職業(yè)接觸抗腫瘤藥物規(guī)范化操作

1、黃清芬黃清芬職業(yè)接觸抗腫瘤藥物職業(yè)接觸抗腫瘤藥物 規(guī)范化操作規(guī)范化操作v近期毒性近期毒性 各各組織器官不同程度的組織器官不同程度的 損害，血細(xì)胞減少、疲乏、抵抗力下降、損害，血細(xì)胞減少、疲乏、抵抗力下降、口腔潰瘍、脫發(fā)、失眠、心肌炎、精力口腔潰瘍、脫發(fā)、失眠、心肌炎、精力不集中、月經(jīng)異常癥狀增加等不集中、月經(jīng)異常癥狀增加等v遠(yuǎn)期毒性遠(yuǎn)期毒性 致癌、致畸，致突變致癌、致畸，致突變 v污染周邊環(huán)境污染周邊環(huán)境職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的危害職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的危害最根本最有效防護(hù)最根本最有效防護(hù)靜脈藥物配置中心靜脈藥物配置中心集中化配置管理集中化配置管理 化療藥物輸注操作化療藥物輸注操作 化療廢棄物處置操

2、作化療廢棄物處置操作 化療藥物外溢操作化療藥物外溢操作教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 化療藥物配制操作化療藥物配制操作（一）（一） 配前準(zhǔn)備操作配前準(zhǔn)備操作物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備（一）（一） 配前準(zhǔn)備操作配前準(zhǔn)備操作防護(hù)服防護(hù)服手套手套口罩口罩人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備 N95口口罩罩手手 套套研究表明研究表明 乳膠手套脹大變薄出現(xiàn)小孔，防滲透性差乳膠手套脹大變薄出現(xiàn)小孔，防滲透性差 PEPE手套具有防護(hù)作用，但不能緊貼皮膚，操作不便手套具有防護(hù)作用，但不能緊貼皮膚，操作不便PE外戴乳膠手套外戴乳膠手套雙層作用雙層作用更換更換每操作每操作30min30min手套破損、沾污手套破損、沾污防滲透防滲透墊墊藥品藥

3、品器材器材物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備注射器的操作注射器的操作 嚴(yán)格固定針頭、針?biāo)ǎ浪擅摓R溢嚴(yán)格固定針頭、針?biāo)?，防松脫濺溢 內(nèi)液不超過針筒的內(nèi)液不超過針筒的3/43/4，防針?biāo)ㄒ馔饣?，防針?biāo)ㄒ馔饣?安瓿的操作安瓿的操作 輕擊頸部輕擊頸部/ /頂部再掰開頂部再掰開 減少藥液、粉末飛濺減少藥液、粉末飛濺(二二) 配制操作配制操作西林瓶的操作西林瓶的操作西林瓶中氣壓會(huì)升高，應(yīng)避免產(chǎn)生汽霧西林瓶中氣壓會(huì)升高，應(yīng)避免產(chǎn)生汽霧壓力大壓力大 拔針時(shí)藥液噴濺拔針時(shí)藥液噴濺分次逐漸注入少量空氣分次逐漸注入少量空氣或溶媒，并每次回抽或溶媒，并每次回抽5ml利用負(fù)壓直接抽吸利用負(fù)壓直接抽吸 5ml（三（三 ）配制操作技巧

4、）配制操作技巧先抽空氣，再加藥先抽空氣，再加藥 先抽出的是潔凈氣體先抽出的是潔凈氣體 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 適當(dāng)負(fù)壓易于加藥適當(dāng)負(fù)壓易于加藥 避免強(qiáng)正壓操作避免強(qiáng)正壓操作形成化療污染和危害形成化療污染和危害強(qiáng)正壓負(fù)壓及抽氣排氣操作易造成藥液氣霧產(chǎn)生強(qiáng)正壓負(fù)壓及抽氣排氣操作易造成藥液氣霧產(chǎn)生將注射器針頭浸入輸液瓶液體中加藥將注射器針頭浸入輸液瓶液體中加藥 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可避免普通藥物加藥方式可避免普通藥物加藥方式導(dǎo)致的大量水花、液珠、氣霧導(dǎo)致的大量水花、液珠、氣霧 無菌紗布包裹法無菌紗布包裹法 相對(duì)安全的隔絕方式相對(duì)安全的隔絕方式暴露的加藥方式暴露的加藥方式轉(zhuǎn)換成轉(zhuǎn)換成瓣開瓣開安瓿安瓿注入注入溶媒溶媒抽藥抽藥

