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文檔簡介

1、四肢骨折的手術配合 邵高雅骨的結構v骨的基本結構： 骨膜、骨質和骨髓。v骨膜是一層堅韌的結締組織膜， 覆蓋在骨的表面；內含豐富的 血管、神經和成骨細胞，對骨 營養(yǎng)、再生、和感覺有重要作 用。 v骨質分為骨密質和骨松質兩種。v骨密質質地堅硬致密，布于骨 的表層；v骨松質呈海綿狀，由許多片狀 的骨小梁交織而成，布于骨的 內部。v骨髓填充在骨髓腔和骨松質的 空隙內，分為紅骨髓和黃骨髓 骨折 骨折的定義: 由于外力的作用破壞了骨的完整性 或連續(xù)性者,稱為骨折. 骨折的分類: 根據(jù)骨折處是否與外界相通,分為開 放性骨折和閉合性骨折. 常見的四肢骨折有: 鎖骨骨折、肱骨骨折、尺橈 骨骨折、股骨頸骨折、股骨

2、干骨折、 脛腓骨骨折、內外踝骨折、髕骨骨折等。 骨折的治療方法 骨折治療方法：即外固定和內固定。 外固定有石膏、小夾板、外固定支架等。 內固定常用的方式和種類： 1、鋼絲內固定 2、骨圓針內固定 3、螺絲釘內固定 4、接骨板螺釘內固定 5、髓內針內固定 6、假體置換 鋼板螺釘內固定術 鋼板螺釘內固定術多用于長骨骨折，比較牢靠，臨床應用 較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛， 骨折端的血運受損較重，愈合較慢。 麻醉方式：上肢為臂叢阻滯麻醉；下肢為硬膜外麻醉。 體位：仰臥位 用物準備：闌尾包、骨科包、特殊器械、電鉆、敷料包、 手術衣、電刀、吸引器、紗墊、小紗布、刀片 （10號、20號各

3、一）、四、七號線、中圓針、 中皮針，備氣壓止血儀、驅血帶、骨圓針等。 鋼板和螺釘?shù)姆诸恦鋼板的種類：普通鋼板和鎖定鋼板。v螺釘?shù)姆N類：皮質骨釘（螺紋窄，紋多）、松質骨釘（螺紋寬而深，紋少）、鎖定釘和空心釘?shù)?。手術步驟及配合v1、手術野皮膚常規(guī)消毒鋪巾v2、以骨折線為中心作縱切口，逐層切至骨膜，電刀電凝止血。v3、清除骨折端嵌入組織并復位：遞骨膜剝離器剝離骨膜，用刮匙清除骨折端凝集血，遞復位鉗對合復位。v4、鋼板螺絲釘固定：遞骨膜剝離器保護骨折周圍軟組織，將鋼板置于骨折處，遞電鉆、套筒通過鋼板孔鉆骨孔，測深器測量深度，絲錐攻絲，選擇合適的螺釘，遞內六方擰入螺釘，同法擰入其余螺釘。v5、清洗縫合傷口v6、石膏外固定手術要點v1、切口長度要大于鋼板2-3cm。v2、骨膜剝離范圍同鋼板長度。v3、鋼板中心對準骨折線，減少阻力。v4、與骨面緊

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