2022年醫(yī)學(xué)專題—腹部CT

1、第一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第二十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第二十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第二十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉橫膈肺胸椎(xingzhu)脊髓腹主動(dòng)脈(dngmi)食管(shgun)肋骨第二十

2、三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肋骨(lig)肝右葉腹主動(dòng)脈(dngmi)食管(shgun)肺第二十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈(dngmi)胃脾肝尾葉第二十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉尾葉膈腳脾門靜脈肝左葉胃第二十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈(dngmi)脾膽囊(dnnng)胃第二十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉下腔靜脈(jngmi)胰腺(yxin)脾胃腹主動(dòng)脈(dngmi)第二十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉心臟(xnzng)腹主動(dòng)脈(dngmi)下腔靜脈(jngmi)脊髓食管肺第二十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈(dngmi)下腔靜脈(jngmi)胃脾脊髓(j su)第三十頁(yè)，

3、共一百零五頁(yè)。肝左葉及肝左動(dòng)脈(dngmi)肝右葉及肝右動(dòng)脈(dngmi)腹主動(dòng)脈(dngmi)下腔靜脈胃脾肝尾葉第三十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈(dngmi)胃脾膈腳第三十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝靜脈下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈(dngmi)食道(shdo)肝右葉第三十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。下腔靜脈(jngmi)肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動(dòng)脈(dngmi)胃脾肝尾葉第三十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈(dngmi)門靜脈主干(zhgn)肝左葉胃脾第三十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉下腔靜脈(jngmi)門靜脈腹主動(dòng)脈(dngmi)膈腳脾胃第三十六

4、頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第三十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝硬化：CT平掃示肝臟左右葉體積縮小，邊緣(binyun)欠平整，肝裂增寬肝裂增寬第三十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 肝硬化并門靜脈高壓，靜脈(jngmi)注入造影劑后靜脈期CT掃描示：脾門靜脈曲張。脾門靜脈曲張(q zhn)脾肝右葉肝左葉第三十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝硬化多發(fā)硬化結(jié)節(jié)且有腹水，脾臟形態(tài)怪異，肝硬化多發(fā)硬化結(jié)節(jié)且有腹水，脾臟形態(tài)怪異，動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)期強(qiáng)化區(qū)凹突不整，周圍低密度影位于脾包膜內(nèi)期強(qiáng)化區(qū)凹突不整，周圍低密度影位于脾包膜內(nèi) 第四十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第四十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝臟體積、形態(tài)尚可，密度較脾臟密度低，肝臟體積、形態(tài)尚可

5、，密度較脾臟密度低，肝右葉可見(jiàn)更低密度區(qū)，呈不規(guī)則片狀，肝右葉可見(jiàn)更低密度區(qū)，呈不規(guī)則片狀，增強(qiáng)增強(qiáng)(zngqing)后低密度區(qū)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，與正常肝后低密度區(qū)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，與正常肝實(shí)質(zhì)界限更清晰，肝內(nèi)血管走行自然，實(shí)質(zhì)界限更清晰，肝內(nèi)血管走行自然，未見(jiàn)明顯推壓、移位，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張，未見(jiàn)明顯推壓、移位，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張，脾不大，膽囊大小及形態(tài)可，脾不大，膽囊大小及形態(tài)可，腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。 第四十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。CT平掃示肝臟左右葉普遍(pbin)增大。第四十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈(jngmi)注入造影劑后CT掃描，靜脈期示肝實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化。門靜脈第四十四頁(yè)，

6、共一百零五頁(yè)。第四十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻(jnyn)，邊緣較清。肝血管瘤第四十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度(md)與同層腹主動(dòng)脈相似。腹主動(dòng)脈(dngmi)腎肝血管瘤第四十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示(xinsh)更清楚。肝血管瘤第四十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度(md)，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤第四十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。多囊肝多囊腎多囊肝多囊腎 第五十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第五十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)

7、。第五十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第五十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第五十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣不平整(pngzhng)，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。肝右葉巨大(jd)癌灶肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀癌灶第五十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈(dngmi)期示：肝內(nèi)癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤壞死部分不強(qiáng)化，呈更低密度。 癌灶增強(qiáng)(zngqing)，密度增高瘤內(nèi)壞死部分(b fen)呈更低密度靜脈早顯腫瘤血管腫瘤假包膜第五十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示下腔靜脈內(nèi)癌栓呈低密度充盈(chngyng)缺損表

