高血壓健康教育w

1、高血壓健康教育高血壓健康教育中國高血壓現(xiàn)狀中國高血壓現(xiàn)狀n20122012年全國高血壓患者約年全國高血壓患者約2.662.66億，每億，每5 5人中就有人中就有1 1人人高血壓高血壓n我國心腦血管病有我國心腦血管病有2.92.9億，一半以上與高血壓有關(guān)億，一半以上與高血壓有關(guān)n每年每年350350人死于心腦血管病，占總死亡的人死于心腦血管病，占總死亡的41%41%，平，平均每均每1010秒就有秒就有1 1人死于心腦血管病人死于心腦血管病n我國現(xiàn)有腦卒中患者我國現(xiàn)有腦卒中患者700700萬，心肌梗死萬，心肌梗死200200萬，這萬，這些患者一半存在不同程度的殘疾些患者一半存在不同程度的殘疾高血壓

2、的危害！高血壓的危害！持續(xù)的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴(yán)重時引持續(xù)的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴(yán)重時引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭，甚至死亡！發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭，甚至死亡！n心臟：心臟：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常n腦：腦：高血壓可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺高血壓可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺血發(fā)作。血發(fā)作。中國是腦卒中高發(fā)區(qū)！每年新發(fā)中國是腦卒中高發(fā)區(qū)！每年新發(fā)250250萬人！萬人！n腎臟腎臟：腎功能減退、腎功能衰竭腎功能減退、腎功能衰竭n眼：眼：可損壞眼底動

3、脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降、失可損壞眼底動脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降、失明明n血管血管：間歇性跛行、下肢靜息痛、甚至潰瘍或壞疽：間歇性跛行、下肢靜息痛、甚至潰瘍或壞疽高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的分類高血壓的分類根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。n根據(jù)病因分類根據(jù)病因分類n最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。血壓。n原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓：占所有高血壓病人的占所有高血壓病人的90%90%以上。以上。目前，尚難根治，但能控制。目前，尚難根治，但能控制。n繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓：血壓升高

4、有明確原因，因它的血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓，占因壓，占5%-10%5%-10%。中國高血壓的特點中國高血壓的特點n鹽攝入量過大鹽攝入量過大 高鹽攝入使血容量增加，高血高鹽攝入使血容量增加，高血壓患者對鹽更敏感，血壓升高的幾率更大壓患者對鹽更敏感，血壓升高的幾率更大n血壓波動大血壓波動大 血壓波動大對血管、心、腦、血壓波動大對血管、心、腦、腎等損害更大腎等損害更大n腦卒中（中風(fēng)）發(fā)生率高腦卒中（中風(fēng)）發(fā)生率高n低腎素型高血壓

5、常見低腎素型高血壓常見高血壓的高血壓的“三高三高”和和“三低三低”n三高：患病率高、致殘率高、致死率高三高：患病率高、致殘率高、致死率高n三低：知曉率低、治療率低、控制率低三低：知曉率低、治療率低、控制率低高血壓與哪些因素有關(guān)？高血壓與哪些因素有關(guān)？到醫(yī)院找醫(yī)生診治！到醫(yī)院找醫(yī)生診治！1.1.確定血壓水平及心血管危險因素（糖尿病、血脂異確定血壓水平及心血管危險因素（糖尿病、血脂異常等）常等）2.2.判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓3.3.查清有無心、腦、腎損害或相關(guān)疾病查清有無心、腦、腎損害或相關(guān)疾病4.4.堅持健康的生活方式堅持健康的生活方式5.5

6、.積極治療積極治療得了高血壓怎么辦？得了高血壓怎么辦？堅持健康的生活方式！堅持健康的生活方式！n健康的生活方式和合理應(yīng)用降壓藥是治療高血壓健康的生活方式和合理應(yīng)用降壓藥是治療高血壓的重要方法，二者缺一不可！的重要方法，二者缺一不可！醫(yī)學(xué)研究證明：醫(yī)學(xué)研究證明： 合理膳食合理膳食 控制體重控制體重 適量運動適量運動 戒煙限酒戒煙限酒 心理平衡心理平衡 不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且可以有效治療高不僅能預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且可以有效治療高血壓。血壓。降壓治療可降低死亡風(fēng)險！降壓治療可降低死亡風(fēng)險！腦卒中發(fā)生風(fēng)險腦卒中發(fā)生風(fēng)險心肌梗死發(fā)生風(fēng)險心肌梗死發(fā)生風(fēng)險心力衰竭發(fā)生風(fēng)險心力衰竭發(fā)生風(fēng)險減少減少40

7、%-50%40%-50%減少減少15%-30%15%-30%減少減少50%50%接受藥物接受藥物降壓降壓治療時注意要點治療時注意要點1 1、降壓不宜過快過低，以避免心腦、降壓不宜過快過低，以避免心腦腎等臟器腎等臟器供血不足供血不足的加重的加重2 2、嚴(yán)遵醫(yī)囑，不要自己隨便換藥、加藥或突然停、嚴(yán)遵醫(yī)囑，不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥藥3 3、降壓藥需終身服用，要降壓藥需終身服用，要堅持服藥，以維持血壓堅持服藥，以維持血壓平穩(wěn)平穩(wěn)4 4、保持良好的生活習(xí)慣，避免其他因素影響（如大量、保持良好的生活習(xí)慣，避免其他因素影響（如大量飲酒等），以提高療效飲酒等），以提高療效。走出降壓走出降壓治療的治療的

