心血管系統(tǒng)疾病試題

1、、 A 型選擇題1 以下關(guān)于動脈粥樣硬化的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的A 血漿 LDL 水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化發(fā)病有關(guān)B 病變主要累及中、小型動脈C 在動脈內(nèi)膜有脂質(zhì)沉積D 好發(fā)于中、老年人E 心腦血管受累可造成嚴(yán)重后果2 腎臟體積縮小，外表有多數(shù)大疤痕，切面呈楔形，見于A 慢性硬化性腎小球腎炎B 腎動脈粥樣硬化C 多發(fā)性腎梗死D 慢性腎盂腎炎E 高血壓病3 惡性高血壓病時(shí)，血管壁的主要改變?yōu)锳 細(xì)動脈玻璃樣變性B 小動脈內(nèi)膜纖維及平滑肌增生C 小動脈內(nèi)血栓形成D 細(xì)動脈壁纖維素樣壞死E 小動脈內(nèi)彈力板別離斷裂4 良性高血壓病人最常見的死亡原因是A 心力衰竭B 腦出血C 高血壓腦病D 腦血栓形

2、成E 腎功能衰竭5 高血壓心臟病代償期心臟病變特征為A 左心室肥大，心腔擴(kuò)張B 左心室向心性肥大C 左室壁肉柱及乳頭肌扁平D 右心室肥大E 右心室擴(kuò)張6 高血壓病腦出血的血管多為A 大腦前動脈B 豆紋動脈C 大腦后動脈D 基底動脈E 大腦中動脈7 以下哪一種不屬于壞死性動脈炎A 結(jié)節(jié)性多動脈炎B 梅毒性主動脈炎C Wegener 肉芽腫性動脈炎D 風(fēng)濕性動脈炎E 狼瘡性動脈炎8 風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是A 膠原纖維的纖維素樣變性B 風(fēng)濕小體C 心肌間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤D 心外膜纖維素滲出E 心瓣膜贅生物9 與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是A 心瓣膜贅生物形成B 風(fēng)濕小體形成C 瓣膜纖維化D 贅生物

3、脫落致栓塞E 膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性10 關(guān)于風(fēng)濕病，以下表達(dá)何者是錯誤的A 它的診斷性病變是風(fēng)濕小體B 在某些部位可以是滲出性病變C 病變反復(fù)發(fā)作可引起心瓣膜病D 常引起關(guān)節(jié)炎癥并造成關(guān)節(jié)僵直、畸形E 它屬于結(jié)締組織病11 McCallum 斑位于A 右心房B 左心房C 右心室D 左心室E 心外膜12 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是A 二尖瓣B 肺動脈瓣C 三尖瓣D 二尖瓣和主動脈瓣E 主動脈瓣13 急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物中不包括哪種成分A 細(xì)菌B 大量中性粒細(xì)胞C 纖維素和血小板D 大量肉芽組織E 壞死組織14 最常見的聯(lián)合瓣膜病變是A 二尖瓣和三尖瓣B 三尖瓣和肺動脈瓣C 二尖瓣和主

4、動脈瓣D 主動脈瓣和肺動脈瓣E 三尖瓣和主動脈瓣15 二尖瓣狹窄時(shí)心臟形態(tài)的改變首先是A 左心室肥大擴(kuò)張B 左心房肥大擴(kuò)張C 右心室肥大擴(kuò)張D 全心肥大擴(kuò)張E 以上均不是16 以下哪項(xiàng)不是主動脈狹窄的表現(xiàn)？A 心絞痛B 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音C 脈壓差增大及水沖脈D 左心室肥大E 右心室肥大擴(kuò)張17 冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位最常見的次序是A 左前降支、右主干或左主干及左旋支B 右冠狀動脈、左前降支、左旋支及左主干C 左主干、 左前降支、左旋支及右冠狀動脈D 左旋支、右冠狀動脈、左主干及左前降支E 左前降支、左主干、左旋支、右冠狀動脈18 關(guān)于心肌梗死的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是錯誤的A 梗死多發(fā)生在左心

