產前檢查主要內容

1、 產前檢查主要內容產前檢查主要內容東莞市企石醫(yī)院 婦產科 王愛桃 今天學習內容今天學習內容l一、概述l二、初次產前檢查l三、孕中期檢查l四、孕晚期檢查l五、高危妊娠l六、妊娠期需特別注意的情況一、概述一、概述1.產前檢查的目的2.孕期檢查次數及孕周3.主要檢查項目1.產前檢查的目的產前檢查的目的n確定孕齡n確定孕婦和胎兒的健康情況n發(fā)現高危孕婦，及早干預n制定孕期保健計劃n獲得良好的母嬰妊娠結局2.孕期檢查次數及孕周孕期檢查次數及孕周n應從確診早孕開始n檢查時間：妊娠613+6周、1419+6周、2024周、2428周、3032周、3336周、3741周、共7次。n凡屬高危妊娠者，應酌情增加產

2、前檢查次數妊娠分期妊娠分期l早期妊娠（孕早期）：停經13+6周l中期妊娠（孕中期）：14周27+6周l晚期妊娠（孕晚期）：2841+6周孕婦的正常血壓孕婦的正常血壓正常血壓140/90mmHg體質指數體質指數n體質指數（BMI）的計算公式 BMI=體重（kg）/身高（m） 2n我國健康成年人的BMI正常范圍為： 18.523.9kg/m2， BMI18.5為消瘦，BMI2427.9為超重， BMI28.0為肥胖。 附表：孕期體重總增重范圍和增重速率附表：孕期體重總增重范圍和增重速率孕期體重狀態(tài)BMI孕期總增重孕中、晚期增重速率(千克/周)體重不足18.512.618.00.50體重正常18.5

3、24.911.215.80.40超重25.029.96.811.20.27肥胖30.05.09.00.23血糖血糖n孕期正常血糖5.1mmol/Ln孕中期 空腹血糖7 mmol/L 為孕前期糖尿病n孕中、晚期 糖耐量試驗（OGTT） 空腹血糖5.1mmol/L 1小時10.0mmol/L 2小時8.5mmol/L 有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病血紅蛋白血紅蛋白l成年非孕婦的血紅蛋白為 120150g/L（讀作克/升）l孕婦血紅蛋白110g/L3.體格檢查體格檢查l全身體檢： 測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。l盤腔檢查： 外陰、陰道、宮

4、頸、子宮大小、附件等。4.輔助檢查輔助檢查n必查項目： HIV篩查 血常規(guī) 細菌性陰道?。˙V）的檢 尿常規(guī) 測（早孕史者） 血型（ABO和Rh） 宮頸分泌物沙眼衣原體和 肝功能 淋球菌檢測（高危孕婦或 腎功能 有癥狀者） 乙肝表面抗原 心電圖 梅毒螺旋體篩選 超聲檢查l建議檢查項目 空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）篩查 宮頸脫落細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）三、孕中期檢查三、孕中期檢查 時間：1419+6周、2024周、2528周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查1.詢問病史詢問病史u詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動？胎動計數法胎動

5、計數法n規(guī)律：每小時胎動不少于35次，每12小時胎動在3040次以上。n方法：計算胎動時，孕婦取半坐位或側臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內各數1小時，3次相加乘以4，即為12小時胎動總數2.體格檢查體格檢查u常規(guī)身體檢查（必查項目）： 測量血壓、體重、宮高和胎心； 檢查下肢是否有水腫等u繪制妊娠圖3.輔助檢查輔助檢查u必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 妊娠2428周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 產前篩查 產前診斷u建議檢查項目： 對有早產高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平產前診斷的目標人群產前診斷的目標人群u35歲以上的高齡孕婦

6、；u生育過染色體異常兒的孕婦u夫婦一方染色體平衡易位者；u生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；u性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者u夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；u在妊娠早期接受較大化學毒劑、輻射和嚴重病毒感染的孕婦；u有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；u原因不明的流產、死產、畸形和新生兒死亡史的孕婦；u本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。四、孕晚期檢查四、孕晚期檢查 時間： 3032周、3336周、3741周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查1.詢問病史詢問病史u詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動？2.體格檢查體格檢查u常規(guī)身高檢查（必查項目）

7、測量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下肢是否水腫等u繪制妊娠圖u骨盤檢查評估產道3.輔助檢查輔助檢查u必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置l建議檢查項目 妊娠3537周B族鏈球菌（GBS）篩查 妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測 妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護（無負荷試驗，NST）檢查 心電圖復查五、高危妊娠五、高危妊娠l哪些孕婦屬于高危孕婦?l哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓?l哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病?l哪些孕婦容易發(fā)生早產?1.哪些孕婦屬于高危孕婦哪些孕婦屬于高危孕婦u年齡35歲；u有異常孕產史者；u妊娠期接觸有害物質；u母兒血型不合；u孕期出血；u妊

8、娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病；1.哪些孕婦屬于高危孕婦哪些孕婦屬于高危孕婦u妊娠期合并內科疾?。籾早產或過期妊娠病室；u胎位、胎盤及臍帶異常；u產道異常（包括骨產道及軟產道）；u多胎妊娠，羊水過多、過少；u輔助生殖；u曾患或現患有生殖器官腫瘤者等。2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病n初產婦；n孕婦年齡過小或大于35歲n多胎妊娠n妊娠期高血壓病室及家族史n慢性高血壓n慢性腎炎n抗磷脂抗體綜合癥n糖尿病n肥胖n營養(yǎng)不良n地社會經濟狀況2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病n糖尿病家族史，尤其是一級親屬（父母、兄弟姐妹）；n年齡30歲，特別是3

9、5歲以上；n肥胖或超重，孕前BMI24；n巨大兒分娩史；n無原因反復流產史；n死胎、死產；n孕期反復患外陰陰道念珠菌?。╒VC）；n胎兒畸形史；n孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。4.哪些孕婦容易發(fā)生早產哪些孕婦容易發(fā)生早產n有過早產史、晚期流產史或本人為早產兒；n年齡40歲；n有妊娠并發(fā)癥；n無產前保健，經濟狀況差；n吸煙、吸毒或酗酒者；n孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時；n有生殖道感染/性傳播感染或高危者；n多胎妊娠；n助孕技術后妊娠（試管嬰兒、體外受精）；n生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。劉、妊娠期需特別注意的情況劉、妊娠期需特別注意的情況妊娠期如果出現以下情況需及時就醫(yī)：1.陰道流血 7.心慌氣短2.陰道流液 8.尿少3.頭痛、頭暈 9.