新生兒醫(yī)療質(zhì)量PDCA

1、精品文檔醫(yī)療質(zhì)量管理（）課題名稱： 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性科室：新生兒科成立時(shí)間： 201年月編號(hào)：提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是防控醫(yī)院感染的基本理念，其包括的措施能有效地防控患者和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染，手衛(wèi)生是排在這些措施中首位措施。手衛(wèi)生是指清除或破壞手表面皮膚微生物的方法，為洗手、手消毒或。1 歡迎下載精品文檔外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系非常密切， 是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。在醫(yī)院感染的防控工作中，除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還要根據(jù)傳播途徑的不同，采取額外預(yù)防措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者的診療前和 （或）后應(yīng)注意洗手或手衛(wèi)生消毒。

2、以避免疾病在醫(yī)護(hù)和病人間的傳播和交叉感染的發(fā)生。通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可節(jié)約大量的衛(wèi)生資源，手衛(wèi)生有良好的成本效益。同時(shí)，由于加強(qiáng)手衛(wèi)生，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生和醫(yī)院感染的爆發(fā)。不僅可減少患者的痛苦，挽救患者的生命，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 縮短患者的住院時(shí)間有重要的意義。 甚至關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，具有較高的社會(huì)效益。 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范的管理，將使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的理念和措施發(fā)生重大的變革， 并改變醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，為防控醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員自身的安全起到重要作用。一選題理由：新生兒是一個(gè)很特殊的科室， NICU 患兒年齡小，抵抗力低，而護(hù)士需要

3、同時(shí)護(hù)理幾名患兒，更易造成交叉感染。我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差，為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，我科于 2016 年將 PDCA循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院手衛(wèi)生管理中。二成立專案改善活動(dòng)小組小組成員有新生兒科的 7 名醫(yī)生及護(hù)士組成，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)， 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士為小組活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)并負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)活動(dòng)過程的措施執(zhí)行情況。 7 名醫(yī)生及護(hù)士中， 1 名為副主任。2 歡迎下載精品文檔醫(yī)師， 2 名為主治醫(yī)師， 2 名為主管護(hù)師， 2 名為護(hù)師?；顒?dòng)包括選題、調(diào)查分析、設(shè)定目標(biāo)、制定與實(shí)施措施、效果評(píng)價(jià)和總結(jié)等幾個(gè)階段。小組根據(jù)進(jìn)程選擇開會(huì)時(shí)機(jī)，對(duì)各個(gè)階段的活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。三、活動(dòng)進(jìn)度具體專

4、案改善活動(dòng)進(jìn)度表如下：。3 歡迎下載精品文檔。4 歡迎下載精品文檔四現(xiàn)狀調(diào)查1、現(xiàn)行手衛(wèi)生流程圖如下：2、手衛(wèi)生依從性低的原因?qū)０感〗M自行設(shè)置調(diào)查表格，調(diào)查項(xiàng)目原因是：未能熟悉掌握手衛(wèi)生指征；洗手設(shè)施不完善；考核機(jī)制不完善；新進(jìn)人員培訓(xùn)不足；工作忙碌，無(wú)時(shí)間洗手；參加人員數(shù)量不足；其他。全組組員作為調(diào)查員，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員每日手衛(wèi)生情況，數(shù)據(jù)收集的時(shí)間為5-2 至 5-29 ，調(diào)查結(jié)果如下：?jiǎn)栴}例數(shù)百分比累計(jì)百分比未能熟悉掌握手衛(wèi)生指征2532.9%32.89%。5 歡迎下載精品文檔洗手設(shè)施不完善2026.3%59.21%考核機(jī)制不完善1418.4%77.63%新進(jìn)人員培訓(xùn)不足79.2%86.84%工作忙碌，無(wú)時(shí)間洗手56.6%93.42%參加人員數(shù)量不足33.9%97.37%其他22.6%100.00%合計(jì)76注：隨機(jī)抽樣300 例，其中正確完善手衛(wèi)生例數(shù)為224 例，現(xiàn)況值為74.7%93.42% 97.37%100%7086.84%6077.63%80%5059.21%60%4025302040%2032.89% 1420%系列 1107532系列 2000%五目標(biāo)設(shè)定根據(jù)柏拉圖分析法的 “二八定律”，未能熟悉掌握手衛(wèi)生指征、洗手設(shè)施不完善、考核機(jī)制不完善占77.63%，將此三大情況 列為本次 專案改善重點(diǎn)。 結(jié)合