5、室前壁及室間隔前 2/3B 梗死區(qū)可有血栓形成C 梗死灶累及心內(nèi)膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內(nèi)膜下梗死D 病變多屬于出血性梗死E 可引起心臟破裂致病人心包填塞而猝死19 肥厚性心肌病的病變特點(diǎn)是A 兩側(cè)心室肥大，四個(gè)心腔擴(kuò)張B 常伴有附壁血栓形成C 心肌細(xì)胞異常肥大，排列方向紊亂D 彌漫性心肌間質(zhì)纖維化E 以上都不是20 以下關(guān)于先天性心臟病的表達(dá)中，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的？A 血流自左向右分流組也可以發(fā)生紫紺B 室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉少見C 無紫紺的先天性心臟病對胎兒健康影響不大D 先心并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎和肺炎者少見E 妊娠早期的病毒感染與先心的發(fā)生無關(guān) 二、 X 型選

6、擇題1 與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的脂蛋白包括 A 低密度脂蛋白 LDL B 極低密度脂蛋白 VLDL C 高密度脂蛋白 HDL D脂蛋白-ALP aE 甘油三酯 TG 2 粥樣斑塊的復(fù)合性病變包括A 斑塊內(nèi)出血B 潰瘍形成C 鈣化D 血栓形成E 動脈瘤形成3 良性高血壓病可出現(xiàn)的病變有A 原發(fā)性顆粒性固縮腎B 細(xì)動脈纖維素樣變性C 腦軟化、出血D 左心室肥大E 腎臟肌型小動脈增生性動脈內(nèi)膜炎4 以下病變中哪些不是真性腫瘤？A 脂肪肉瘤B 白血病C 室壁瘤D 何杰金病E 動脈瘤5 以下哪些證據(jù)說明風(fēng)濕病的發(fā)病與A族B溶血性鏈球菌感染有關(guān)A 發(fā)病前有鏈球菌感染史B 病人血清抗鏈球菌抗體滴度增高C 多

7、發(fā)于鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)與地區(qū)D 病灶中可找到致病菌E 抗生素治療可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)6 阿少夫小體的形態(tài)特點(diǎn)有A 多呈梭形B 中央為紅染無結(jié)構(gòu)的干酪樣壞死物C 細(xì)胞成分主要為阿少夫細(xì)胞D 可見淋巴細(xì)胞和較多的中性白細(xì)胞E 還可見成纖維細(xì)胞7 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)有A 病變最常累及二尖瓣B 瓣膜游離緣上串珠狀贅生物C 贅生物體積小，附著牢固D 鏡下為白色血栓，可找到細(xì)菌E 可有瓣膜穿孔和腱索斷裂8 以下與急性感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)的表達(dá)為A 本病由致病力強(qiáng)的細(xì)菌引起B(yǎng) 多有全身嚴(yán)重的化膿性感染C 多發(fā)生于原來已有病變的瓣膜D 贅生物大，質(zhì)松軟易脫落E 贅生物中有大量中性白細(xì)胞和細(xì)菌9 亞急性感染

8、性心內(nèi)膜炎的病理變化有A 在瓣膜閉鎖緣上形成贅生物B 贅生物大，松脆易脫落C 均發(fā)生在原有病變的瓣膜上D 瓣膜穿孔E 贅生物內(nèi)常見細(xì)菌集團(tuán)10 二尖瓣狹窄可引起心肺變化有A 左心房肥大擴(kuò)張B 左心室肥大擴(kuò)張C 右心室肥大擴(kuò)張D 右心房肥大擴(kuò)張E 慢性肺淤血，水腫11 引起冠狀動脈性心臟病的原因有A 冠狀動脈粥樣硬化B 冠狀動脈痙攣C 梅毒性主動脈炎致冠狀動脈口狹窄D 高安動脈炎累及冠狀動脈E Wegener 肉芽腫病累及冠狀動脈12 冠狀動脈左前降支阻塞引起心肌梗死的區(qū)域包括A 左心室前壁B 左心室側(cè)壁C 室間隔前 2/3D 心尖部E 右心室前壁13 心肌梗死的常見并發(fā)癥有A 心源性休克B 心

9、包積液C 附壁血栓形成D 室壁瘤形成E 心外膜炎14 出現(xiàn)自左向右血液分流的先天性心臟病有A 動脈導(dǎo)管未閉B 大血管易位C 房間隔缺損D 室間隔缺損E 法洛四聯(lián)癥15 引起左、右心室壁均明顯增厚的疾病有A 二尖瓣關(guān)閉不全B 肺源性心臟病C 肥厚性心肌病D 室間隔缺損E 克山病三、填空題1 動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有 、 、 、 、 。2 動脈粥樣硬化癥病變好侵犯 型動脈，對機(jī)體影響最大的是累及 、 、 ，造成其 。3動脈粥樣硬化的病變開展過程中出現(xiàn)不同形態(tài)依次為_ 、_ 。4脂紋中泡沫細(xì)胞來源是 和 _ ，后者與 _ 有密切關(guān)系。5肉眼觀察粥樣斑塊表層為 ，深層為 _。鏡下可見 裂隙。6粥樣斑塊

