【醫(yī)學(xué)PPT課件】腦血管疾病病人的護(hù)理

1、 熟悉急性腦血管病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床類(lèi)熟悉急性腦血管病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床類(lèi)型。型。 掌握急性腦血管病病人的基本情況估計(jì)。掌握急性腦血管病病人的基本情況估計(jì)。 熟悉本病的護(hù)理問(wèn)題，掌握主要護(hù)理措施。熟悉本病的護(hù)理問(wèn)題，掌握主要護(hù)理措施。 具有對(duì)急性腦血管病病人進(jìn)行健康教育的能力具有對(duì)急性腦血管病病人進(jìn)行健康教育的能力腦血管疾?。耗X血管疾病： 又稱腦卒中或腦血管意外，是指各種腦部又稱腦卒中或腦血管意外，是指各種腦部血管病變引起的腦功能缺陷的一組疾病的總稱血管病變引起的腦功能缺陷的一組疾病的總稱 常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率、致殘率高而且常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率、致殘率高而且隨年齡增長(zhǎng)而增加，與心血

2、管病、惡性腫瘤同隨年齡增長(zhǎng)而增加，與心血管病、惡性腫瘤同為現(xiàn)今天人類(lèi)死亡率最高的為現(xiàn)今天人類(lèi)死亡率最高的3 3大疾病。大疾病。高發(fā)病率高發(fā)病率：年發(fā)病率年發(fā)病率219/10219/10萬(wàn)（城市）萬(wàn)（城市） 185/10185/10萬(wàn)（農(nóng)村）萬(wàn)（農(nóng)村）高死亡率高死亡率：年死亡率：年死亡率116/10116/10萬(wàn)（城市）萬(wàn)（城市） 142/10142/10萬(wàn)（農(nóng)村）萬(wàn)（農(nóng)村） 約占所有疾病的約占所有疾病的10%10%高致殘率高致殘率：存活者中：存活者中3/43/4不同程度喪失勞動(dòng)力不同程度喪失勞動(dòng)力 40%40%重重度致殘度致殘缺血性腦血管疾病缺血性腦血管疾病l 短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作

3、l 腦血栓形成腦血栓形成l 腦栓塞腦栓塞出血性腦血管疾病出血性腦血管疾病l 腦出血腦出血l 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血也稱也稱“腦梗死腦梗死”或或“缺血性腦卒缺血性腦卒中中”血管壁病變：以動(dòng)脈硬化最多見(jiàn)；血管壁病變：以動(dòng)脈硬化最多見(jiàn)；血液流變學(xué)異常及血液成分改變，血液粘滯度增血液流變學(xué)異常及血液成分改變，血液粘滯度增高和凝血機(jī)制異常等；高和凝血機(jī)制異常等；血流動(dòng)力學(xué)改變：高血流動(dòng)力學(xué)改變：高BPBP、低、低BPBP等；等； 其他：頸椎病、腫瘤壓迫鄰近大血管影響供血。其他：頸椎病、腫瘤壓迫鄰近大血管影響供血。無(wú)法干預(yù)的因素?zé)o法干預(yù)的因素 年齡、性別、種族、遺傳等年齡、性別、種族、遺傳等可以干預(yù)

4、的因素可以干預(yù)的因素 如高如高BPBP、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作（發(fā)作（TIATIA），為其發(fā)病的），為其發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素最重要危險(xiǎn)因素； 高脂血癥、血粘度增高、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈高脂血癥、血粘度增高、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈雜音、眼底動(dòng)脈硬化、吸煙及酗酒、肥胖、口雜音、眼底動(dòng)脈硬化、吸煙及酗酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素等與腦血管病發(fā)病有關(guān)。服避孕藥、飲食因素等與腦血管病發(fā)病有關(guān)。 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)：好發(fā)于：好發(fā)于50-7050-70歲，男多于女；歲，男多于女； 發(fā)病突然，歷時(shí)短發(fā)病突然，歷時(shí)短2424小時(shí)，一小時(shí)，一 般常為般常為5-205-20分鐘；分鐘； 癥

