醫(yī)院感染管理基本要求2

1、基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 2014-1-72014-1-7為加強基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染為加強基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)管理工作，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染預防與控制水平，落實院感染預防與控制水平，落實傳染病防治法、醫(yī)院感染傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和相關標準、規(guī)范，管理辦法和相關標準、規(guī)范，制定本要求。本要求適用于社區(qū)制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、診所、鄉(xiāng)衛(wèi)生服務中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構。機構。一、組織管理一、組織管理（一）健全醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理體（一）健全醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理體系，實行主

2、要負責人負責制，配備醫(yī)院系，實行主要負責人負責制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔醫(yī)院感感染管理專（兼）職人員，承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術咨詢、指導工作。相染管理和業(yè)務技術咨詢、指導工作。相關人員應當經過上級衛(wèi)生計生行政部門關人員應當經過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構組織的醫(yī)院感染管理知識崗或醫(yī)療機構組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。位培訓并經考核合格。（二）制定符合本單位實際的醫(yī)院（二）制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內容包括：清感染管理規(guī)章制度，內容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預防與控制措施、醫(yī)源性源性感染預防與控制措

3、施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染暴發(fā)報告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。廢物管理等。（三）醫(yī)院感染管理專（兼）（三）醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負責對全體職員開展醫(yī)職人員負責對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓。醫(yī)療機院感染管理知識培訓。醫(yī)療機構工作人員應當學習、掌握與構工作人員應當學習、掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制知識。與控制知識。二、基礎措施二、基礎措施（一）布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨

4、立，布局合理，標識清楚，通風良好。（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應分區(qū)使用，標志清楚，定位放置。（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應達到如下（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應達到如下要求：要求：1.1.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。2.2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。接觸皮

5、膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。必須一用一滅菌。4.4.醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。得重復使用。5.5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照醫(yī)療機構消毒體污染的診療器械、器具和物品，應按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（技術規(guī)范（

6、WS/T367-2012WS/T367-2012）有關規(guī)定執(zhí)行。）有關規(guī)定執(zhí)行。（四）基層醫(yī)療機構設消毒供應室的，應當嚴格按（四）基層醫(yī)療機構設消毒供應室的，應當嚴格按照醫(yī)院消毒供應中心第照醫(yī)院消毒供應中心第2 2部分：清洗消毒及滅菌技部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（術操作規(guī)范（WS310.2-2009WS310.2-2009）規(guī)定對可重復使用的）規(guī)定對可重復使用的醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.5.8.1.壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件節(jié)選見附件1 1）。沒有設置）。沒有設置消毒供應室的基層醫(yī)療機構，可以委托經地級市

7、以上消毒供應室的基層醫(yī)療機構，可以委托經地級市以上衛(wèi)生計生行政部門認定的醫(yī)院消毒供應中心，對可重衛(wèi)生計生行政部門認定的醫(yī)院消毒供應中心，對可重復使用的醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌。復使用的醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌。（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，

8、并保持存放柜清潔干燥。無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。（六）從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（六）從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用?？墒褂?。（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構統一采購，（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構統一采購，購入時索要醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產購入時索要醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產品注冊證及附件、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證

9、等證明品注冊證及附件、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證等證明文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。用前應檢文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時不相應的中文標識等，發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，得使用。使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并及時上報醫(yī)療機構主管部門。使用應當立即停止使用，并及時上報醫(yī)療機構主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。后的一次

10、性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。（八）應根據消毒對象選擇消毒劑的種類，所（八）應根據消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機構統一采購，購入時索用的消毒劑必須由醫(yī)療機構統一采購，購入時索要消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產要消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產品衛(wèi)生安全評價報告等證明文件，建立進貨驗品衛(wèi)生安全評價報告等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。醫(yī)書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、

11、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照醫(yī)療機的可靠。具體選擇原則和適用方法參照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范構消毒技術規(guī)范(2012(2012年版）（年版）（WS/T367-2012WS/T367-2012）“附錄附錄C C常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法”的要求（節(jié)選見附的要求（節(jié)選見附件件2 2）。）。（九）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理（九）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循和途徑，嚴格

12、遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射靜脈注射”的用藥原則。的用藥原則。（十）提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是（十）提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。有關在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。有關要求參照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（要求參照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009WS/T313-2009）（節(jié)選見附件（節(jié)選見附件3 3）。）。（十一）醫(yī)護人員診療操作時嚴格遵守無菌操作原則。（十一）醫(yī)護人員診療操作時嚴格遵守無菌操作原則。（十二）診療工作應當遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范（十二）診療工作應當遵循