10、的繼發(fā)性病變有、 、 、 、 。7高血壓病主要累及動脈，動脈粥樣硬化主要累及動脈。8良性高血壓病細(xì)動脈的病變?yōu)開 ， 小 動 脈 病 變?yōu)?_；惡性高血壓病細(xì)動脈的病變?yōu)?_ ，小動脈病變?yōu)?。9良性高血壓病可分為三期 、 。10惡性高血壓病常見的死亡原因是；良性高血壓病常見的死亡原因是 _ 。11高血壓病腦出血的部位常見于 和_ 。12高 血 壓 病 腦 出 血 的 原 因 有 、 _ 、 。13根據(jù) 動脈 瘤 壁的 結(jié)構(gòu) 可 分為 、 、 _ 。14風(fēng)濕病主要累及 組 織， _ 、 和 _最常被累及，以 。對機(jī)體影響最大，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作可形成15風(fēng)濕病的病變開展過程大致可分為三期、 、 。1

11、6風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌炎及心外膜炎的病 變 特 點(diǎn) 分 別 為、 _ 。17風(fēng)濕性全心炎包括 、 、 。)18風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜為 其 次為 _ 而 和 _較少受到累及。19風(fēng)濕病的 皮膚病變?nèi)庋?表現(xiàn)為 和 ， 前 者 為 ，后者為 。20具有病理診斷意義的風(fēng)濕病變是， 此病變的主要細(xì)胞成分是和少量 等。21風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物特點(diǎn)是 _、 ；亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物特點(diǎn)是 、 。22風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物由 和 _組成；亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物由 1 、_ 、 、 和 、 組成。23小舞蹈癥見于時(shí)，當(dāng)_ 受累較重時(shí)， 患兒出現(xiàn)24亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在 瓣膜上，而風(fēng)

12、濕性及急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生在 瓣膜上。25心瓣膜病表現(xiàn)為 _ 和 或 _ ，最后常導(dǎo)致 ，引起 。26二尖瓣狹窄時(shí)瓣膜常表現(xiàn)為 _、 ；腱索常表現(xiàn)為 _ 。27冠狀動脈性心臟病是指 所造成的 _心臟病，絕大多數(shù)由 引起。28引起冠狀動 脈性心臟病 最常見的原因?yàn)?_，其他還有 _和 。29冠狀動脈粥 樣硬化的好發(fā)部位依 次為 、 _ 、 _ 。30心肌梗死的好發(fā)部位為 、 、 ；分別相當(dāng)于冠狀動脈 _ 、 _ 、 供血區(qū)。31心肌梗死的原因是在冠狀動脈粥樣硬化的根底上有 、 、 。32心肌 梗死的合并癥有_ 、 、 、 _ 、 、 _ 、 _ 。33原發(fā)性心肌病分為三型 、和 。34按心肌炎

13、 病因分類主要有 、 、 、 _ 和 。35法 洛 四 聯(lián) 癥 包 括 _ 、 、 、 。四、名詞解釋1動脈粥樣硬化癥 (atherosclerosis .AS)2脂紋 (fatty streak)3粥樣斑塊 (atheromatous plaque)4動脈粥樣硬化性固縮腎5高血壓病 (hypertension)6細(xì)動脈硬化 (arteriolosclerosis)7向心性肥大 (concentric hypertrophy)8原發(fā)性固縮腎 (primary contracted kidney)9動脈硬化 (arterosclerosis)10動脈中膜鈣化 (medial calcificat

14、ion)11動脈瘤 (aneurysm)12風(fēng)濕病 (rheumatism)13Aschoff 小體 (Aschoff body)14Aschoff 細(xì)胞 (Aschoff cell)15疣狀贅生物 (verrucous vegetation)16疣狀心內(nèi)膜炎 (verrucous endocarditis)17McCallum 斑 (McCallum patch)18 絨毛心 (cor villosum)19 環(huán)形紅斑 (erythema annulare)20 小舞蹈癥 (chorea minor)21 感染性心內(nèi)膜炎 (infective endocarditis)22 Osler 結(jié)節(jié)

