者出現(xiàn)頭痛的癥狀詳細(xì)詢問病史詳細(xì)詢問病史體格檢查體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查警示因素？警示因素？考慮繼發(fā)性頭痛根據(jù)病人情況進(jìn)行相關(guān)診斷檢測(cè)符合原發(fā)性頭痛的符合

4、原發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)？診斷標(biāo)準(zhǔn)？排除原發(fā)性頭痛評(píng)估原發(fā)性頭痛的類型評(píng)估原發(fā)性頭痛的類型進(jìn)行患者教育和生活方式管理進(jìn)行患者教育和生活方式管理偏頭痛緊張型頭痛緊張型頭痛叢集性頭痛其他否否是警示因素警示因素：亞急性和/或數(shù)月的漸進(jìn)性頭痛新的或不同的頭痛 既往嚴(yán)重的頭痛初始癥狀為嚴(yán)重的頭痛發(fā)病 全身疾病的癥狀50歲之后癲癇 任何神經(jīng)系統(tǒng)體征ICSI.Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Headache.(10th Edition,2011):1-84.慢性每日頭痛雙側(cè)壓迫痛、緊箍感雙側(cè)壓迫痛、緊箍感不存在畏聲、畏光不存在畏聲、畏光單側(cè)眶周單側(cè)眶周 ( (眶部、眶眶部、眶上上) )顳部顳部鉆痛、刺痛鉆痛、刺痛單側(cè)搏動(dòng)性單側(cè)搏動(dòng)性伴畏光，畏聲伴畏光，畏聲 1.緊張性頭痛的治療緊張性頭痛的治療緊張型頭痛的治療緊張型頭痛的治療手法（推拿、按摩）手法（推拿、按摩）針刺、針刀綜合療針刺、針刀綜合療法、多元化治療等法、多元化治療等鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)痛劑、NSAIDsNSAIDs肌肉松弛劑肌肉松弛劑抗焦慮、抗焦慮、抗抑郁藥物抗抑郁藥物家庭、社會(huì)、心理支持家庭、社會(huì)、心理支持 根據(jù)患者的具體情況運(yùn)用不同的方法聯(lián)合治療。以達(dá)到減少TTH患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量的目的。19 結(jié)果顯示：從第2周開始就有緩解，第4周緩解