康復(fù)訓(xùn)練評估手冊

1、康復(fù)訓(xùn)練評估手冊學(xué)校_姓名_ 使用說明本表為老師和家長使用的非正式評估表，主要考察兒童現(xiàn)有能力，為制定個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃的提供依據(jù)，請如實(shí)認(rèn)真填寫。使用的程序和評分方法為“在相應(yīng)得分上劃圈兒，然后按提示做小結(jié)”。具體評定標(biāo)準(zhǔn)如下：假定給每個(gè)兒童三次機(jī)會(huì)，如3次中兒童都能達(dá)到目標(biāo)行為，則評定為3分，即完全達(dá)到；如3次中兒童2次通過目標(biāo)行為，則評定為2分，即基本達(dá)到；如3次中兒童1次通過，則評定為1分，即可以達(dá)到；如3次中兒童通不過或根本不會(huì)，則評定為0分，即尚未達(dá)到。備注：1、 本表的得分統(tǒng)計(jì)僅為了解兒童發(fā)展情況和制定訓(xùn)練目標(biāo)的依據(jù)，不宜作為智力評量的依據(jù)；因兒童處于不斷發(fā)展中，本得分只提供參考信息。

2、2、 建議使用本表的評量得分考評教學(xué)效果時(shí)采取自我參照的方式（即自己的前后變化相比較，而不是與他人比較）。3、 本表的關(guān)注點(diǎn)是得2分和得1分的項(xiàng)目及其能力之間的變化，因此按照最近發(fā)展區(qū)理論的指導(dǎo)思想確定的教學(xué)目標(biāo)就應(yīng)“在了解兒童已有基礎(chǔ)（得3分的）上，從得2分或1分的項(xiàng)目入手，兼顧實(shí)際需求的迫切程度來定”。4、 教學(xué)建議中需提出近期較具體的教學(xué)訓(xùn)練重點(diǎn)。第一部分 運(yùn)動(dòng)（粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作）1、 用正常步態(tài)走路而不跌倒 （ ）2、 會(huì)一級一級地上樓梯，用手扶 （ ）3、 會(huì)一級一級地上樓梯，不用手扶 （ ）4、 能自己連續(xù)翻滾3圈以上 （ ）5、 會(huì)手腳并用爬行 （ ）6、 會(huì)走平衡木（約2米長

3、、15厘米寬） （ ）7、 會(huì)用腳踢靜止不動(dòng)的球 （ ）8、 會(huì)拉出和放好椅子，然后輕巧地坐下 （ ）9、 會(huì)雙腳并攏從一級臺(tái)階上安全地跳下來 （ ）10、會(huì)跳蹦床或在沙發(fā)床上反復(fù)跳躍 （ ）11、將球投擲出去而且可讓別人接到 （ ）12、用兩只手接住一米外拋來的球 （ ）13、能在輔助下蕩秋千 （ ）14、會(huì)旋轉(zhuǎn)門把手，開簡單、輕巧的門 （ ）15、獨(dú)自安全地騎小三輪車或自行車 （ ）16、能單手連續(xù)拍球3個(gè)以上 （ ）17、能獨(dú)自安全蕩秋千和坐轉(zhuǎn)椅，無不良反應(yīng) （ ）18、能慢跑并躲避明顯障礙物，很少摔倒 （ ）19、會(huì)用手抓一把豆 （ ）20、會(huì)用手指對捏一粒粒的豆 （ ）21、會(huì)一頁頁

4、地翻書 （ ）22、會(huì)串中等大小的珠子 （ ）23、會(huì)用筆畫直線、折線 （ ）24、會(huì)搭三塊以上的積木 （ ）25、會(huì)拼插積木或插棒 （ ）26、會(huì)旋開瓶蓋并蓋上 （ ）27、會(huì)畫弧線、曲線，并按要求模仿畫氣球、皮球等 （ ）28、會(huì)用剪刀剪直線 （ ）29、會(huì)從廣口瓶子或小盒中取物（倒出或夾出均可） （ ）30、會(huì)簡單仿寫，字的結(jié)構(gòu)較合理 （ ）說明：118題為粗大運(yùn)動(dòng)，1930題為精細(xì)運(yùn)動(dòng)。小計(jì)：本組30題共得 分，平均 分。得3分的有第 題，得2分的有第 題，第1分的有第 題，其中難以準(zhǔn)確定位2分或1分的題目有第 題（具體列出題號(hào)，以逗號(hào)分隔，下同）。第二部分 生活自理1、 能咀嚼肉塊等