8、誤區(qū)！誤區(qū)！1 1、不愿意服藥不愿意服藥。2 2、不難受不吃藥不難受不吃藥。3 3、不按照醫(yī)囑服藥不按照醫(yī)囑服藥。4 4、血壓降得越快、越低越好、血壓降得越快、越低越好。5 5、靠輸液治療高血壓。、靠輸液治療高血壓。6 6、過分關(guān)注血壓數(shù)值和精神緊張、過分關(guān)注血壓數(shù)值和精神緊張用藥原則！用藥原則！n小劑量開始小劑量開始 有助于觀察治療效果和控制不良反應(yīng)有助于觀察治療效果和控制不良反應(yīng)n優(yōu)先選擇長效制劑優(yōu)先選擇長效制劑 盡量使用盡量使用1 1天服用天服用1 1次而具有次而具有2424小小時降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓和晨峰血壓時降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓和晨峰血壓，更有效的

9、預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。，更有效的預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。n聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥n個體化個體化理想降壓藥的理想降壓藥的標(biāo)準(zhǔn)！標(biāo)準(zhǔn)！1.1.有效的降壓療效；有效的降壓療效；2.2.長效制劑，長效制劑，2424小時平穩(wěn)降壓，避免血壓波小時平穩(wěn)降壓，避免血壓波動；且動；且1 1日日1 1次，服用方便；次，服用方便；3.3.副作用少，安全性好，副作用少，安全性好，4.4.藥物相互作用少，便于聯(lián)合藥物相互作用少，便于聯(lián)合5.5.價格合理價格合理血壓控制的目標(biāo)血壓控制的目標(biāo)n一般患者：一般患者：140/90140/90毫米汞柱，是保證獲益毫米汞柱，是保證獲益的根本；的根本；n糖

10、尿病、慢性腎臟疾病病人：糖尿病、慢性腎臟疾病病人： 130/80 130/80毫毫米汞柱；米汞柱；n老年患者：老年患者：150/90150/90毫米汞柱，如可耐受可毫米汞柱，如可耐受可進(jìn)一步降低；進(jìn)一步降低；血壓達(dá)標(biāo)的要求血壓達(dá)標(biāo)的要求n不僅僅要：不僅僅要：診室血壓達(dá)標(biāo)診室血壓達(dá)標(biāo)n還要：還要：平穩(wěn)達(dá)標(biāo)平穩(wěn)達(dá)標(biāo)盡早達(dá)標(biāo)（盡早治療）盡早達(dá)標(biāo)（盡早治療）長期達(dá)標(biāo)長期達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)的時間要求血壓達(dá)標(biāo)的時間要求n要避免血壓下降的過快或者過低，以避免引起心腦腎等重要避免血壓下降的過快或者過低，以避免引起心腦腎等重要器官灌注不足而引起缺血事件；要器官灌注不足而引起缺血事件；n一般患者經(jīng)過一般患者經(jīng)過4-12

11、4-12周的治療，使血壓達(dá)標(biāo)；周的治療，使血壓達(dá)標(biāo)；n老年患者、病程長、冠脈或者雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄者及耐老年患者、病程長、冠脈或者雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄者及耐受差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時間應(yīng)適當(dāng)延長；受差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時間應(yīng)適當(dāng)延長；n長效降壓藥發(fā)揮長效降壓藥發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用穩(wěn)定的降壓作用需要需要1-21-2周。患者因此抱周?；颊咭虼吮г菇祲盒Ч焕硐?，要求頻繁換藥和加藥，是不明智的！怨降壓效果不理想，要求頻繁換藥和加藥，是不明智的！什么時間服用降壓藥？什么時間服用降壓藥？n長效制劑一般早晨頓服?；蚋鶕?jù)具體情況遵醫(yī)囑長效制劑一般早晨頓服?；蚋鶕?jù)具體情況遵醫(yī)囑n約約10%10%的患者白天血壓正常，單純

12、夜間高血壓（隱的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓（隱蔽性高血壓），需睡前服藥；蔽性高血壓），需睡前服藥；n對于清晨高血壓患者，可在睡前服藥，以控制清對于清晨高血壓患者，可在睡前服藥，以控制清晨血壓晨血壓n一般夏季要減量（尤其是老年患者），冬季要適一般夏季要減量（尤其是老年患者），冬季要適當(dāng)加量。當(dāng)加量。為什么要強(qiáng)調(diào)藥物為什么要強(qiáng)調(diào)藥物2424小時平穩(wěn)小時平穩(wěn)降壓？降壓？n高血壓治療的指導(dǎo)原則就是要平穩(wěn)降壓，并非越快越好；高血壓治療的指導(dǎo)原則就是要平穩(wěn)降壓，并非越快越好；n血壓降得過快過低，可能會引起心腦腎等臟器供血不足的血壓降得過快過低，可能會引起心腦腎等臟器供血不足的加重，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、

13、心慌加重，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌n人體血壓具有晝夜波動的節(jié)律性，夜晚血壓降低、清晨血人體血壓具有晝夜波動的節(jié)律性，夜晚血壓降低、清晨血壓會急速上升，而心腦血管疾病也常于清晨多發(fā)（壓會急速上升，而心腦血管疾病也常于清晨多發(fā)（6-6-12AM12AM）。清晨血壓急劇升高或長期血壓波動較大會誘發(fā)中）。清晨血壓急劇升高或長期血壓波動較大會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥n2424小時長效平穩(wěn)降壓可有效控制晨峰血壓，保證血壓平穩(wěn)小時長效平穩(wěn)降壓可有效控制晨峰血壓，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生什么樣的降壓藥可什么樣的降壓藥可2424小時平穩(wěn)降壓？小時平穩(wěn)降壓？n起效和緩的降壓藥，能避免血壓劇烈波動；起效和緩的降壓藥，能避免血壓劇烈波動