突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略

1、預(yù)防醫(yī)學預(yù)防醫(yī)學第一第一節(jié)節(jié) 突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述公共衛(wèi)生事件概述一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第二第二節(jié)節(jié) 突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和應(yīng)急處理公共衛(wèi)生事件的報告和應(yīng)急處理一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序第九章第九章學習目標學習目標1. 掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、特征、危害和處理原則。2. 熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類、分級、報告和處置程序。3. 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定要求、內(nèi)容及分級反應(yīng)。4. 能在突發(fā)傳染病疫情處置中做好病人救治，消毒、隔離及個人防

2、護，并協(xié)助流行病學調(diào)查人員開展調(diào)查和標本采集。5. 能夠在處置群體性不明原因疾病、急性化學中毒、電離輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，正確采取各項應(yīng)急反應(yīng)措施。 第九章第九章重點：重點：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征、危害和處理原則。2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類、分級、報告和處置程序。難點：難點：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定及分級反應(yīng)。2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，應(yīng)急反應(yīng)措施落實。第九章第九章第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)事件（突發(fā)事件（EmergencyEmergency）：）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事

3、件。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)各種突發(fā)事件：各種突發(fā)事件：美國911恐怖事件美國“卡特里娜”颶風、英國地鐵爆炸事件、俄羅斯人質(zhì)事件、印度洋海嘯、SARS、禽流感等、甲型H1N1流感海地地震、汶川地震、玉樹地震、舟曲泥石流、菲律賓劫持游客事件雪災(zāi)、旱災(zāi)、水災(zāi)等等第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencypublic health emergency）：）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、種類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類：1. 重大急性傳染病的暴發(fā)和流行。2. 群體性不明原因疾病。3. 重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。4. 新發(fā)傳染性疾病。5. 群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。6. 重大環(huán)境污染事故。7. 核與其他輻射事故。 8. 生物、化學、核輻射恐怖事件。9. 自然災(zāi)害。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征1. 突發(fā)性 2. 群體性 3. 后果嚴重性 4. 應(yīng)急處理的綜合性第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害危害1. 造成人員傷亡2. 造成重大財產(chǎn)損失3. 影響社會穩(wěn)定4. 阻礙經(jīng)濟發(fā)展5. 環(huán)

5、境、水源、食品污染，生態(tài)環(huán)境受到破壞6. 媒介生物孳生7. 相關(guān)傳染病流行8. 人群心理受到傷害和打擊等。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1重大傳染病疫情 2各種重大急性中毒事件 3群體性不明原因的疾病 4其他嚴重影響公眾健康的事件 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)1 1重大傳染病疫情重大傳染病疫情 傳染病在集中的時間、地點發(fā)生，導致大量的傳染病病人出現(xiàn)，其發(fā)病率遠遠超過平常的發(fā)病水平。這些這些傳染病包括傳染病包括: :傳染病防治法規(guī)定的3類39種法定傳染病；衛(wèi)生部根據(jù)需要決定并公布列入乙類、丙類傳染病的其他傳染病；省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定并公布的

6、按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。如：如：1988年，在上海發(fā)生的甲型肝炎暴發(fā)；2004年，青海鼠疫疫情等。 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)2 2各種重大急性中毒事件各種重大急性中毒事件是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)3 3群體性不明原因的疾病群體性不明原因的疾病是指在一定時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或者相繼出現(xiàn)多個共同臨床表現(xiàn)

7、病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)3 3群體性不明原因的疾病群體性不明原因的疾病例如：例如：傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生之初，由于對病原方面認識不清，雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對其發(fā)病機制、診斷標準、流行途徑等認識不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。隨著科學研究的深入，才逐步認識到其病原體是由冠狀病毒的一種變種所引起。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)4 4其他嚴重影響公眾健康的事件其他嚴重影響公眾健康的事件群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)，可以是心因性的、也可以是其他異常反應(yīng)。重大環(huán)境重大環(huán)

8、境污染事故：污染事故：如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴重后果。第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)4 4其他嚴重影響公眾健康的事件其他嚴重影響公眾健康的事件核事故和放射事故：核事故和放射事故：如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結(jié)局。生物、化學、核輻射恐怖事件：生物、化學、核輻射恐怖事件：如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。 自然災(zāi)害：自然災(zāi)害：主要有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等。如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡。第九章第九章

9、 第一節(jié)第一節(jié)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級分級1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （級） 2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（一）預(yù)案制定（一）預(yù)案制定 分類指導、快速反應(yīng)分類指導、快速反應(yīng) 。主要內(nèi)容包括：。主要內(nèi)容包括： 1應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責。 2監(jiān)測與預(yù)警。 3信息的收集、分析、報告、通報制度。 4應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機構(gòu)及其任務(wù)。 5分級和應(yīng)急處理工作方案。 6預(yù)防、現(xiàn)場控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲備與調(diào)度。 7應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓。第

10、九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)（二（二）預(yù)案分級反應(yīng)）預(yù)案分級反應(yīng)1. 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)（國家）2. 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （省級）3. 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （地市級）4. 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng) （縣級）第九章第九章 第一節(jié)第一節(jié)第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測（一）監(jiān)測 國家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報告網(wǎng)絡(luò)體系 ,包括：1. 法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)2. 癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3. 實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)4. 出入境口岸衛(wèi)生檢疫、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)5. 全國統(tǒng)一的舉報電話第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測（一）監(jiān)測 社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機