15、 (Osler nodules)23 心瓣膜病 (valvular vitium of the heart)24 瓣膜狹窄 (valvular stenosis)25 冠狀動脈性心臟病 (coronary heart disease)26 心肌梗死 (myocardial infarction)27 室壁瘤 (ventricural aneurysm)28 心肌硬化 (cardiac myosclerosis)29 心肌病 (cardiomyopathy)30 心肌炎 (myocarditis)五、簡答題1 對高血壓病人做眼底檢查有何意義？2 試述亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人出現(xiàn)敗血癥、栓塞和心雜

16、音改變的病理學(xué)根底。3 某心臟病患者突然發(fā)生右側(cè)偏癱， 試從病理學(xué)角度分析其原因， 患者可能出現(xiàn)哪幾種心 臟?。?六、論述題1 試述動脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害。2 原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同？3 風(fēng)濕病的根本病變是什么？對人體的主要危害是什么？4 試述慢性風(fēng)濕性心瓣膜病形成的病理學(xué)根底。5 比擬二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時(shí)血流動力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的異同點(diǎn)。6 心肌梗死合并癥有哪些？可造成什么后果？ 答案：一、 A 型選擇題1答案：B2答案：B3答案：D4答案：B5答案：B6答案：B7答案：B8答案：B9答案：D10答案：D11答案：B12答案：

17、A13答案：D14答案：C15答案：B16答案：C17答案：A18答案：D19答案：C20答案：A、 X 型選擇題1ABDE2ABCDE3ACD4CE5ABCE6ACE7AC8ABDE9BDE10ACDE11ABCDE12ACD13ACDE14ACD15ACD三、填空題1 高脂血癥高血壓吸煙性別糖尿病及高胰島素血癥遺傳因素2 大、中心臟腦腎缺血性病變3 脂紋纖維斑塊粥樣斑塊4 單核細(xì)胞中膜內(nèi)增生的平滑肌細(xì)胞管壁硬化5 瓷白色的纖維帽黃色粥糜樣物質(zhì)膽固醇結(jié)晶6 斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動脈瘤形成7 細(xì)小動脈大中動脈8 玻璃樣變性內(nèi)彈力膜分裂， 彈力纖維增生， 中膜平滑肌肥大和增生纖維素樣壞

18、死 增生性動脈內(nèi)膜炎9 功能改變期血管病變期內(nèi)臟病變期10 尿毒癥腦出血11 基底節(jié)內(nèi)囊12 管壁病變通透性增加， 血管內(nèi)壓增高引起漏出性或破裂性出血微小動脈瘤破裂出血豆紋動脈從大腦中動脈直角分出，壓力較高易破裂出血13 真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤14 全身結(jié)締組織心臟關(guān)節(jié)血管心臟病變心瓣膜病15 變質(zhì)滲出期增生期瘢痕期16 瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物心肌間質(zhì)內(nèi)形成風(fēng)濕小體漿液纖維素性炎17 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心外膜炎18 二尖瓣二尖瓣和主動脈瓣同時(shí)受累三尖瓣肺動脈瓣19 環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)滲出性病變增生性病變20 風(fēng)濕小體風(fēng)濕細(xì)胞淋巴細(xì)胞21 灰白色半透明疣狀贅生物體積小， 附

19、著牢固不易脫落息肉狀或菜把戲贅生物體 積大，松脆，易脫落22 血小板纖維素血小板纖維素細(xì)菌菌落炎癥細(xì)胞壞死組織23 風(fēng)濕病中樞神經(jīng)系統(tǒng)椎體外系肢體的不自主運(yùn)動24 已有病變的瓣膜的正常的25 瓣膜口狹窄關(guān)閉不全心功能不全全身血液循環(huán)障礙26 瓣膜增厚變硬瓣葉間粘連縮短融合27 因狹窄性冠狀動脈疾病缺血性冠狀動脈粥樣硬化28 冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣炎癥性冠狀動脈狹窄29 左前降支 右主干左旋支30 左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3 左室后壁、室間隔后1/3及右室大部左室側(cè)壁 左前降支右主干左旋支31 冠狀動脈血栓形成冠狀動脈痙攣心肌負(fù)荷過重供血缺乏32 心臟破裂室壁瘤附壁血栓形成心外膜炎