5、加藥加藥固定針頭，保證一個(gè)加藥針眼固定針頭，保證一個(gè)加藥針眼 避免反復(fù)插、拔針帶出和溢出藥液避免反復(fù)插、拔針帶出和溢出藥液 避免膠塞顆粒產(chǎn)生避免膠塞顆粒產(chǎn)生 避免加藥針眼過大而導(dǎo)致藥液外溢避免加藥針眼過大而導(dǎo)致藥液外溢雙雙針針頭頭危危害害加藥排氣的防護(hù)技巧加藥排氣的防護(hù)技巧盡量減少盡量減少排氣排氣預(yù)留空氣預(yù)留空氣抽吸藥液抽吸藥液不必排空氣不必排空氣置密封袋密封置密封袋密封用純?nèi)苊饺芙饣熕幱眉內(nèi)苊饺芙饣熕?用混含化療藥的溶媒反復(fù)抽吸、注入用混含化療藥的溶媒反復(fù)抽吸、注入 沿瓶壁緩慢注入沿瓶壁緩慢注入拔出針頭前拔出針頭前 給霧珠一點(diǎn)沉降時(shí)間給霧珠一點(diǎn)沉降時(shí)間拔針插針時(shí)拔針插針時(shí) 給注射器一點(diǎn)負(fù)

6、壓給注射器一點(diǎn)負(fù)壓 化療藥物配制操作化療藥物配制操作 化療廢棄物處置操作化療廢棄物處置操作 化療藥物外溢操作化療藥物外溢操作教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 化療藥物輸注操作化療藥物輸注操作（一）接藥防護(hù)方式（一）接藥防護(hù)方式 沖管液滴完沖管液滴完 化療藥化療藥正位傾斜正位傾斜切忌倒立！切忌倒立！化療藥化療藥化療藥化療藥液面液面距離距離瓶頸瓶頸一定一定空間，空間，不接不接觸觸（二）換藥防護(hù)方式（二）換藥防護(hù)方式 化療藥滴完化療藥滴完 沖管液沖管液 取下滴完的化療藥液空瓶，取下滴完的化療藥液空瓶，稍傾斜，使無法滴盡的余液流稍傾斜，使無法滴盡的余液流到瓶底，再迅速拔出輸液管插到瓶底，再迅速拔出輸液管插針插入沖管液

7、瓶，然后將沖管針插入沖管液瓶，然后將沖管液倒掛輸液架上液倒掛輸液架上（三）需排液排氣的換藥防護(hù)操作（三）需排液排氣的換藥防護(hù)操作多觀察巡視，盡量保證化療藥液多觀察巡視，盡量保證化療藥液不滴空到茂菲氏滴壺以下不滴空到茂菲氏滴壺以下！ 應(yīng)盡量采用液體上擠的方式排氣應(yīng)盡量采用液體上擠的方式排氣操作下方鋪防護(hù)墊和吸附棉墊操作下方鋪防護(hù)墊和吸附棉墊 分離頭皮針排氣分離頭皮針排氣全過程不排出一滴全過程不排出一滴化療藥液及沖管液化療藥液及沖管液接沖管液接沖管液輸完輸液管內(nèi)化療藥液輸完輸液管內(nèi)化療藥液巧妙分離頭皮針，套密封袋排氣巧妙分離頭皮針，套密封袋排氣巧妙連接頭皮針巧妙連接頭皮針前段沖管液前段沖管液一樣含