5、固體食物并咽下去 （ ）2、 能用勺吃飯、少遺灑 （ ）3、 能獨(dú)立吃多種固體食物，但有偏食習(xí)慣 （ ）4、 會(huì)自己喝水 （ ）5、 知道上廁所，能有所表示 （ ）6、 能自己上廁所，會(huì)簡單整理衣服褲子 （ ）7、 能自己上廁所，會(huì)自己清理 （ ）8、 會(huì)洗手、擦干手 （ ）9、 能自己穿脫上衣，包括解扣子、扣扣子 （ ）10、會(huì)自己穿脫褲子 （ ）11、會(huì)自己脫鞋 （ ）12、會(huì)自己穿兩只襪子 （ ）13、會(huì)自己穿鞋子，不包括系鞋帶 （ ）14、能自己穿脫衣服鞋子 （ ）15、能自己收拾好玩具、學(xué)具，并復(fù)原 （ ）小計(jì)：本組15題共得 分，平均 分。得3分的有第 題，得2分的有第 題，第1分

6、的有第 題，其中難以準(zhǔn)確定位2分或1分的題目有第 題。第三部分 溝通（接受和表達(dá)）1、 能用眼睛搜索聲音所在 （ ）2、 能注意人的話語，有傾聽表現(xiàn) （ ）3、 能聽懂簡單的1步指令（如開門、拿來、上去、打開）（ ）4、 能聽懂二十種以上日常物品的名稱并指出（如皮球、小汽車、畫片等）（ ）5、 能理解日常簡單的手勢和說話語氣并服從 （ ）6、 能按指示擺放物品 （ ）7、 能理解慣用語（如過來、坐好、看我、再見等） （ ）8、 能指出身體的三個(gè)以上的部位 （ ）9、 能指出熟悉的人 （ ）10、指出書中熟悉的圖畫或畫面 （ ）11、能遵從雙詞指令（如拿給我、放桌上、來排隊(duì)等等） （ ）12、能

7、明白“不可以、不許、別過去”并做出相應(yīng)反應(yīng) （ ）13、能明白日常生活中大量實(shí)物的名稱 （ ）14、能按顏色將3組以上的物品分類 （ ）15、能按形狀將3組以上的物品分類 （ ）16、能理解日常生活中大量動(dòng)作的名稱 （ ）17、能完成包含兩個(gè)步驟的指令 （ ）18、能利用視覺搜索回答“什么在哪里”的問題 （ ）19、能吹動(dòng)各個(gè)方向的紙條（嘴形基本不變） （ ）20、能用塑料管吸飲料 （ ）21、能模仿唇部動(dòng)作（張開合并、半張開、撅嘴） （ ）22、能伸縮舌頭、左右活動(dòng)舌頭 （ ）23 能發(fā)出無意義的聲音 （ ）24、 能模仿發(fā)出a e u b p m f等多個(gè)漢語拼音 （ ）25、 能模仿發(fā)出

8、多種環(huán)境音（如嘀嘀、噠噠、嘰嘰、呀呀等）（ ）26、 說話時(shí)基本能看著對方 （ ）27、 能模仿發(fā)出“爸爸、媽媽” （ ）28、 能說出“我”和用手勢指出“我” （ ）29、 能用單詞表達(dá)（如水、果果、大、糖、巧克力等） （ ）30、 能使用簡單的動(dòng)詞（如要、拿、放下、走、上去等） （ ）31、 能說出自己的名字 （ ）32、 能說出圖片上的物品名稱 （ ）33、 能說出三個(gè)以上身體部位的名稱 （ ）34、 能用簡單的禮貌用語（如謝謝、再見等） （ ）35、 能回答“是不是”的問題 （ ）36、 能用一句話說出圖片上內(nèi)容 （ ）37、 能回答含有兩種選擇性的問題（如你是要蘋果還是香蕉）（ ）3