20、心功能不全心源性休克機(jī)化瘢 痕形成33 擴(kuò)張性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病34 病毒性心肌炎細(xì)菌性心肌炎寄生蟲性心肌炎免疫反響性心肌炎孤立性心肌炎35 肺動脈流出道狹窄室間隔膜部巨大缺損主動脈騎跨右心室高度肥大及擴(kuò)張四、名詞解釋1 動脈粥樣硬化癥：指動脈內(nèi)膜有脂質(zhì)等血液成分的沉積 1 分，平滑肌細(xì)胞和膠 原纖維增多，導(dǎo)致粥糜樣含脂病灶的形成和動脈壁的硬化 2 分。2 脂紋：動脈粥樣硬化的早期病變 1 分 形成的微隆起于動脈內(nèi)膜面的淡黃色斑點(diǎn)與 條紋 2 分。3 粥樣斑塊：動脈粥樣病變時(shí) 1 分 明顯隆起于動脈內(nèi)膜面的灰黃色斑塊2 分。4 動脈粥樣硬化性固縮腎：腎動脈粥樣硬化時(shí) 1 分，受累動

21、脈狹窄，供血區(qū)萎縮或梗死，梗死機(jī)化形成凹陷性疤痕 1 分 ，多個(gè)疤痕形成使腎體積縮小，變硬1 分。5 高血壓?。菏且环N以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的常見病1 分，主要累及全身細(xì)小動脈及心、腎、腦等重要臟器1 分 ，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn) 1 分。6 細(xì)動脈硬化：良性高血壓時(shí) 1 分 細(xì)動脈玻璃樣變性 1 分使管壁增厚、變硬、彈性 減弱，管腔變小 1 分。7 向心性肥大：在心臟功能處于代償期時(shí) 1 分 ，肥大的心臟心腔不擴(kuò)張，甚至縮小 2 分。8 原發(fā)性固縮腎： 良性高血壓病時(shí) 1 分 腎細(xì)小動脈硬化 1 分 引起兩側(cè)腎臟對稱性縮 小、變硬、外表呈均勻彌漫分布的細(xì)顆粒狀 1 分。9 動脈硬化：指

22、一組動脈壁增厚、變硬、彈性減退的疾病 1.5 分，包括動脈粥樣硬 化，細(xì)小動脈硬化和動脈中膜鈣化 1.5 分。10 動脈中膜鈣化：原因不明的動脈變質(zhì)性疾病 1 分 ，特點(diǎn)為動脈中膜發(fā)生營養(yǎng)不良 性鈣化 2 分。11 動脈瘤：動脈管壁病理性局限性擴(kuò)張 3 分。12 風(fēng)濕病：與A族B溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反響性疾病1分，病變主要累及全身結(jié)締組織，膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性并形成特征性風(fēng)濕小體2 分。13 風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期病變 1 分，小體中央為纖維素樣壞死物 1 分，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞成分，此小體為風(fēng)濕病特征病變1 分。14 Aschoff 細(xì)胞：風(fēng)濕小體內(nèi)的主要細(xì)胞成分 1

23、分，體積較大，圓或多邊形，胞漿 豐富，略嗜堿性，核大，單或多核，圓或卵圓形，核膜清楚，染色質(zhì)集中于核中央并呈細(xì)絲 狀向外放射，似毛蟲狀或梟眼狀 2 分。15 疣狀贅生物： 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí) 1 分出現(xiàn)在瓣膜閉鎖緣上白色血栓 1 分 ，灰白半 透明單行排列直徑約 1 - 2mm 1分。16 疣狀心內(nèi)膜炎：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的典型病變 1 分，在瓣膜的閉鎖緣上 1 分 出現(xiàn) 串珠狀排列的疣狀贅生物 1 分。17 McCallum 斑：風(fēng)濕性性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作， 內(nèi)膜下病變機(jī)化 1 分，在局部內(nèi)膜上 形成粗糙增厚和皺縮的斑塊 1 分，常見于左心房后壁 1 分。18 絨毛心 : 心包腔內(nèi)大量纖維蛋白滲出時(shí)

24、 1 分 ，心外膜外表的纖維素因心臟波動、 牽拉而成絨毛狀，稱絨毛心 1 分，多見于風(fēng)濕性心外膜炎 1 分。19 環(huán)形紅斑：風(fēng)濕病時(shí) 1 分 皮膚的滲出性病變 1 分 ，為環(huán)形或半環(huán)形淡紅色斑 1 分。20 小舞蹈癥：風(fēng)濕病時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)受累較重 2 分，以致患兒出現(xiàn)肢 體不自主運(yùn)動，多見于小女孩 1 分。21 感染性心內(nèi)膜炎： 由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病 1.5分，在 心瓣膜外表形成含有病原微生物的贅生物 1.5 分。22 Osler 結(jié)節(jié)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎 1 分皮下小動脈發(fā)生血管炎 1 分，出現(xiàn)在指趾尖端掌面紫色或紅色米粒大小的有明顯壓痛的小結(jié)節(jié)1 分。2