5、狀完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功癥狀完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功 能缺損；能缺損； 常反復(fù)發(fā)作。常反復(fù)發(fā)作。 TIATIA治療治療 抗凝，抗血小板，血管解痙，對(duì)癥支持?？鼓?，抗血小板，血管解痙，對(duì)癥支持。 中醫(yī)治療中醫(yī)治療 因腦部血液循環(huán)障礙缺血、缺氧致局限性腦因腦部血液循環(huán)障礙缺血、缺氧致局限性腦 組織的缺血性壞死或軟化。又稱缺血性腦卒組織的缺血性壞死或軟化。又稱缺血性腦卒 中（中（cerebral ischemic strokecerebral ischemic stroke） 占全部腦卒中的占全部腦卒中的60%60%90%90%。 發(fā)病率為發(fā)病率為110/10110/10萬(wàn)。臨床常見(jiàn)的有腦血栓形萬(wàn)

6、。臨床常見(jiàn)的有腦血栓形 成和腦栓塞。成和腦栓塞。 腦血栓形成（腦血栓形成（CTCT）：）： 是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎(chǔ)上病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，以致腦局部急性血流中斷，腦組織形成血栓，以致腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系缺血、缺氧、軟化壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征（如偏癱、失語(yǔ)）。統(tǒng)癥狀與體征（如偏癱、失語(yǔ)）。 病因病因腦動(dòng)脈粥樣硬化（伴高血壓最常見(jiàn)）；腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈粥樣硬化（伴高血壓最常見(jiàn)）；腦動(dòng)脈炎；先天性腦動(dòng)脈狹窄；血液粘稠度增加。炎；先天

7、性腦動(dòng)脈狹窄；血液粘稠度增加。誘因誘因所有導(dǎo)致血流緩慢、血壓降低的因素。所有導(dǎo)致血流緩慢、血壓降低的因素。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制粥樣斑塊脫落粥樣斑塊脫落管壁潰瘍管壁潰瘍pltplt粘附粘附血栓血栓 促進(jìn)促進(jìn)管腔狹窄管腔狹窄 血壓下降、血流緩慢、脫水血壓下降、血流緩慢、脫水病理分期（梗死后）超早期（16h）急性期（624h）壞死期（2448h）軟化期（3d3W ）恢復(fù)期（34W后）病理生理病理生理 缺血半影區(qū)（半暗帶缺血半影區(qū)（半暗帶: : IPIP）：）：梗死灶中心壞死區(qū)周?chē)苫謴?fù)的部分血流梗死灶中心壞死區(qū)周?chē)苫謴?fù)的部分血流灌注區(qū)。灌注區(qū)。治療時(shí)間窗：治療時(shí)間窗：卒中發(fā)生后最有效的治療時(shí)間（卒中發(fā)

8、生后最有效的治療時(shí)間（6 6h h之內(nèi)之內(nèi)）。）。 多見(jiàn)于多見(jiàn)于5050歲以上歲以上有有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖 尿病者尿病者；安靜或休息狀態(tài)安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分有前驅(qū)癥狀（肢體發(fā)病，部分有前驅(qū)癥狀（肢體 麻木、無(wú)力等）；麻木、無(wú)力等）；起病緩慢，癥狀在數(shù)小時(shí)到起病緩慢，癥狀在數(shù)小時(shí)到3 3天達(dá)高峰；天達(dá)高峰；多無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。多無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。臨床類(lèi)型 完全型卒中（complete stroke）；進(jìn)展型卒中（progressive stroke）；緩慢進(jìn)展型卒中；大塊梗死型卒中（大面積梗死）；可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。 u頭顱頭顱CT