8、有化療藥哦！一樣含有化療藥哦！v化療前后接沖管液化療前后接沖管液v切勿使用化療藥液排氣切勿使用化療藥液排氣v從加藥孔插入輸液管插針從加藥孔插入輸液管插針v茂菲氏滴壺勿滴空茂菲氏滴壺勿滴空v化療藥接上后，不擠壓茂菲氏滴壺化療藥接上后，不擠壓茂菲氏滴壺（四）其它輸注防護(hù)操作（四）其它輸注防護(hù)操作最佳輸注方式最佳輸注方式 全密閉式輸注全密閉式輸注 軟包裝輸液袋軟包裝輸液袋 + + 密閉輸液管密閉輸液管阻斷化療藥液氣霧介入介出阻斷化療藥液氣霧介入介出 阻斷空氣介入介出阻斷空氣介入介出 化療藥物配制操作化療藥物配制操作 化療廢棄物處置操作化療廢棄物處置操作教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 化療藥物輸注操作化療藥物輸注操

9、作 化療藥物外溢操作化療藥物外溢操作 防護(hù)服防護(hù)服 口罩口罩 面罩面罩 護(hù)目鏡護(hù)目鏡 手套手套 垃圾袋垃圾袋 小掃帚小掃帚 小盤小盤 海綿海綿 手巾手巾 鞋套鞋套物品區(qū)域物品區(qū)域污染污染人員沾染人員沾染化療藥物外溢化療藥物外溢廢棄物密封袋密封；非一次性用物清廢棄物密封袋密封；非一次性用物清潔劑洗潔劑洗2遍遍清水洗清水洗75%酒精擦拭酒精擦拭標(biāo)明范圍標(biāo)明范圍警示警示洗手液、流動(dòng)水徹底洗手，必要沖洗全身洗手液、流動(dòng)水徹底洗手，必要沖洗全身用清潔劑和清水擦洗表面三次（由小用清潔劑和清水擦洗表面三次（由小到大），再用到大），再用75%酒精擦拭酒精擦拭強(qiáng)力吸收海綿強(qiáng)力吸收海綿/席子席子/棉墊吸棉墊吸附強(qiáng)

10、堿清除附強(qiáng)堿清除大量溢出大量溢出 5ml或或5mg少量溢出少量溢出 5ml或或5mg紗布吸附（藥紗布吸附（藥粉用潮濕紗布）粉用潮濕紗布）個(gè)人防護(hù)著裝個(gè)人防護(hù)著裝物品物品區(qū)域區(qū)域污染污染打開溢出包人員沾染人員沾染眼眼 睛睛立即用大量立即用大量清水清水/NS持續(xù)沖洗持續(xù)沖洗5min皮皮 膚膚立即用肥皂及立即用肥皂及流動(dòng)水流動(dòng)水徹底清洗徹底清洗 化療藥物配制操作化療藥物配制操作教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 化療藥物輸注操作化療藥物輸注操作 化療藥物外溢操作化療藥物外溢操作 化療廢棄物處置操作化療廢棄物處置操作 密封袋密封密封袋密封 化療垃圾桶化療垃圾桶直接暴露在垃圾桶內(nèi)直接暴露在垃圾桶內(nèi) 很危險(xiǎn)！很危險(xiǎn)！飛濺飛

11、濺翻倒翻倒氣霧氣霧溢流溢流化療廢棄物化療廢棄物 衛(wèi)生工作者防護(hù)衛(wèi)生工作者防護(hù)必須做好個(gè)人防護(hù)必須做好個(gè)人防護(hù) 處理化療垃圾處理化療垃圾 處理患者體液處理患者體液 清除濺或溢出藥物清除濺或溢出藥物小結(jié)小結(jié)職業(yè)工作人員，應(yīng)該嚴(yán)格遵守化療防護(hù)原則職業(yè)工作人員，應(yīng)該嚴(yán)格遵守化療防護(hù)原則與操作規(guī)程，并在工作中不斷地追求和探索與操作規(guī)程，并在工作中不斷地追求和探索更嚴(yán)密更科學(xué)的防護(hù)方式，為保護(hù)我們自己更嚴(yán)密更科學(xué)的防護(hù)方式，為保護(hù)我們自己保護(hù)廣大的醫(yī)務(wù)人員、患者及衛(wèi)生工作者，保護(hù)廣大的醫(yī)務(wù)人員、患者及衛(wèi)生工作者，保護(hù)環(huán)境而盡職盡責(zé)。保護(hù)環(huán)境而盡職盡責(zé)。 人人獻(xiàn)上一份自己的力量與愛，人人獻(xiàn)上一份自己的力量與愛， 和諧美好環(huán)境回報(bào)你我他！和諧美好