2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

1、2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)測(cè)試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A突然無(wú)尿、腰痛B. 血尿C.泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D. 出現(xiàn)腎絞痛E. 影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻2、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰21年，活動(dòng)性氣急8年；發(fā)熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促（RR31bpm）、發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHgPaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的處理是A.咼流量吸氧B. 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C. 氣管內(nèi)插管引流D. 有創(chuàng)機(jī)械通氣E. 吸入解痙平喘藥

2、物3、內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來(lái)源是A.胃腸道和口咽部定植菌B. 皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌4、急性重型肝炎主要病理變化為A.肝內(nèi)淤膽B(tài). 肝細(xì)胞局灶性壞死C. 肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D. 匯管區(qū)纖維組織增生E. 肝細(xì)胞廣泛壞死5、下列哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A.溶栓療法后B. 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C. 輸血輸液后D. 體外循環(huán)后E. 器官移植后&臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A.胸部X線B.單頻電阻抗法C. 雙頻電阻抗法D. 單熱指示劑稀釋法E. 脈波指示劑連續(xù)心排血量法（PICCO）7、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體

3、：神志清，血壓88/50mmHg,雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征（+），雙下肢活動(dòng)異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A后腹膜血腫B腹腔臟器、神經(jīng)損傷C. 出血性休克D.尿潴留E. 尿道損傷8、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.確診真菌感染要盡早采用有針對(duì)性的目標(biāo)治療B. 免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C. 經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFID. 臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對(duì)性治療E. 搶先治療適用于臨床診斷IFI9、下列哪項(xiàng)不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變A. 動(dòng)脈血氧分壓下降B. 通氣血流比例失調(diào)C. 肺表面活性物質(zhì)增加D. 肺泡萎陷E.

4、 肺毛細(xì)血管通透性增大10、體外起搏的并發(fā)癥不包括A.局部肌肉收縮，壓縮性骨折B. 呃逆C.局部皮膚燒灼感D. 血?dú)庑谽. 輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評(píng)價(jià)起搏效果困難11、氣管插管過(guò)程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管，下列哪種方法最理想A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱B. 監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳C. 床頭胸片D. 觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集E. 用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?2、關(guān)于誤吸的概念正確的是A.指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入氣管B. 指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入食管C. 指食物、水分、唾液經(jīng)胃管進(jìn)入食管D. 指高濃度氧經(jīng)氣管進(jìn)入氣管E. 指食物、水分、唾液經(jīng)鼻腔

5、進(jìn)入口腔13、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A.嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，a受體促進(jìn)胰島素分泌B. 應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C. 可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D. 應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E. 肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)14、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.68,胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查

6、宜先采用A痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)B痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C纖維支氣管鏡檢查D胸部CTE痰一般細(xì)菌培養(yǎng)15、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓＃畛Ｒ?jiàn)的變化為A.呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒16、關(guān)于治療指數(shù)的計(jì)算式是A. LD50/ED50B. LD1/ED99C. ED50/LD50D. ED1/LD99E. ED1/LD5017、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示

7、I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A.血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B. 心室造影C.放射性核素D.心臟超聲E.冠狀動(dòng)脈造影18、快速失血量一般超過(guò)機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A. 10%B. 20%C. 25%D. 30%E. 40%19、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括A.肌酐/身高指數(shù)B. 血肌酐及尿素氮C.血?dú)夥治鯠. 肌紅蛋白E. 電解質(zhì)測(cè)定20、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)A.內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%25%B. 代謝性酸中毒C. 中度氮質(zhì)血癥D. 多尿、夜尿E. 乏力和輕度貧血21、下列描述，錯(cuò)誤的是A.生理狀態(tài)

8、下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C. 危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D. 氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制22、患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動(dòng)明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHEU評(píng)分中急性生理學(xué)評(píng)分為40分，年齡評(píng)分為3分，APACHEII評(píng)分總分應(yīng)是