13、醫(yī)院隔離技術規(guī)范（WS/T311-2009WS/T311-2009）, ,按照標準預防的原則做好防護工作。按照標準預防的原則做好防護工作。公司名稱3/18/2022（十三）使用后的銳器應當立即棄置于符合（十三）使用后的銳器應當立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內。嚴禁用手直接接觸使用后的規(guī)定的利器盒內。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。施。（十四）醫(yī)務人員應當參照醫(yī)院感染診斷（十四）醫(yī)務人員應當參照醫(yī)院感染診斷標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200120012 2號），掌握號），掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)生醫(yī)院感染診斷標準

14、。發(fā)生3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或或5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于1212小時小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地疾病預防控制機構報告。 三、重點部門三、重點部門（一）手術室（一）手術室1.1.獨立設置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清獨立設置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術之間、當天手術全部楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。完畢后，應及時進行清潔消毒處理。2.2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的凡進入手

15、術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行感染手術應分室進行, ,如在同一手術間進行如在同一手術間進行, ,應應先安排非感染手術、再安排感染手術。先安排非感染手術、再安排感染手術。3.3.手術器械與物品使用后盡快清洗，器械手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應使國家有關規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內。放在清潔

16、干燥的存放柜內。4.4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。，清潔、干燥、密閉保存。（二）產房、人流室（二）產房、人流室1.1.區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不少于少于20m20m2 2。2.2.凡進入產房（人流室）人員應更換產房專用衣、凡進入產房（人流室）人員應更換產房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外

17、科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸產婦所有診療物品應操作。接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒一人一用一消毒或滅菌或滅菌”，產床上的所有織物均應，產床上的所有織物均應“一人一換一人一換”。3.3.對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產，所用物品做好標按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產，所用物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩室應嚴格進行終末識單獨處理。分娩結束后，分娩室應嚴格進行終末消毒。消毒

18、。人流室參照產房執(zhí)行。人流室參照產房執(zhí)行。（三）口腔科1.1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應布局合理，診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室。器械、器具等診目的應設置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數量應與診療工作量相符合，使療用品配置數量應與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。用防虹（回）吸手機。2.2.進入患者口腔內的所有診療器械，根據進入患者口腔內的所有診療器械，根據診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘用一消毒或滅

19、菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。3.3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。體液污染應立即清潔消毒。 （四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有洗手設施和干手用品。2.進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒

20、”。3.進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。（五）治療室、換藥室、注射室（五）治療室、換藥室、注射室1.1.保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效

21、期內使用。手消毒劑應標啟用時間，在有效期內使用。2.2.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)、治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側面；進入病室下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。3.3.各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴

22、格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內并及時密封色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內并及時密封。（六）普通病房（六）普通病房1.1.床單元應定期清潔，遇污染時及時清床單元應定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。一換，遇污染及時更換。2.2.病人出院或死亡后應對床單元及其相病人出院或死亡后應對床單元及其相鄰區(qū)域進行清潔和終末消毒。鄰區(qū)域進行清潔和終末消毒。 四、重點環(huán)節(jié)四、重點環(huán)節(jié)（一）安全注射（一）安全注射1.1.進行注射操作前半小時應停止清掃地

23、面等工作，避免不必進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。2.2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器注射器“一人一針一管一用一人一針一管一用”。3.3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證保證“一人一針一管一用一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。次抽取藥液。4.4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無

24、菌液體須注明開啟日期抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過和時間，放置時間超過2 2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過超過2424小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過使用時間不得超過2424小時，提倡使用小包裝。小時，提倡使用小包裝。5.5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換應密閉保存，每周更換2 2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝次，同時更換滅菌容器。一次性小包

25、裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7 7天。天。6.6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。（二）各種插管后的感染預防措施（二）各種插管后的感染預防措施1.1.氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-4530-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴格無菌操度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平作；重

26、復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。2.2.導尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統；懸垂集導尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感尿液引流系統。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。染。保持

27、會陰部清潔干燥。3.3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及潔，發(fā)現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管時撤管。 （三）手術操作（三）手術操作1.1.擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應

28、當符合手術要求。手術醫(yī)務人員應當按照醫(yī)務人員手合手術要求。手術醫(yī)務人員應當按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009WS/T313-2009）的要求做好洗手和外）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件科手消毒（節(jié)選見附件3 3）。）。2.2.對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。根據病情盡早為患者拔除引流管。3.3.術中保持患者體溫正

29、常，防止低體溫。術中保持患者體溫正常，防止低體溫。 （四）超聲檢查1.1.超聲探頭（經皮膚，黏膜或經食管、超聲探頭（經皮膚，黏膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。一人一用一消毒或隔離膜等。2.2.每班次檢查結束后，須對超聲探頭等每班次檢查結束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。（五）醫(yī)療廢物管理（五）醫(yī)療廢物管理1.1.當地有醫(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構，醫(yī)療廢物當地有醫(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構，醫(yī)療廢物嚴格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉箱內，并嚴格分類、收