11、構(gòu)監(jiān)測的職責：社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)測的職責：1. 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度。2. 執(zhí)行首診負責制。3. 保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。4. 進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。5. 配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和標本采樣。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）監(jiān)測（一）監(jiān)測 監(jiān)測內(nèi)容包括：1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測。2. 常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測。3. 相關(guān)癥狀監(jiān)測。4. 基本公共衛(wèi)生監(jiān)測。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（二）（二）預(yù)警預(yù)警第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)特別重大特別重大（

12、級）紅色級）紅色重大（級）橙色較大（級）黃色一般（級）藍色（三）（三）報告報告1. 1. 責任報告單位責任報告單位：各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；衛(wèi)生計生行政部門；縣級以上地方人民政府；其他有關(guān)單位。2. 2. 責任報告人責任報告人：執(zhí)行職務(wù)的各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員、個體開業(yè)醫(yī)生。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報告報告3. 3. 報告報告時限和時限和程序程序（1）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū))級人民政府的衛(wèi)生計生行政部門報告。（2）衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時內(nèi)向同級人民政府報告，同時向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。（3）各級人民政府應(yīng)在接到事件報告后的2小時內(nèi)向上

13、一級人民政府報告。（4）重大社會影響的，可直接上報國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報告報告4. 4. 報告報告內(nèi)容內(nèi)容首次報告首次報告: :事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點和時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三）報告報告4. 4. 報告報告內(nèi)容內(nèi)容進程進程報告：報告：事件的發(fā)展變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素、勢態(tài)評估、控制措施等、對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡補充和修正。結(jié)案報告結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案

14、信息報告。通過中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)網(wǎng)上直報。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1 1預(yù)防為主，常備不懈預(yù)防為主，常備不懈 2 2統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責3 3依法規(guī)范，措施果斷依法規(guī)范，措施果斷 4 4依靠科學，加強合作依靠科學，加強合作 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（一）工作準備（一）工作準備1 1交通工具和通訊工具交通工具和通訊工具 2 2現(xiàn)場采樣用具現(xiàn)場采樣用具 3 3防護器材防護器材 4 4其他物品其他物品 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（二）現(xiàn)場主要（二）現(xiàn)場主要工作工作1 1核實診斷核實診斷 2 2建立病例定義建立病例定義 3 3了解發(fā)病的基本情況了解發(fā)病的基本情況4

15、 4初步分析發(fā)病情況初步分析發(fā)病情況 5 5確定暴發(fā)，劃定疫區(qū)確定暴發(fā)，劃定疫區(qū) 6 6提出假設(shè)提出假設(shè) 、采取措施、采取措施7 7調(diào)查調(diào)查分析，驗證假設(shè)分析，驗證假設(shè) 8 8采取措施采取措施，評價效果，評價效果 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三） 醫(yī)療機構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施措施醫(yī)療機構(gòu)的作用：醫(yī)療機構(gòu)的作用：1. 1. 醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù) 2. 2. 協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò) 3. 3. 信息傳遞信息傳遞 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)（三）（三） 醫(yī)療機構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施措施醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：1. 開展病人接診、

16、收治和轉(zhuǎn)運 2. 協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查3. 做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、個人防護、消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。4. 做好傳染病和中毒病人的報告。5. 對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。6. 開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1. 1. 群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病處置原則處置原則 ：1）統(tǒng)一領(lǐng)導，分級響應(yīng) 2）及時報告 3）調(diào)查與控制并舉 4）分工合作，聯(lián)防聯(lián)控 5）信息互通，及時發(fā)布 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié) 1. 1. 群體性不明原因疾病群

17、體性不明原因疾病應(yīng)急處理程序：應(yīng)急處理程序：（1）暴發(fā)調(diào)查（2）現(xiàn)場控制措施 （3）防護措施（4）效果評價（5）總結(jié)報告 第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)1. 1. 群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病臨床救治原則：臨床救治原則：1）疑似傳染病病人: 隔離病人，病原治療，一般治療，病情觀察和對癥治療。2）疑似食物中毒：加速體內(nèi)毒物清除，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，抗休克，糾正水、電解質(zhì)紊亂及保護重要器官功能等對癥治療，特殊治療。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)2. 2.急性化學急性化學中毒中毒現(xiàn)場處理要點現(xiàn)場處理要點：1）盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現(xiàn)場。2）立即采取控制措施，阻斷毒源。3）初步判斷病因

18、，為正確救治提供依據(jù)。4）分級管理，通知醫(yī)療機構(gòu)做好接診準備。5）向上級主管部門報告，立即成立搶救指揮部。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)2. 2.急性化學急性化學中毒中毒現(xiàn)場急救治療原則：現(xiàn)場急救治療原則：（1）迅速撤離中毒現(xiàn)場 。（2）阻止毒物繼續(xù)吸收 。（3）解毒和排毒 。（4）對癥治療。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷治療原則：治療原則：1）嚴密觀察。2）抗放射藥物。3）抗感染、抗出血、糾正代謝紊亂。4）造血干細胞移植。5）對癥支持療法。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷應(yīng)急策略：應(yīng)急策略：（1）迅速控制 ，防止擴大 。（2）搶救人員，限制 輻射。（3）快速評價，預(yù)測趨勢。 （4）及時處理，恢復(fù)正常。第九章第九章 第二節(jié)第二節(jié)3. 3.電離輻射電離輻射損傷損傷受照人員的醫(yī)學處理原則：受照人員的醫(yī)學處理原則：（1）盡快消除有害因素的來源