超聲診斷學(xué)之-門(mén)靜脈ppt

1、門(mén) 靜 脈（一）門(mén)靜脈組成（二）肝內(nèi)門(mén)靜脈解剖（三）毗鄰 （四）聲像表現(xiàn)（五）變異組 成通常肝門(mén)靜脈hepatic portal vein主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成。腸系膜上靜脈與脾 靜脈匯合的部位，一般在胰頸的后方，但有的在胰頸、胰體交界處或胰頭的后方，因此，肝門(mén)靜脈與胰的關(guān)系密切，胰的病變?？衫奂案伍T(mén)靜脈。門(mén)靜脈內(nèi)沒(méi)有瓣膜，因此當(dāng)門(mén)靜脈高壓時(shí)，血液則可經(jīng)屬支逆流。門(mén)靜脈長(zhǎng)6-8cm，直徑達(dá)10-13mm。肝內(nèi)門(mén)靜脈解剖門(mén)靜脈在肝門(mén)偏右處分為左右兩支。門(mén)靜脈右支短而粗，長(zhǎng)約1CM-3CM，肝外可顯露的部分短，分出：尾狀葉右段支，右前葉支，右后葉支，膽囊旁門(mén)靜脈分支。 肝內(nèi)門(mén)靜脈解剖門(mén)

2、靜脈左支分出后，沿橫溝向左至左縱溝后彎向前上方，進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)。門(mén)靜脈左支干分為橫部（2CM-4CM）、角部（90度-120度）、矢狀部（1CM-2CM）和囊部，矢狀部末端膨大為囊部。門(mén)靜脈左支分出：尾狀葉左段支，左內(nèi)葉支，左外上段支，左外下段支，靜脈導(dǎo)管小支和左葉中間支。門(mén)靜脈分為兩支占74%、三支占21%。左右獨(dú)立分支占5%。偶爾可出現(xiàn)無(wú)分支變異，門(mén)靜脈分叉缺如，呈襟狀進(jìn)入右肝，主干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)后向右向上走行，再以寬大的彎曲分支在肝實(shí)質(zhì)深處進(jìn)入肝左葉。一般認(rèn)為：門(mén)靜脈右支的分支形式?？勺儺?，而門(mén)靜脈左支的分支比較恒定。毗 鄰肝門(mén)靜脈自胰腺的后方上行，經(jīng)十二指腸上部的深面進(jìn)入肝十二指腸韌帶，然后繼

3、續(xù)上行達(dá)第一肝門(mén)，分為左、右兩支，分別進(jìn)入左、右半肝。肝門(mén)靜脈行于肝十二指腸韌帶內(nèi)， 其右前方為膽總管，左前方為肝固有動(dòng)脈，后方隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相對(duì)，肝門(mén)靜脈的方向多與下腔靜脈交叉成角，少數(shù)為二者前后平行。門(mén)靜脈及其分支多分布于肝段的中央，且與肝動(dòng)脈及膽管并行。超聲聲像圖表現(xiàn)門(mén)靜脈的壁較厚，有較多的結(jié)締組織包圍，形成較好的反射界面，在聲像圖上顯示為管壁回聲較強(qiáng)的管狀結(jié)構(gòu)。區(qū)別肝靜脈與門(mén)靜脈追蹤顯示其起始點(diǎn)：肝靜脈流經(jīng)肝段和肝葉之間，注入到近膈肌第二肝門(mén)處的下腔靜脈，流向右心房，管壁薄，常以肝實(shí)質(zhì)為其管壁；門(mén)靜脈則來(lái)自脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成的門(mén)靜脈主干，經(jīng)第一肝門(mén)進(jìn)入肝內(nèi)，流經(jīng)在肝葉和肝

4、段內(nèi)部，管壁厚，回聲高。門(mén)靜脈內(nèi)徑0.8-1.2cm，脾靜脈0.4-0.7cm，腸系膜上靜脈0.4-0.6cm。頻譜特點(diǎn)為收縮期及舒張期均有血流信號(hào)的連續(xù)性、吹風(fēng)樣帶狀頻譜，平均血流速度15.22.9cm/s。門(mén)脈肝外段在縱切面上確定脾靜脈和腸系膜上靜脈在橫切面確定脾靜脈和腸系膜上靜脈門(mén)脈肝內(nèi)段 左圖顯示的門(mén)靜脈左右干的分叉處。L是左干，R是右干。右圖顯示的是門(mén)靜脈左干，其實(shí)就是所謂的“小鴨征”。門(mén)靜脈左、右干的圖片。R右干；L左干；Q右前葉支；H右后葉支。飛鳥(niǎo)征飛鳥(niǎo)征左支矢狀部門(mén)脈變異 門(mén)靜脈直接分出右前葉支、右后葉支、左干三支，相當(dāng)于右干缺失。 看圖（0門(mén)靜脈主干；1右前葉支；2.門(mén)靜脈左干；3.右后葉支）：畫(huà)個(gè)示意圖（0門(mén)靜脈主干；1右前葉支；2.門(mén)靜脈左干；3.右后葉支；4.右干）：“工字”變異我們還應(yīng)該注意左葉門(mén)靜脈“工”字征的變異情況：正常情況下，“工”結(jié)構(gòu)的囊部向內(nèi)分出一支左內(nèi)葉支，向外分出1左外葉下段支。上圖的 “工”結(jié)構(gòu)的囊部向內(nèi)分出2支左內(nèi)葉支，向外分出2支左外葉下段支