護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表及樣表

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、 3、4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)

2、審核表填報(bào)日期：年 月 日1 申請(qǐng)人情況姓名性另U民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱(chēng)單位登記號(hào)行政區(qū)劃省自治區(qū)/直轄市地區(qū)市縣區(qū)郵政編碼單位3 是否首次注冊(cè)否口是口4 如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類(lèi)別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5.申請(qǐng)人簽名6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)由工作單位填寫(xiě)工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位法定代表授權(quán)者簽字單位蓋早填寫(xiě)日期年月日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)準(zhǔn)予注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：不準(zhǔn)予注冊(cè)不準(zhǔn)予注冊(cè)理由:

3、注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填寫(xiě)日期年月 日護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表示范文本中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、 3、4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期

4、二寸免冠正面半身照。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期： XXXX 年 XX月 XX 日1 申請(qǐng)人情況姓名XX性別XX民族X(qián)X出生日期XXXX 年 X月 X日國(guó)籍XX身份證號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXX通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間XXXX年考試成績(jī)XXX畢業(yè)學(xué)校XXXX所學(xué)專(zhuān)業(yè)XXX學(xué)位XX學(xué)歷XX畢業(yè)時(shí)間XXXX年X月X 日學(xué)制XX健康狀況XX專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷XXXX年 -XXXX年畢業(yè)于XX學(xué)校XXXX年-XXXX年XX醫(yī)院實(shí)習(xí)2擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱(chēng)XXXX單位登記號(hào)XXXX行政區(qū)劃XX省自治區(qū)/直轄市XX地區(qū)市XX縣區(qū)郵政編碼XXXXXX單位XXXXXXXXXXX3 是否首次注冊(cè)否口是口4 如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類(lèi)別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5.申請(qǐng)人簽名XXX6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)由工作單位填寫(xiě)工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位法定代表授權(quán)