9、CT 2448h后出現(xiàn)低密度影像。 u腦血管造影腦血管造影 顯示動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎、狹窄和閉塞部位。 u血生化血生化 血糖、血脂、血流變等。 腦腦血血栓栓形形成成所所致致低低密密度度影影像像動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死u腦脊液腦脊液非必檢項(xiàng)目。非必檢項(xiàng)目。外觀正?；蜓裕ǔ鲅怨Ｋ溃?。外觀正?；蜓裕ǔ鲅怨Ｋ溃?。壓力正?；蛟龈撸ù竺娣e梗死）。壓力正?；蛟龈撸ù竺娣e梗死）。 中老年病人中老年病人 有高血壓、高血脂、糖尿病等病史，發(fā)病前有有高血壓、高血脂、糖尿病等病史，發(fā)病前有TIATIA史史 在安靜休息時(shí)發(fā)病在安靜休息時(shí)發(fā)病 發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，偏癱、失語(yǔ)等發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，偏癱、失語(yǔ)等

10、NSNS局灶癥狀體征逐漸局灶癥狀體征逐漸加重加重 結(jié)合頭部結(jié)合頭部CTCT及及MRIMRI檢查，可明確診斷檢查，可明確診斷急性期溶栓急性期溶栓 時(shí)間：時(shí)間：發(fā)病后發(fā)病后6 6h h以內(nèi)。以內(nèi)。 藥物：藥物：尿激酶、鏈激酶、尿激酶、鏈激酶、t-PAt-PA。 年齡年齡 75 75歲；無(wú)明顯意識(shí)障礙；發(fā)病歲；無(wú)明顯意識(shí)障礙；發(fā)病 6 6h h；癱；癱瘓肢體肌力瘓肢體肌力 3 3級(jí)；排除級(jí)；排除TIATIA；CTCT排除腦出血而排除腦出血而低密度影尚未出現(xiàn)；無(wú)出血性疾病或出血素質(zhì)低密度影尚未出現(xiàn)；無(wú)出血性疾病或出血素質(zhì)。急性期控制腦水腫急性期控制腦水腫腦水腫高峰期為病后腦水腫高峰期為病后4848h

11、h5d5d。2020甘露醇、甘露醇、1010復(fù)方甘油、速尿、白蛋白。復(fù)方甘油、速尿、白蛋白。重者予重者予2020甘露醇甘露醇 地塞米松地塞米松1010mgmg靜脈點(diǎn)滴靜脈點(diǎn)滴。急性期改善微循環(huán)急性期改善微循環(huán) 低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐。急性期抗凝急性期抗凝 肝素、華法令。肝素、華法令。急性期血管擴(kuò)張劑急性期血管擴(kuò)張劑應(yīng)用時(shí)間：應(yīng)用時(shí)間：發(fā)病以后發(fā)病以后2424h h內(nèi)或內(nèi)或2 2w w以后。以后。常用藥物：常用藥物：尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪、西比靈。尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪、西比靈。引起問(wèn)題：引起問(wèn)題：加重腦水腫；降低病變區(qū)血流量。加重腦水腫；降低病變區(qū)血流量。急性期高壓氧急

12、性期高壓氧 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；“反盜血反盜血”；增強(qiáng)腦；增強(qiáng)腦組織有氧代謝。組織有氧代謝。急性期抗血小板聚集急性期抗血小板聚集腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫。腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫。急性期腦代謝活化劑和中藥急性期腦代謝活化劑和中藥 胞二磷膽堿、腦活素、心腦通、都可喜等。胞二磷膽堿、腦活素、心腦通、都可喜等。 丹參、川芎嗪、脈絡(luò)寧、黃芪。丹參、川芎嗪、脈絡(luò)寧、黃芪。急性期手術(shù)急性期手術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)及 開(kāi)顱減壓術(shù)等。開(kāi)顱減壓術(shù)等?；謴?fù)期恢復(fù)期促進(jìn)康復(fù)：促進(jìn)康復(fù)：按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、針灸、理療、功能訓(xùn)練。按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、針灸、理療