8、現(xiàn)。肝右葉癌灶腹主動(dòng)脈(dngmi)第五十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。本例見(jiàn)癌腫侵犯門靜脈，門脈左支受壓變形(bin xng)，門脈右支未見(jiàn)顯影。門靜脈左支受壓變形(bin xng)肝內(nèi)癌灶第五十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。靜脈(jngmi)注入造影劑后CT掃描，平衡期示：肝內(nèi)癌灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。本例門靜脈左支內(nèi)還可見(jiàn)稍低密度癌栓。門靜脈左支及其內(nèi)癌栓肝內(nèi)癌灶第五十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝左葉可見(jiàn)一圓形占位，邊緣清楚、光滑。周圍肝實(shí)質(zhì)肝左葉可見(jiàn)一圓形占位，邊緣清楚、光滑。周圍肝實(shí)質(zhì)(shzh)有肝硬化改變，有肝硬化改變，可見(jiàn)肝左

9、葉增大，肝表面呈波浪狀凹凸不平。增強(qiáng)掃描呈可見(jiàn)肝左葉增大，肝表面呈波浪狀凹凸不平。增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出快進(jìn)快出”的強(qiáng)化模式。的強(qiáng)化模式。圖圖1動(dòng)脈期腫塊明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化高于周圍肝實(shí)質(zhì)。動(dòng)脈期腫塊明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化高于周圍肝實(shí)質(zhì)。圖圖2 靜脈期腫塊強(qiáng)化明顯減低，低于周圍肝實(shí)質(zhì)。靜脈期腫塊強(qiáng)化明顯減低，低于周圍肝實(shí)質(zhì)。 第六十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉可見(jiàn)一較大的類圓形腫塊，腫塊邊界較清楚，邊緣可見(jiàn)低密度的環(huán)。肝右葉可見(jiàn)一較大的類圓形腫塊，腫塊邊界較清楚，邊緣可見(jiàn)低密度的環(huán)。腫塊密度不均勻，其內(nèi)腫塊密度不均勻，其內(nèi)(q ni)可見(jiàn)高低不均勻密度影。高密度提示有腫塊內(nèi)出血可見(jiàn)高低不均勻密度影。高密度提示有腫

10、塊內(nèi)出血圖圖2與腫塊相鄰的右肝外側(cè)可見(jiàn)弧形的高密度影，提示肝癌破裂出血，與腫塊相鄰的右肝外側(cè)可見(jiàn)弧形的高密度影，提示肝癌破裂出血，肝周可見(jiàn)弧形血腫形成。肝周可見(jiàn)弧形血腫形成。 執(zhí)執(zhí)考考&苑苑 第六十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第六十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。箭頭箭頭(jintu)所示為門靜脈右支瘤栓形成所示為門靜脈右支瘤栓形成 右肝巨大右肝巨大(jd)晚期肝腫瘤晚期肝腫瘤 門靜脈右支瘤栓消失門靜脈右支瘤栓消失(xiosh) 第六十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝右葉可見(jiàn)一巨大的橢圓形占位，邊緣尚清楚，肝右葉可見(jiàn)一巨大的橢圓形占位，邊緣尚清楚，有分葉。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻有分葉。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻(jnyn)。增

11、強(qiáng)掃描呈。增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出快進(jìn)快出”的強(qiáng)化模式的強(qiáng)化模式圖圖1動(dòng)脈期腫塊不均勻明顯動(dòng)脈期腫塊不均勻明顯強(qiáng)化強(qiáng)化(qinghu)，強(qiáng)化，強(qiáng)化(qinghu)高于周圍肝實(shí)質(zhì)高于周圍肝實(shí)質(zhì) 圖圖2 靜脈期腫塊強(qiáng)化明顯靜脈期腫塊強(qiáng)化明顯(mngxin)減低，低于周圍肝實(shí)質(zhì)減低，低于周圍肝實(shí)質(zhì) 圖圖3平衡期腫塊強(qiáng)化進(jìn)一步減低，可見(jiàn)腫塊周邊的平衡期腫塊強(qiáng)化進(jìn)一步減低，可見(jiàn)腫塊周邊的包膜強(qiáng)化。腫塊中心的壞死區(qū)，各期均未見(jiàn)強(qiáng)化，包膜強(qiáng)化。腫塊中心的壞死區(qū)，各期均未見(jiàn)強(qiáng)化，呈低密度。呈低密度。 第六十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第六十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝左右葉可見(jiàn)多發(fā)散在分布、大小不一的圓形病灶，最大直徑達(dá)肝左右