25、3 心瓣膜病：心瓣膜受到各種致病因子損傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變1 分，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和或關(guān)閉不全1 分，導(dǎo)致瓣膜功能的異常，進(jìn)而引起血流動力學(xué)異常，造成全身血液循環(huán)障礙 1 分。24 瓣膜狹窄： 心瓣膜病時(shí) 1 分，瓣膜口在開放時(shí)不能充分張開造成血流通過障礙2分。25 冠狀動脈性心臟?。阂颡M窄性冠狀動脈疾病所致心肌供血缺乏 1 分而造成的缺血性心臟病 1 分 ，絕大局部由冠狀動脈粥樣硬化引起1 分。26 心肌梗死： 由于絕對性冠狀動脈機(jī)能不全 1 分伴持續(xù)性心肌缺血 1 分引起較大范 圍的心肌壞死 1 分。27 室壁瘤：心肌梗死的合并癥 1 分，可發(fā)生于心肌梗死的愈合期或急性期

26、 1 分，疤痕組織或壞死組織在心室內(nèi)血液壓力作用下，局部組織向外膨出1 分。28 心肌硬化：心肌長期慢性缺血 1 分，造成心肌萎縮和漸進(jìn)性壞死消失，纖維組織 增生，致廣泛心肌纖維化而使心肌變硬 2 分。29 心肌病：指一組原因未明的 1 分以心肌損害為主的心臟病 2分。30 心肌炎：各種原因引起的心肌的局限性1.5分或彌漫性炎癥 1.5分。五、簡答題1 高血壓病時(shí)，視網(wǎng)膜中央動脈也發(fā)生硬化2 分，其變化可反映全身細(xì)小動脈的病變程度和高血壓病的時(shí)期 3 分。2 亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物大、松脆1 分、不易機(jī)化，容易脫落形成栓子栓塞 1 分，贅生物內(nèi)病原菌進(jìn)入血流 1 分，引起敗血癥 1 分。

27、贅生物增大，破碎或脫落 可致心雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度發(fā)生突變 1 分。3 心臟病患者突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱， 主要與心臟的附壁血栓或贅生物脫落造成腦血 管的栓塞致腦梗死、腦出血有關(guān) 2 分。因此凡有可能形成血栓或贅生物的心臟病如二尖 瓣狹窄、感染性急性、亞急性心內(nèi)膜炎，非感染性心內(nèi)膜炎、冠心病心肌梗死 、克 山病等心臟病患者均可能出現(xiàn)偏癱 3 分。六、論述題1 動脈粥樣斑塊的復(fù)合病變有 1斑塊內(nèi)出血，因斑塊邊緣小血管破裂或外表纖維 組織破裂而致 1 分，可使斑塊突然變大，阻塞血管腔 1 分； 2斑塊破裂，局部纖維帽 薄弱處破裂 1 分，可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成， 粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流可造成栓塞 1分；

28、 3血栓形成，斑塊處內(nèi)膜損傷，為血栓形成的條件1 分 ，血栓造成血管腔狹窄或急性阻塞，脫落造成栓塞 1 分，并可導(dǎo)致梗死 1分；4鈣化，粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積 1 分， 鈣化致血管壁變硬變脆 1 分； 5動脈瘤形成，動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血 壓作用下擴(kuò)張 1 分。2 原發(fā)性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起， 腎臟體積均縮小 變硬，但受累血管及血管病變不同 1 分，前者主要為入球細(xì)動脈玻璃樣變性 1 分及小血管 內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生 1 分 ，后者那么主要為腎動脈主干或較大分支 1 分葉間動脈 和弓形動脈粥樣硬化，受累嚴(yán)重者阻塞管腔 1 分。腎臟肉眼變化不同，原發(fā)性顆粒性 固縮腎兩腎病變對稱 1 分 ，外表呈彌漫性細(xì)顆粒狀，動脈粥樣硬化性固縮腎由于梗死機(jī)化 或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性疤痕1 分 ，多個(gè)疤痕形成使腎體積縮小 1 分。3 風(fēng)濕病累及全身結(jié)締組織 1 分，根本病變包括結(jié)締組織的基質(zhì)和膠原纖維 1 分 發(fā)生粘液