9、8、 能用句子表達(dá)自己的基本需要（如要上廁所、坐汽車等）（ ）39、 能主動(dòng)提問或回答問題 （ ）小計(jì)：本組39題共得 分，平均 分。得3分的有第 題，得2分的有第 題，第1分的有第 題，其中難以準(zhǔn)確定位2分或1分的題目有第 題。第四部分 模仿與認(rèn)知1、 能聽音樂和別人一起做“請你跟我這樣做”等游戲 （ ）2、 能模仿成人的手部動(dòng)作（如拍手、揮手、握拳等） （ ）3、 能跟著成人走路并模仿做一些動(dòng)作（如立定、下蹲、轉(zhuǎn)圈等）（ ）4、 能模仿日常生活的一些簡單動(dòng)作（如洗臉、漱口、睡覺等） （ ）5、 能按成人的樣式玩積木和拼圖等 （ ）6、 能配對相同的顏色 （ ）7、 能配對基本形狀 （ ）8

10、、 能用日常實(shí)物和圖卡配對 （ ）9、 能仿照成人畫同樣的圖畫 （ ）10、能認(rèn)識(shí)三個(gè)以上顏色 （ ）11、能認(rèn)識(shí)三個(gè)以上基本形狀 （ ）12、會(huì)數(shù)十以內(nèi)的數(shù)字 （ ）13、能理解十以內(nèi)數(shù)字的數(shù)量關(guān)系 （ ）14、能分辨大小、長短、冷熱、軟硬的2組概念 （ ）15、能進(jìn)行功能配對（鞋襪、紙筆、衣褲、門鎖和鑰匙等） （ ）16、能知道自己的名字、地址、電話 （ ）17、能分辨早晨、中午、晚上 （ ）18、能了解事物間的聯(lián)系（如下雨與打傘、剪東西用剪刀） （ ）19、能認(rèn)識(shí)常用錢幣的幣值和分辨大小（包括1、2、5角，1、2、5元、10、20、50元、100元） （ ）20、 能看圖指出事情發(fā)生的因

11、果和前后關(guān)系 （ ）21、 能認(rèn)讀并基本理解三、五句的短文 （ ）22、 能了解日常方位（上下、左右、前后） （ ）23、 能記住剛才過的物品的去處 （ ）24、 能按順序完成兩步以上的活動(dòng) （ ）25、 能運(yùn)用想象力動(dòng)與人談?wù)摤F(xiàn)實(shí)情景以外的事物 （ ）26、 能了解天氣變化知道適當(dāng)增減衣服 （ ）27、 在團(tuán)體活動(dòng)中能注意到老師的指令和動(dòng)作 （ ）28、 能注意并辨生活中的各種聲音（門鈴聲、電話、物品移動(dòng)等） （ ）29、 能跟隨音節(jié)拍做簡單的動(dòng)作 （ ）30、 能注意自身的感覺并有相應(yīng)表示（如熱了、渴了等） （ ）31、 能分辨物品的基本味道 （ ）32、 能分辨環(huán)境中的3種以上的氣味（如醋、油、煤氣等） （ ）33、 能按要求安坐并聽別人說話達(dá)5分鐘以上 （ ）小計(jì)：本組33題共得 分，平均 分。得3分的有第 題，得2分的有第 題，第1分的有第 題，其中難以準(zhǔn)確定位2分或1分的題目有第 題。第五部分 社會(huì)交往1、 有互動(dòng)的游戲反應(yīng)，如模仿他人游戲、看別人玩、要同齡人的玩具等（ ）2、 別人與他打招呼時(shí)能有相應(yīng)的反應(yīng) （ ）3、 能和親近的人做簡單的互動(dòng)游戲 （ ）4、 能做簡單的團(tuán)體游戲 （ ）5、 能在團(tuán)體活動(dòng)中等待、遵守秩序 （ ）6、 受到批評時(shí)能不發(fā)脾氣、控制情緒的表現(xiàn) （