12、葉可見(jiàn)多發(fā)散在分布、大小不一的圓形病灶，最大直徑達(dá)38cm，平掃呈低密度，邊界欠清，病灶密度不均勻，中央可見(jiàn)更低密度區(qū)，增強(qiáng)平掃呈低密度，邊界欠清，病灶密度不均勻，中央可見(jiàn)更低密度區(qū)，增強(qiáng)(zngqing)掃描病灶環(huán)狀強(qiáng)化，中央不強(qiáng)化，呈現(xiàn)掃描病灶環(huán)狀強(qiáng)化，中央不強(qiáng)化，呈現(xiàn)牛眼征牛眼征；膽；膽 肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤瘤 第六十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第六十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。CT平掃平掃 動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)期期 門靜脈期 肝右后葉可見(jiàn)一大小約肝右后葉可見(jiàn)一大小約6cm類圓形占位灶，類圓形占位灶，邊界尚清，可見(jiàn)厚壁，低于肝組織密度，邊界尚清，可見(jiàn)厚壁，低于肝組織密度，內(nèi)部?jī)?nèi)部(nib)以液

13、性密度為主，其上部可見(jiàn)積氣影以液性密度為主，其上部可見(jiàn)積氣影及氣液平面；增強(qiáng)掃描病變周圍可見(jiàn)環(huán)狀及氣液平面；增強(qiáng)掃描病變周圍可見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)化暈及外層未強(qiáng)化的水腫環(huán)，呈強(qiáng)化暈及外層未強(qiáng)化的水腫環(huán)，呈“雙環(huán)征雙環(huán)征”。門靜脈右支受壓前移門靜脈右支受壓前移 第六十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第六十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝包囊蟲肝包囊蟲(nn chn) 第七十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第七十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第七十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 膽囊體積(tj)縮小，膽囊壁稍厚。腎胰肝腎靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈第七十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小(suxio)，膽囊后壁見(jiàn)一類橢圓形高密度結(jié)石膽囊(dnnn

14、g)結(jié)石腹水肝胰腸管(chnggun)脾腹水腎第七十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。左葉膽管左葉膽管(dngun)中度擴(kuò)張呈管狀，內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則弧形高密度影，膽總管擴(kuò)張并伴有高密度結(jié)節(jié)影，中度擴(kuò)張呈管狀，內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則弧形高密度影，膽總管擴(kuò)張并伴有高密度結(jié)節(jié)影，邊界清楚，肝右葉見(jiàn)大片楔狀低密度灶，密度不均，邊界不清；膽囊未見(jiàn)明顯異常；邊界清楚，肝右葉見(jiàn)大片楔狀低密度灶，密度不均，邊界不清；膽囊未見(jiàn)明顯異常；胰管輕度擴(kuò)張；增強(qiáng)后肝右葉低密度灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，境界更為清楚；胰管輕度擴(kuò)張；增強(qiáng)后肝右葉低密度灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，境界更為清楚；腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。 膽總管結(jié)石致肝內(nèi)外膽管膽總管

15、結(jié)石致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及慢性擴(kuò)張及慢性(mn xng)炎癥炎癥 第七十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。膽囊膽囊(dnnng)內(nèi)混雜高密度影，內(nèi)有不規(guī)則形鈣化，膽囊內(nèi)混雜高密度影，內(nèi)有不規(guī)則形鈣化，膽囊(dnnng)壁略增厚壁略增厚 慢性慢性(mn xng)膽囊炎并膽囊結(jié)石膽囊炎并膽囊結(jié)石 第七十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。左肝內(nèi)側(cè)段一不規(guī)則低密度占位，遠(yuǎn)側(cè)膽管左肝內(nèi)側(cè)段一不規(guī)則低密度占位，遠(yuǎn)側(cè)膽管(dngun)擴(kuò)張擴(kuò)張左肝內(nèi)膽管癌左肝內(nèi)膽管癌左肝門靜脈受累左肝門靜脈受累(shu li)狹窄狹窄第七十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，胰管亦明顯擴(kuò)張，形成肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，胰管亦明顯擴(kuò)張，形成“雙管

