我院超聲管理系統(tǒng)的建設(shè)

1、我院超聲管理系統(tǒng)的建設(shè)         【摘要】  通過介紹我院在原有影像檔案管理和通信傳輸系統(tǒng)(PACS)系統(tǒng)中新增超聲管理系統(tǒng)的建設(shè)過程，并介紹了該系統(tǒng)的具體功能及運行情況，提出了PACS系統(tǒng)建設(shè)的一些思路。 【關(guān)鍵詞】  超聲管理系統(tǒng)；功能；效果隨著我國醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的推進，PACS（picture archiving and communication system,影像檔案管理和通信傳輸系統(tǒng)）系統(tǒng)越來越得到大、中型醫(yī)院的重視，許多醫(yī)院已經(jīng)或正在建設(shè)全院PACS或放射科MiniPACS。

2、我院是廣西北海市唯一一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防保健、科研、教學(xué)為一體的國家三級甲等綜合性醫(yī)院，年門診患者51萬人次，年出院患者1.4萬人次。我院的PACS系統(tǒng)工程始于2004年5月，在放射科率先運行，經(jīng)過2年多的運行，積累了一些經(jīng)驗和培養(yǎng)了一些人才，也取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益，提高了科室的工作效率和診斷水平,也提高了醫(yī)院的層次。近年來，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的加快，各個單獨科室信息系統(tǒng)將不可避免的面對相互融合的進程，從而在整個醫(yī)院消除信息孤島；同時，隨著DICOM 2003的推出，PACS已經(jīng)不僅僅限于放射科內(nèi)部，已擴展到了所有醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，在學(xué)術(shù)界提出的大影像科室的概念，已經(jīng)將B超信息管理系統(tǒng)

3、和PACS系統(tǒng)放在同一個范疇中討論。B超信息管理系統(tǒng)的發(fā)展不僅是B超科室感興趣的問題，已經(jīng)引起了各國醫(yī)療衛(wèi)生部門、研究單位和業(yè)界的高度重視。各個B超設(shè)備生產(chǎn)廠家，推出的最新產(chǎn)品均采用DICOM信息格式。針對這種格式的圖像處理和管理技術(shù)已經(jīng)在PACS/RIS系統(tǒng)中得到極好的應(yīng)用，這些成熟的應(yīng)用技術(shù)在B超科室中體現(xiàn)已經(jīng)勢在必行。針對B超科室圖像處理需求，諸如窗寬窗位調(diào)節(jié)、增益、偽彩、縮放、功能性實現(xiàn)等，為B超科室的醫(yī)務(wù)人員提供了有力的病患信息的獲取和診斷；對影像信息的有效管理，避免了費時費力地從錄像帶中查找等工作，從而也對B超科室人員工作的評測、監(jiān)控管理工作等提供有力的支持平臺。2006年7月我院

4、決定在原有的PACS系統(tǒng)中新增B超信息管理系統(tǒng),并對整個PACS系統(tǒng)進行升級。1  系統(tǒng)實施情況及功能1.1  系統(tǒng)運行環(huán)境1.2  系統(tǒng)主要功能  該系統(tǒng)支持登記、呼號、查詢、圖像采集、圖像歸檔、圖像處理、動態(tài)影像、診斷、報告、局域網(wǎng)會診、統(tǒng)計、信息維護、系統(tǒng)管理。按照我院B超科室的工作流程和設(shè)備的使用情況，采用統(tǒng)一登記，分開檢查的方式，基本上可以將功能安排患者來到B超候診室，操作人員通過登記功能可以將患者的基本信息錄入，登記后由登記處在抽號機上發(fā)號給患者，患者在候診室等候檢查，當(dāng)檢查醫(yī)生從系統(tǒng)中按順序選擇患者后，由叫號系統(tǒng)叫出該患者的號碼并由LED屏

5、幕提供視頻支持，號碼對應(yīng)的患者進入叫號系統(tǒng)分配的檢查室檢查。呼號后的患者到相應(yīng)指定的科室進行檢查，醫(yī)生可以從分診功能得到患者的基本信息，然后填入設(shè)備。檢查后，分診功能可以從設(shè)備上取圖，進入質(zhì)量控制功能。系統(tǒng)將設(shè)備的模擬圖像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像信息并保存到數(shù)據(jù)中心，以便于數(shù)據(jù)的共享和醫(yī)生的診斷，并對根據(jù)患者信息、采集信息等構(gòu)成標(biāo)準的DICOM文件進行歸檔，存儲和備份。系統(tǒng)能進行圖像后處理，如測量、翻轉(zhuǎn)、放大縮小，以及顯示、動態(tài)播放等功能。強大、完善的模板設(shè)置支持醫(yī)生的診斷工作。查后患者的圖像信息將可以在診斷功能中得到，醫(yī)師可以根據(jù)這些信息進行診斷，及時、準確地書寫診斷報告，診斷報告可以打??；可在網(wǎng)

