糖尿病的診斷與治療

1、整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt8006am時(shí) 間 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康對(duì)照(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)胰島素分泌速率(pmol/min)整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt7.05.67.8 11.1負(fù)荷后2小時(shí)血糖 mmol/l糖調(diào)節(jié)受損糖尿病空腹血糖 mmol/l整理ppt整理ppt整理ppt31整理

2、ppt 整理ppt整理ppt整理ppt 整理ppt 整理ppt葡萄糖葡萄糖 胰島素胰島素I II II II II II II II IG GG GG GG GG GG GG GG GI IG GG GG G脂肪組織脂肪組織肝臟肝臟胰腺胰腺肌肉肌肉腸腸I IG G碳水化合物胃胃 - -糖苷酶糖苷酶抑制劑抑制劑磺脲類和磺脲類和苯苯甲酸衍生物類甲酸衍生物類Adapted from Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.文迪雅文迪雅整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整

3、理ppt48整理ppt胰島素分泌模式胰島素分泌模式正常的胰島素分泌包括兩部分正常的胰島素分泌包括兩部分 緩慢持續(xù)釋放的基礎(chǔ)量緩慢持續(xù)釋放的基礎(chǔ)量1u/h1u/h，調(diào)整夜間與用餐之間肝臟，調(diào)整夜間與用餐之間肝臟葡萄糖的產(chǎn)生和輸出，控制空腹高血糖葡萄糖的產(chǎn)生和輸出，控制空腹高血糖 進(jìn)餐時(shí)的快速分泌進(jìn)餐時(shí)的快速分泌 5u/h5u/h，控制餐后高血糖，控制餐后高血糖 理想的胰島素替代治療應(yīng)能模擬這種正常胰島素分泌的生理想的胰島素替代治療應(yīng)能模擬這種正常胰島素分泌的生理模式，以維持理模式，以維持2424小時(shí)的血糖控制。小時(shí)的血糖控制。整理ppt時(shí)時(shí) 間間10108 86 60 07 7 8 8 9 9

4、1010 1111 1212 1 12 2 3 3 4 4 5 56 6 7 7 8 8 9 9A.M.A.M.P.M.P.M.早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐7575505025250 0基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖基礎(chǔ)血糖胰島素胰島素(mu/L)(mu/L)血糖血糖(mmol/L)(mmol/L)餐后血糖餐后血糖餐時(shí)胰島素分泌餐時(shí)胰島素分泌整理ppt整理ppt根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類：根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類：速效速效( (胰島素類似物胰島素類似物) ) Aspart Aspart（諾和銳），（諾和銳），LysproLyspro（賴脯胰島素）（賴脯胰島素）短效短效 普通胰島素（普通胰島素（RIRI）

5、諾和靈諾和靈R R 優(yōu)泌林優(yōu)泌林R R中效中效 中性魚精蛋白鋅胰島素（中性魚精蛋白鋅胰島素（NPHNPH） 諾和靈諾和靈N N 優(yōu)泌林優(yōu)泌林N N整理ppt長(zhǎng)效長(zhǎng)效 魚精蛋白鋅胰島素（魚精蛋白鋅胰島素（PZIPZI） 甘精胰島素甘精胰島素(glargine)/(glargine)/來(lái)得時(shí)來(lái)得時(shí)預(yù)混人的胰島素預(yù)混人的胰島素 諾和靈諾和靈30R30R（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%） 諾和靈諾和靈50R 50R （短效、中效各（短效、中效各50%50%） 優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/3070/30（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%）預(yù)混胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物 諾和銳諾和銳30(30(門冬胰島素門冬胰島素30)30)整理ppt整理ppt按照來(lái)源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物按照來(lái)源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物整理ppt整理ppt胰島素強(qiáng)化治療的理想選擇-胰島素泵整理ppt胰島素使用原則胰島素使用原則飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)從小劑量開始從小劑量開始劑量個(gè)體化劑量個(gè)體化監(jiān)測(cè)血糖，防治低血糖反應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，防治低血糖