美容推拿學(xué)(9)

1、肥胖是一種慢性疾病肥胖是一種慢性疾病19481948年年 肥胖被國際疾病分類體系定義為一種疾病肥胖被國際疾病分類體系定義為一種疾病19971997年年 世界衛(wèi)生組織肥胖問題報告：肥胖是一嚴(yán)重公共衛(wèi)生及醫(yī)療問題世界衛(wèi)生組織肥胖問題報告：肥胖是一嚴(yán)重公共衛(wèi)生及醫(yī)療問題現(xiàn)代觀點：肥胖現(xiàn)代觀點：肥胖 = = 糖尿?。ㄌ桥植。┨悄虿。ㄌ桥植。? = 冠心病冠心病 = “ = “代謝綜合征代謝綜合征”0 05 510101515202025253030353540404545BM I25BM I25BJBJH BH BN MN MTJTJH LJH LJXJXJSHSHH NH NSDSDJSJSZJZJ

2、%1992年全國營養(yǎng)調(diào)查心血管危險因素心血管危險因素 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病心臟病 膽石癥膽石癥 激素分泌異常激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)高尿酸血癥和痛風(fēng) 糖尿病糖尿病 中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫Prof. Nick Finer (UK), 19962526272829303132333435BMI膽道結(jié)石骨關(guān)節(jié)炎高血壓2型糖尿病死亡/癌癥死亡/心血管病死亡/所有原因神經(jīng)管感染150%270%400%180%350%1480%3930%2660%5300%60%110%80%110%260%210%480%560%120%不同不同BMIBMI和腰圍的人發(fā)生全并疾病的危險性和腰圍的人發(fā)生全并疾病

3、的危險性分類BMI(kg/m2)合并疾病危險性合并疾病危險性腰圍腰圍90cm（男性）=90cm（男性）=80cm（女性）低體重者正常體重超重臨界肥胖I肥胖II=2323.1-24.925-29.9=30低（但有其他疾?。┮话阍黾又卸仍黾訃?yán)重一般增加中度增加嚴(yán)重非常嚴(yán)重Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:12131肥胖肥胖動脈粥樣硬化的危險因素動脈粥樣硬化的危險因素胰島素抵抗胰島素抵抗糖尿病糖尿病高血壓高血壓體重指數(shù)體重指數(shù)= = 體重體重(kg)(kg) 身高身高(m(m2 2) )亞太地區(qū)肥胖防治指南，亞太地區(qū)肥胖防治指南，20002000分類分類 體重指數(shù)體重

4、指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險度相關(guān)疾病危險度正常范圍正常范圍18.5- -22.9平均水平平均水平超重超重 2324.9輕度增高輕度增高肥胖肥胖 25- -29.9中度增高中度增高嚴(yán)重肥胖嚴(yán)重肥胖30.0嚴(yán)重增高嚴(yán)重增高體重體重治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測正常正常 過重過重肥胖肥胖體重進一步增加的自然進程體重進一步增加的自然進程成功與否成功與否1. 維持現(xiàn)有體重而不進一步增加維持現(xiàn)有體重而不進一步增加2.節(jié)食達到輕度減肥以減少患并發(fā)癥節(jié)食達到輕度減肥以減少患并發(fā)癥 的危險性的危險性3. 中等程度減肥并伴有明顯的各種危險因中等程度減肥并伴有明顯的各種危險因 素降低如血壓降低素

5、降低如血壓降低4. 體重恢復(fù)至正常：少見體重恢復(fù)至正常：少見Adapted from Rosner, 1997 膳食膳食 運動運動 藥物藥物 極低熱能膳食極低熱能膳食手術(shù)手術(shù)BMI 2325Kg/m2無其他危險因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 2530Kg/m2無其他危險因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 30Kg/m2無其他危險因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL* （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （強化） （強化） （可考慮） （可考慮）縮寫：DM：2型糖尿病；CHD：冠心??；HT：高血壓；HL：高脂血癥 =是

6、*腰圍大于90cm（男性），大于80cm（女性） 西布曲明（西布曲明（SibutramineSibutramine）: :諾美亭、曲美、可秀諾美亭、曲美、可秀口干，便秘，失眠口干，便秘，失眠 不良不良反應(yīng)發(fā)生在治療的初期（四周內(nèi)），嚴(yán)重程反應(yīng)發(fā)生在治療的初期（四周內(nèi)），嚴(yán)重程 度和頻率隨治療時間而減退并消失度和頻率隨治療時間而減退并消失 較較輕微，耐受性良好，一般不會導(dǎo)致停止治療輕微，耐受性良好，一般不會導(dǎo)致停止治療1 1、脂肪酶抑制劑：、脂肪酶抑制劑：orlistat orlistat 塞尼可塞尼可 * * 作用機理作用機理 * * 對內(nèi)分泌代謝的影響對內(nèi)分泌代謝的影響 * * 療效療效 * * 適應(yīng)征適應(yīng)征2 2、其它影響腸道吸收的藥物、其它影響腸道吸收的藥物 * * 蘇氯檸檬酸及其衍生物蘇氯檸檬酸及其衍生物 * * 食用纖維成份食用纖維成份 脂肪酸脂肪酸 單?；视蛦熙；视臀改c