9、A. 43分B.45分C.46分D.47分E.48分23、甲型血友病治療應(yīng)首選A.懸浮紅細(xì)胞B. 冷沉淀C. 白蛋白液D. 免疫球蛋白E. 血小板24、參和SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A.白介素-6B. 白三烯C. 血小板活化因子D. 活化的補(bǔ)體E. 花生四烯酸25、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A.用于休克期血壓降低不明顯者B. 當(dāng)血壓過(guò)低通過(guò)補(bǔ)液又不能立刻糾正時(shí)，應(yīng)暫時(shí)使用，以維持心、腦血液供應(yīng)C. 用于高動(dòng)力性心源性休克和感染性休克D. 用于過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克E. 按需求使用縮血管藥物二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，

10、有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義A.纖維支氣管鏡檢查B. 痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C.高分辨率CTD.胸部X線檢查E. 磁共振檢查2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為A. 1525mmHgB.2535mmHgC. 3545mmHgD.4555mmHgE. 3040mmHg3、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常

11、，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C. 狼瘡活動(dòng)D.腎上腺危象E.感染性休克4、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A.糖耐量異常或糖尿病B. 向心性肥胖C. 水鈉潴留D. 消化道潰瘍E. 中性粒細(xì)胞減少5、測(cè)定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A.晨尿B.任意時(shí)間尿C. 中段尿D.夜尿E.24小時(shí)尿&妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C. 前置胎盤D.子宮破裂E.DIC7、冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括A. 心律失常B. 穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈痿等C. 急性心肌梗

12、死D.造影劑過(guò)敏E.氣胸8、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路B. 使用一次性吸痰管C. 每日更換人工鼻D. 盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E. 胸部物理治療9、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A. 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B.3P試驗(yàn)陰性C. 優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)D. 血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E. 血小板數(shù)量增加10、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A.腹瀉B.腹脹C.

13、腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D消化道出血E以上都是11、茶堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是A.刺激腺苷環(huán)化酶B. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞C. 抑制磷酸二酯酶D. 抑制變態(tài)反應(yīng)過(guò)程E. 阻斷迷走神經(jīng)12、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30,PaCO290mmHgPaO261mmH®其深昏迷最可能的原因是A. CO2麻醉B.低氧血癥C. 合并腦梗死D.合并肺栓塞E.低鈉血癥13、下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證A.嚴(yán)重出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C. 兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)D. 臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑

14、靜脈血栓栓塞，未確診E. 惡性高血壓14、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L,肌酐670卩mol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是A.腎前性急性腎功能不全B. 急性腎小管壞死C. 急性腎小球腎炎D. 腎后性急性腎功能不全E. 急性間質(zhì)性腎炎15、代謝支持是營(yíng)養(yǎng)治療在代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的策略，以下哪些是代謝支持的目的A. 支持免疫功能B. 調(diào)理代謝紊亂C. 獲得正氮平衡D. 供給能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求E. 提高抗感染能力16、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院

15、，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A.過(guò)度通氣B.利尿劑和液體限制C.適當(dāng)抬高頭部D.局部低溫E.以上均可17、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖改變可表現(xiàn)為A.持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50/分鐘以下），且并非由于藥物引起B(yǎng). 竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯C. 竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存D.心動(dòng)過(guò)緩和房性快速性心律失常（心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速）交替發(fā)作E.在沒(méi)有使用抗心律失常藥物下，心房顫動(dòng)的心室率緩慢或其發(fā)作前后有竇性心動(dòng)過(guò)緩和（或）一度房室傳導(dǎo)阻滯18、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A急性壞死性胰腺炎B大面積燒傷C肝、脾挫裂傷D. 放射性肺損傷E. 嚴(yán)重休

16、克19、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷A. ST段壓低B. 病理性Q波C. T波高尖D. T波V形倒置E. QRS低電壓20、不會(huì)導(dǎo)致心源性休克的是A.急性心肌梗死B. 急性心肌炎C. 急性大面積肺梗死D. 急性心臟壓塞E. 單純輕度二尖瓣狹窄21、患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來(lái)院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A.抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素B. 抗革蘭陰性球菌抗生素C. 抗革蘭陽(yáng)性桿菌抗生素D. 抗革蘭陰性桿菌抗生素E. 抗真菌抗生素22、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A.胰島素抵抗B. 應(yīng)激C. 嚴(yán)重感染D. 腎上腺危象E. 胰島B細(xì)胞功能喪失23、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A.一側(cè)輸尿管結(jié)石B. 前列腺肥大C. 前列腺癌D. 尿道結(jié)石E. 盆腔腫瘤24、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