30、集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3 3年。年。2.2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。的可采取消毒并毀形后填埋處理。3.3.基層醫(yī)療機構污水處理應依據醫(yī)療機構水污染物排基層醫(yī)療機構污水處理應依據醫(yī)療機構水污染物排放標準（放標準（GB18466-2005GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或）的相關要求進行，有條件的或2020張床位及以上的醫(yī)療機構應配備污水處理設施，并設專張床位及以上的醫(yī)

31、療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或2020張床位以張床位以下的基層醫(yī)療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染下的基層醫(yī)療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排放。規(guī)定的排放標準后方可排放。附件：附

32、件：1.1.醫(yī)院消毒供應中心第醫(yī)院消毒供應中心第2 2部分：部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（節(jié)選）清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（節(jié)選）2.2.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012(2012年年版）附錄版）附錄C C常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）3.3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（節(jié)選）醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（節(jié)選）附件附件1 1醫(yī)院消毒供應中心第醫(yī)院消毒供應中心第2 2部分：部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（WS 310.2-2009WS 310.2-2009）（節(jié)選）（節(jié)選） 5.8.15.8.1壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌5.8.1.1 5.

33、8.1.1 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。5.8.1.2 5.8.1.2 包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌，根據待滅包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌，根據待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。5.8.1.3 5.8.1.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數見表壓力蒸汽滅菌器滅菌參數見表2 2。硬質容器和超重。硬質容器和超重的組合式手術器械，應由供應商的組合式手術器械，應由供應商提供滅菌參數。提供滅菌參數。表

34、表2 2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數壓力蒸汽滅菌器滅菌參數設備類別設備類別物品類別物品類別溫度溫度所需最所需最短時間短時間壓力壓力 下排氣式下排氣式敷料敷料12112130min30min102.9kPa 102.9kPa 器械器械12112120min20min102.9kPa102.9kPa預真空式預真空式器械、敷器械、敷料料1321321341344min4min205.8kPa205.8kPa5.8.1.4 5.8.1.4 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等

35、步驟。菌效果的監(jiān)測等步驟。5.8.1.4.1 5.8.1.4.1 滅菌前按以下要求進行準備：滅菌前按以下要求進行準備：a)a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在壓力表處在“零零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。件符合設備要求。b)b)進

36、行滅菌器的預熱。進行滅菌器的預熱。c)c)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行行B-DB-D試驗。試驗。5.8.1.4.2 5.8.1.4.2 滅菌物品按以下要求進行裝載：滅菌物品按以下要求進行裝載：a)a)應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質的穿透。間隙，利于滅菌介質的穿透。b)b)宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。菌。c)c)材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器材質不相同時，紡織類

37、物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。械類放置于下層。d)d)手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；包內容器開口朝向一致； 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。裝應側放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。e)e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。放于下層。f)f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積下排氣壓力蒸汽滅菌器

38、的裝載量不應超過柜室容積80%80%。預。預真空和脈動真空壓力蒸汽真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%90%；同時不應小于柜室；同時不應小于柜室容積的容積的10%10%和和5%5%。5.8.1.4.3 5.8.1.4.3 按以下要求進行滅菌操作：按以下要求進行滅菌操作：a)a)應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況。菌參數及設備運行狀況。b)b)滅菌過程的監(jiān)測應符合滅菌過程的監(jiān)測應符合WS310.3WS310.3醫(yī)院消毒供應醫(yī)院消毒供應中心第中心第3 3部分：清洗消毒及滅菌效果

39、監(jiān)測標準中相部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準中相關規(guī)定。關規(guī)定。5.8.1.4.4 5.8.1.4.4 無菌物品按以下要求進行卸載：無菌物品按以下要求進行卸載：a)a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應方可移動，冷卻時間應30min30min。 b)b)每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學指示物合格；檢查有無濕包現象，防止無菌物品損指示物合格；檢查有無濕包現象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。被污染。 附件附

40、件2 2 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012(2012年版）年版）（WS/T 367-2012WS/T 367-2012）附錄附錄C C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） C.8.1. 戊二醛戊二醛C.8.1.1 適用范圍適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。滅菌。C.8.1.2 使用方法使用方法C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，

41、并應去除器械表面的氣泡，容二醛溶液中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度器加蓋，溫度2025，消毒作用到產品使用說明，消毒作用到產品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關規(guī)定進二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關規(guī)定進行。行。C.8.1.2.2 用于內鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要用于內鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。求。C.8.1.3 注意事項注意事項C.8.1.3.1 診療器械、

42、器具與物品在消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療診療器械、器具與物品在消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。時消毒或滅菌。C.8.1.3.2 戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。要時就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二醛不應用于物體