6、絡(luò)內(nèi)組織邀請同行進行會診。工作流程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都保存在數(shù)據(jù)中心。這些信息可以被查詢、統(tǒng)計，診斷的結(jié)果可以進行隨訪；根據(jù)B超室的需求提供各種報表查詢、統(tǒng)計功能。根據(jù)系統(tǒng)的不同用戶，定義不同的用戶級別，并定義不同的操作項。每個用戶根據(jù)事先設(shè)定好的權(quán)限進行操作，增加了系統(tǒng)的安全性和保密性。1.3  斷線處理  如果網(wǎng)絡(luò)環(huán)境出現(xiàn)故障，可以將患者信息、報告及圖像暫時保存到本地；等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境恢復(fù)之后，將保存到本地的患者信息、報告及圖像等批量上傳至對應(yīng)的服務(wù)器。         1.4  舊數(shù)據(jù)遷移情

7、況  我院原有的超聲系統(tǒng)運行已有8年之久，數(shù)據(jù)量較大，產(chǎn)生的圖像也保存到數(shù)據(jù)中，因此直接將所有老數(shù)據(jù)導(dǎo)入超聲系統(tǒng)，并對圖像進行DICOM的轉(zhuǎn)換并不合適，而且意義也不大，我們采用了如下的方法：通過數(shù)據(jù)遷移工具，將老超聲系統(tǒng)的患者基本信息及業(yè)務(wù)表數(shù)據(jù)的關(guān)鍵索引ID導(dǎo)入到新系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，這樣做既達到復(fù)診登記時能夠查詢到患者基本信息的目的，也不至于使新數(shù)據(jù)庫在剛上線就降低運行速度。系統(tǒng)自動將該患者的名字以及超聲號傳入到動態(tài)庫，進行查詢，達到不用醫(yī)生進行手工復(fù)制患者名字進行查詢的目的，當(dāng)醫(yī)生在瀏覽歷史檢查記錄時可以將某次檢查的某次報告內(nèi)容通過點擊按鈕直接復(fù)制到當(dāng)前報告內(nèi)容中；醫(yī)生在其他工作頁面

8、也可以直接進去老系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢頁面，查詢患者的歷史檢查記錄，并且可以打印報告。2  系統(tǒng)的運行情況及效果2.1  提高了醫(yī)院的管理水平和工作效率  該系統(tǒng)從開始運行至今已有幾個月，運行情況表明該系統(tǒng)對DICOM協(xié)議的更好支持更有利于標(biāo)準化的建立；強大的影像處理功能和功能性顯示，極大方便了醫(yī)生診斷；影像質(zhì)量和數(shù)據(jù)準確性更有保障，對提高醫(yī)生診斷準確度有很大幫助；B超信息管理系統(tǒng)和PACS的融合使醫(yī)院的診斷和管理流程更加順暢，業(yè)務(wù)流程更加靈活；新系統(tǒng)的運行速度和存儲容量都有了很大幅度的提高。呼號系統(tǒng)融合到PACS系統(tǒng)中使用，提高B超室的工作效率及有效地維護了科室的就診秩序

9、，徹底解決了以往隨意插隊、混亂的現(xiàn)象，在一定程度上改善了就醫(yī)環(huán)境。2.2  提高經(jīng)濟效益和社會效益  該系統(tǒng)極高的工作適用性提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率和設(shè)備使用率，降低了人力資源成本，增加了檢查量，減少了病員流失，縮短患者的就診時間，從而增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。系統(tǒng)的實施提升了醫(yī)院的知名度，增強了醫(yī)院在周邊地區(qū)的影響力和競爭力，有著很好的社會效益。2.3  增強醫(yī)療糾紛應(yīng)對能力和提高科教水平  整個系統(tǒng)有相應(yīng)的權(quán)限機制來保證安全有效的運行，同時提供系統(tǒng)維護和管理功能可以對系統(tǒng)的軟硬件進行管理和配置。系統(tǒng)強大的數(shù)據(jù)存儲功能能安全、可靠、永久地保存患者的原始診斷

10、資料，為醫(yī)院增強醫(yī)療糾紛的應(yīng)對能力提供有力的證據(jù)支持；完善的統(tǒng)計功能能快捷、科學(xué)地為醫(yī)生提供各種寶貴、真實可靠的科研資料，為提高醫(yī)生的診斷水平和科研水平提供了資源，而且也提高了科室的管理水平。3  總結(jié)目前我國大多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)都存在缺少總體規(guī)劃和實施的弊病，造成各個系統(tǒng)各自運行，各個系統(tǒng)不能有效的融合和集成，醫(yī)院內(nèi)部的信息不能得到有效的溝通和利用，雖然花費了大量的財力、人力和精力，但系統(tǒng)的應(yīng)用效果并不理想。因此在系統(tǒng)實施前，我們利用和參考過去的經(jīng)驗，遵循適用性原則、標(biāo)準化原則、集成性原則、一致性原則，集思廣益，廣泛征求和綜合各科室的意見需求，形成一個成熟的方案，使系統(tǒng)有較高的實用性和可擴展性。PACS是一個一次投資、長期回報的過程，它的完全實現(xiàn)不是一朝一夕的事情，牽涉的方方面面很多，我院的PACS還處于初期應(yīng)用到中期開發(fā)的階段，離真正意義上的PACS還有很長的路要走，相信隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入發(fā)展，我院的P