16、征雙管征”，擴(kuò)張膽管、，擴(kuò)張膽管、胰管位于壺腹層面消失胰管位于壺腹層面消失(xiosh)，代之為略低密度腫塊影，并輕度突向十二指腸，代之為略低密度腫塊影，并輕度突向十二指腸內(nèi)側(cè)壁，十二指腸水平段輕度狹窄樣改變。局部未見(jiàn)明顯高密度結(jié)石影。內(nèi)側(cè)壁，十二指腸水平段輕度狹窄樣改變。局部未見(jiàn)明顯高密度結(jié)石影。第七十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第七十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第八十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。正常正常(zhngchng)胰腺胰腺CT平掃平掃 胰腺(yxin)體、尾部膽囊肝右葉脾腸管(chnggun)下腔靜脈膈腳腹主動(dòng)脈第八十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。正常(zhngchng)胰腺CT平掃肝右葉胰頭腸管(chnggun)腎

17、腹主動(dòng)脈(dngmi)下腔靜脈第八十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 靜脈注入造影劑后， 正常胰腺(yxin)CT對(duì)比增強(qiáng)掃描膽囊(dnnng)肝右葉下腔靜脈(jngmi)胰體胰尾脾腎腸管脾靜脈第八十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 靜脈注入造影劑后， 正常(zhngchng)胰腺CT對(duì)比增強(qiáng)掃描胰頭下腔靜脈(jngmi)肝右葉腹主動(dòng)脈(dngmi)腎腸管脾靜脈脾第八十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性(jxng)單純性胰腺炎CT平掃胰腺(yxin)肝脾左腎下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈胃第八十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性(jxng)單純性胰腺炎CT平掃胰腺(yxin)脾右腎肝下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈膽囊胃第八十六頁(yè)，共一百

18、零五頁(yè)。急性(jxng)單純性胰腺炎CT平掃胰頭胃肝膽囊(dnnng)脾左腎下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈腸管第八十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)(zngqing)掃描胰腺(yxin)胃膽囊(dnnng)肝下腔靜脈腹主動(dòng)脈脾靜脈左腎脾第八十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)(zngqing)掃描腹主動(dòng)脈(dngmi)脾靜脈下腔靜脈(jngmi)胰頭肝膽囊胃左腎脾腸管第八十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性(jxng)滲出性胰腺炎CT平掃胰腺(yxin)胃肝脾右腎下腔靜脈(jngmi)腹主動(dòng)脈第九十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性(jxng)滲出性胰腺炎CT平掃胰腺(yxin)胃肝脾

19、腹主動(dòng)脈(dngmi)下腔靜脈右腎腎前筋膜增厚膽囊第九十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。急性(jxng)滲出性胰腺炎CT平掃胰腺(yxin)胃膽囊(dnnng)肝右腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈腎前筋膜增厚左腎脾第九十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。平掃胰腺體積明顯增大，腫脹平掃胰腺體積明顯增大，腫脹(zhngzhng)，但未見(jiàn)實(shí)性占位性病變。胰周間隙、，但未見(jiàn)實(shí)性占位性病變。胰周間隙、腎前筋膜、側(cè)錐筋膜增厚（白色箭頭），脂肪間隙模糊，可見(jiàn)滲出。腎前筋膜、側(cè)錐筋膜增厚（白色箭頭），脂肪間隙模糊，可見(jiàn)滲出。 第九十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第九十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。胰腺胰腺(yxin)假性囊腫假性囊腫 第九十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。慢性胰腺炎CT增強(qiáng)(zngqing)掃描示：胰管擴(kuò)張胰腺(yxin)擴(kuò)張(kuzhng)胰管胃膽囊增大肝右腎右腎靜脈腹主動(dòng)脈左腎左腎靜脈脾第九十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。第九十七頁(yè)，共一百