13、、功能訓(xùn)練。預(yù)防性用藥：預(yù)防性用藥：腸溶阿司匹林、尼莫地平、維生素腸溶阿司匹林、尼莫地平、維生素E E。l 軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 與神經(jīng)細(xì)胞損害有關(guān)。與神經(jīng)細(xì)胞損害有關(guān)。l 吞咽障礙吞咽障礙 與肢體癱瘓和認(rèn)知障礙有關(guān)。與肢體癱瘓和認(rèn)知障礙有關(guān)。l 語(yǔ)言溝通障礙語(yǔ)言溝通障礙 與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)。與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)。1.1.軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙 （1 1）生活護(hù)理）生活護(hù)理：臥位（強(qiáng)調(diào)急性期臥位（強(qiáng)調(diào)急性期平臥頭低位）平臥頭低位）皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生處置等皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、個(gè)人衛(wèi)生處置等（2 2）安全護(hù)理）安全護(hù)理： 護(hù)欄、扶手、手杖、呼叫器等，護(hù)欄、扶手、手杖、呼叫器等

14、，床、地面、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，衣服、鞋，運(yùn)動(dòng)方式、床、地面、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，衣服、鞋，運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等病房走道扶手病房走道扶手床欄床欄（3 3）康復(fù)護(hù)理）康復(fù)護(hù)理u早期康復(fù)干預(yù)：重要性、開(kāi)始時(shí)間、訓(xùn)早期康復(fù)干預(yù)：重要性、開(kāi)始時(shí)間、訓(xùn)練內(nèi)容練內(nèi)容u肢體功能康復(fù)：肢體功能康復(fù)：（4 4）用藥護(hù)理：）用藥護(hù)理：溶栓抗凝藥：嚴(yán)格藥物劑量，監(jiān)測(cè)溶栓抗凝藥：嚴(yán)格藥物劑量，監(jiān)測(cè)ATAT和和APTTAPTT、觀察有無(wú)觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向皮膚及消化道出血傾向；觀察有無(wú)并；觀察有無(wú)并發(fā)顱內(nèi)出血和栓子脫落引起的小栓塞。發(fā)顱內(nèi)出血和栓子脫落引起的小栓塞。擴(kuò)血管藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，

15、擴(kuò)血管藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，滴速應(yīng)慢滴速應(yīng)慢，同時(shí)應(yīng)，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化監(jiān)測(cè)血壓變化。使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)治療時(shí)，可出使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)治療時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹甚至現(xiàn)發(fā)熱、皮疹甚至過(guò)敏性休克，過(guò)敏性休克，應(yīng)密切觀察。應(yīng)密切觀察。（5 5）心理支持）心理支持BobathBobath握手握手手指伸展與手部背屈運(yùn)動(dòng)手指伸展與手部背屈運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)( (選擇性伸髖選擇性伸髖) )正確的坐姿正確的坐姿床上坐姿床上坐姿椅上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿輪椅坐姿床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上上下下梯梯級(jí)級(jí)訓(xùn)訓(xùn)練練墊上運(yùn)動(dòng)墊上運(yùn)動(dòng)步行訓(xùn)練用多面扶梯步行訓(xùn)練用多面扶梯站立訓(xùn)練站立訓(xùn)

16、練手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練磨砂板磨砂板手撐板手撐板木釘板木釘板物理治療物理治療磁療磁療慢性小腦電刺激慢性小腦電刺激2.2.吞咽障礙吞咽障礙(1)(1)評(píng)估吞咽障礙的程度評(píng)估吞咽障礙的程度(2)(2)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)進(jìn)食，鼓勵(lì)進(jìn)食，少量多餐少量多餐；選擇選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，避免粗糙、干避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；硬、辛辣等刺激性食物；不能進(jìn)食時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。不能進(jìn)食時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼。（3 3）防止窒息：）防止窒息： 保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素提供提供充足的進(jìn)餐時(shí)間充足的進(jìn)餐時(shí)間掌握正確的進(jìn)食方法