43、表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手和戊二醛不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強化酸性戊二醛使用前應先加入強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹調節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻。劑（亞硝酸鈉）充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的容器，應潔凈、密閉，使用前應先經滅菌處理。用于浸泡滅菌的容器，應潔凈、密閉，使用前應先經滅菌處理。C.8.1.3.6 在在2025溫度條件下，加入溫度條件下，加入pH調節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛調節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應溶液連續(xù)使用時間

44、應14d。C.8.1.3.7 應確保使用中戊二醛濃度符合產品使用說明的要求。應確保使用中戊二醛濃度符合產品使用說明的要求。C.8.1.3.8 戊二醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。戊二醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。 C.10 含氯消毒劑含氯消毒劑C.10.1 適用范圍適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法使用方法C.10.2.1 消毒液配制消毒液配制根據產品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃根據產品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步

45、驟按度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。進行。C.10.2.2 消毒方法消毒方法C.10.2.2.1 浸泡法浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯氯500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min，對經血傳播病原體、分支桿，對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min。C.10.2.2.2 擦拭法擦拭法 大件

46、物品或其他不能用浸泡消毒的大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。C10.2.2.3 噴灑法噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消；對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現場。噴灑后有強烈的刺激性氣味

47、，人員應離開現場。C10.2.2.4干粉消毒法干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到到10000mg/L，攪拌后作用，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水的消毒，；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，用量加入污水中，并攪拌均勻，作用作用2h后排放。后排放。C10.3 注意事項注意事項C10.3 .1粉劑粉劑應于陰涼處避光、防潮、密應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使

48、用液應現配現用，使用時限。使用液應現配現用，使用時限24h。C10.3.2 配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。罩、手套。C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒。加防銹腐蝕性，不應做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。w C10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物的消毒。 w C.11 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復方制劑）w C.11.1適

49、用范圍 w 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。w C.11.2 使用方法w C.11.2.1 手消毒 使用符合國家有關規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。w C.11.2.2 皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。C.11.2.3 物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。C.11.2.4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。C.11.3 注意事項C.11.3.1醇類易燃，不應有明火。C.11.3.2不應用于被

50、血、膿、糞便等有 機物嚴重污染表面的消毒。C.11.3.3用后應蓋緊，密閉，置于陰涼 處保存。C.11.3.4醇類過敏者慎用。 C.12含碘類消毒劑C.12.1碘伏 C.12.1.1適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 C.12.1.2使用方法 C.12.1.2.1消毒液配制 沖洗黏膜時，根據有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。 C.12.1.2.2消毒方法 C.12.1.2.2.1 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作

51、用至少3min。手術部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。 C.12.1.2.2.2 沖洗法 對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產品的規(guī)定時間。C.12.1.3 注意事項C.12.1.3.1應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.1.3.2含乙醇的碘制劑消毒液不應用于黏膜和傷口的消毒。C.12.1.3.3碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的

52、消毒。C.12.1.3.4碘過敏者慎用。C.12.2碘酊C.12.2.1適用范圍適用于注射及手術部位皮膚的消毒。C.12.2.2 使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部位皮膚位皮膚2 2遍以上，作用時間遍以上，作用時間1min1min3min3min，待稍干后再用待稍干后再用707080%80%（體積比）乙醇（體積比）乙醇脫碘。脫碘。C.12.2.3 注意事項C.12.2.3.1不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C.12.2.3.2不應用于碘酊過敏者；過敏體質者慎用。C.12.2.3.3應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.3復方碘伏消毒液C.12.

53、3.1適用范圍主要適用于醫(yī)務人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應遵循衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。C.12.3.2作用方法C.12.3.2.1含有乙醇或異丙醇的復方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。C.12.3.2.2含有氯己定的復方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。C.12.3.3注意事項同碘伏，使用中應注意復方物質的毒副作用。C.16 煮沸消毒C.16.1適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。C.16.2使用方法將待消毒物品完全浸沒

54、水中，加熱水沸騰后維持15min。C.16.3注意事項C.16.3.1從水沸騰時開始計消毒時間，中途加入物品應重新計時。C.16.3.2消毒物品應保持清潔，所消毒的物品應全部浸沒于水中，可拆卸物品應拆開。C.16.3.3高海拔地區(qū)，應適當延長煮沸時間。C.16.3.4煮沸消毒用水宜使用軟水。附件3醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）（節(jié)選）5手衛(wèi)生設施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設施5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非

55、手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。5.1.4應配備干手物品或者設施，避免二次污染。5.1.5應配備合格的速干手消毒劑。5.1.6手衛(wèi)生生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：a）應符合國家有關規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。5.2外科手消毒設施v 5.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮

56、適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。v 5.2.2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。v 5.2.3 應配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。v 5.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。v 5.2.5 手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內使用。v 5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。v 5.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。v 5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。v 6洗手與衛(wèi)生手消毒v 6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：v a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。v b）手部沒有肉眼可見