出血性疾病檢驗概述

1、關(guān)于出血性疾病檢驗概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共20頁概念概念 因止血機制異常而引起、以自發(fā)性因止血機制異常而引起、以自發(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病。病。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共20頁正常止血機制正常止血機制 血管機制血管機制血小板機制血小板機制凝血機制凝血機制 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共20頁一、血管機制一、血管機制血管收縮血管收縮膠原暴露膠原暴露釋放血管性血友病因子釋放血管性血友病因子(vWF)表達組織因子表達組織因子釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共20頁二、血小板機制二、血小板機制形成血小

2、板血栓，修復(fù)血管形成血小板血栓，修復(fù)血管血栓素血栓素A2 (TXA2) 收縮血管、誘導(dǎo)血小收縮血管、誘導(dǎo)血小板聚集板聚集釋放血小板第釋放血小板第3因子因子(PF3)激活激活F及及F現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共20頁三、凝血機制三、凝血機制一一)、 凝血活酶生成凝血活酶生成二二)、凝血酶生成、凝血酶生成三三)、纖維蛋白生成、纖維蛋白生成 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共20頁凝血活酶生成：凝血活酶生成：外源性途徑外源性途徑內(nèi)源性途徑內(nèi)源性途徑 凝血活酶：凝血活酶：Ca2+存在下，存在下，F(xiàn)a、FV與與PF-3形成的復(fù)合物。形成的復(fù)合物。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共20頁抗凝與纖維蛋白溶解機制抗凝與纖維蛋白溶解機制

3、一、抗凝系統(tǒng)的組成及作用一、抗凝系統(tǒng)的組成及作用抗凝血酶抗凝血酶-(AT-)：占血漿生理性抗凝：占血漿生理性抗凝活性的活性的75%，主要滅活，主要滅活Fa及凝血酶，及凝血酶，對對Fa、a、a等也有一定作用。等也有一定作用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共20頁蛋白蛋白C系統(tǒng)：蛋白系統(tǒng)：蛋白C(PC)、蛋白、蛋白S(PS)及及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(TM)等等組織因子途徑抑制物組織因子途徑抑制物肝素：主要抗肝素：主要抗Fa及凝血酶，并促進內(nèi)及凝血酶，并促進內(nèi)皮釋放皮釋放t-PA 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共20頁二、二、纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng) 一一)、組成：、組成：纖溶酶原纖溶酶原(PLG)t-

4、PA尿激酶性纖溶酶原激活劑尿激酶性纖溶酶原激活劑(u-PA)纖溶酶相關(guān)抑制物纖溶酶相關(guān)抑制物 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共20頁二二)、激活途徑：、激活途徑：內(nèi)源性途徑內(nèi)源性途徑外源性途徑外源性途徑 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共20頁出血性疾病分類出血性疾病分類 一、血管壁異常一、血管壁異常先天性或遺傳性先天性或遺傳性獲得性獲得性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共20頁二、血小板異常二、血小板異常一一)、血小板數(shù)量異常、血小板數(shù)量異常血小板減少血小板減少血小板增多血小板增多二二)、血小板質(zhì)量異常、血小板質(zhì)量異常遺傳性遺傳性獲得性獲得性 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共20頁三、凝血異常三、凝血異常先天性或遺傳性先天性或遺

5、傳性獲得性獲得性四、抗凝及纖維蛋白溶解異常四、抗凝及纖維蛋白溶解異常五、復(fù)合性止血機制異常五、復(fù)合性止血機制異常先天性或遺傳性先天性或遺傳性獲得性獲得性 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共20頁出血性疾病診斷出血性疾病診斷 一、病史一、病史二、體格檢查二、體格檢查三、實驗室檢查三、實驗室檢查篩選試驗篩選試驗確診試驗確診試驗特殊試驗特殊試驗現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共20頁一一)、篩選試驗：、篩選試驗：出血時間出血時間(BT) 毛細血管脆性試驗毛細血管脆性試驗血小板計數(shù)血小板計數(shù)血塊收縮試驗血塊收縮試驗?zāi)獣r間凝血時間(CT)部分激活的凝血活酶時間部分激活的凝血活酶時間(APTT)凝血酶原時間凝血酶原時間(PT)凝血酶原消耗時間凝血酶原消耗時間(PCT)凝血酶時間凝血酶時間(TT)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共20頁二二)、確診試驗、確診試驗1. 血管異常血管異常2. 血小板異常血小板異常3. 凝血異常凝血異常4. 抗凝異?？鼓惓?. 纖溶異常纖溶異常現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共20頁三三) 、特殊試驗、特殊試驗蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析氨基酸測序氨基酸測序基因分析基因分析免疫病理學(xué)檢查免疫病理學(xué)檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共20頁出血性疾病的防治出血性疾病的防治一、病因防治一、病因防治二、止血治療二、止血治療補充血小板、凝