17、（如吃飯或飲水時(shí)掌握正確的進(jìn)食方法（如吃飯或飲水時(shí)抬高床抬高床頭頭，盡量端坐，頭稍前傾），盡量端坐，頭稍前傾）床旁備吸引裝置，必要時(shí)安置口咽通氣管和行床旁備吸引裝置，必要時(shí)安置口咽通氣管和行氣管插管，保持呼吸道通暢氣管插管，保持呼吸道通暢吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水（4 4）留置胃管的護(hù)理：）留置胃管的護(hù)理：留置胃管的護(hù)理留置胃管的護(hù)理高能營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)鼻飼高能營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)鼻飼3.3.語(yǔ)言溝通障礙語(yǔ)言溝通障礙溝通方法指導(dǎo)溝通方法指導(dǎo)：提問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，借助卡片、：提問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢(shì)溝通，安靜的語(yǔ)言筆、本、圖片、表情或手勢(shì)溝通，安靜的語(yǔ)

18、言交流環(huán)境，關(guān)心、體貼，緩慢、耐心等。交流環(huán)境，關(guān)心、體貼，緩慢、耐心等。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、復(fù)述、命名：肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、復(fù)述、命名訓(xùn)練等，由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜訓(xùn)練等，由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜原則，循序漸進(jìn)。原則，循序漸進(jìn)。鼓腮鼓腮吹吸訓(xùn)練吹吸訓(xùn)練舔舌舔舌語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練( (肌群運(yùn)動(dòng)）肌群運(yùn)動(dòng)）1.1.焦慮焦慮/ /抑郁抑郁 與偏癱、失語(yǔ)或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有與偏癱、失語(yǔ)或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有 關(guān)關(guān)2.2.有失用綜合征的危險(xiǎn)有失用綜合征的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、偏癱所致與意識(shí)障礙、偏癱所致 長(zhǎng)期臥床有關(guān)長(zhǎng)期臥床有關(guān)疾病知識(shí)和疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)合理飲食合理飲食日

19、常生活指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)定期體檢定期體檢照顧者指導(dǎo)照顧者指導(dǎo) 各種栓子（固體、氣體）隨血流進(jìn)入顱各種栓子（固體、氣體）隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。又稱栓塞性區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。又稱栓塞性腦梗死（腦梗死（enbolisenbolis infarction infarction），占腦梗死的），占腦梗死的1515。心源性（最常見(jiàn)心源性（最常見(jiàn): 60: 607575） 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并房顫；感染性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并房顫；感染性 心內(nèi)膜炎及心肌梗死。心內(nèi)膜炎及心肌梗死。非心源性非心源性

20、 粥樣斑塊、脂肪栓、氣栓、菌栓、癌栓。粥樣斑塊、脂肪栓、氣栓、菌栓、癌栓。來(lái)源不明來(lái)源不明 約約3030腦栓塞不能確定病因。腦栓塞不能確定病因。 與腦血栓形成基本相同但具有以下特點(diǎn)：與腦血栓形成基本相同但具有以下特點(diǎn)：梗死為多灶性且可并發(fā)腦炎和腦膿腫；梗死為多灶性且可并發(fā)腦炎和腦膿腫；同時(shí)有其他部位（肺、脾、腎）栓塞表現(xiàn)；同時(shí)有其他部位（肺、脾、腎）栓塞表現(xiàn)；腦缺血損傷較非栓塞性腦梗死嚴(yán)重；腦缺血損傷較非栓塞性腦梗死嚴(yán)重； 合并出血性梗死的機(jī)率高（合并出血性梗死的機(jī)率高（3030左右）。左右）。 見(jiàn)于各年齡組見(jiàn)于各年齡組多于活動(dòng)中發(fā)病且常無(wú)前驅(qū)癥狀多于活動(dòng)中發(fā)病且常無(wú)前驅(qū)癥狀起病急，癥狀于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰起病急，癥狀于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和意識(shí)障礙偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和意識(shí)障礙多有原發(fā)病的表現(xiàn)多有原發(fā)病的表現(xiàn) 頭顱頭顱CTCT 栓塞后栓塞后242448h48h出現(xiàn)低密度影像。出現(xiàn)低密度影像。腦脊液腦脊液 壓力正?；蛟龈撸ù竺娣e）；外觀正?；蜓獕毫φ；蛟龈撸ù竺娣e）；外觀正常或血 性（出血性）