2018臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題

1、在機(jī)體內(nèi)環(huán)境中，負(fù)責(zé)反饋調(diào)節(jié)有什么特點(diǎn)A. 快速波動(dòng)性前瞻性有可能失誤靜息電位狀態(tài)下，化學(xué)門控鈉通道道的開放狀態(tài)激活門開放，失活門開放激活門開放，失活門關(guān)閉激活門關(guān)閉，失活門關(guān)閉激活門關(guān)閉，失活門開放血管損傷時(shí)，與血小板識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理是血小板黏附血小板聚集血小板釋放血小板吸附下列對(duì)竇房結(jié)P細(xì)胞0期去極化起主要作用的是INalklca-Llca-T肺炎矽肺肺水腫支氣管哮喘關(guān)于CO2的調(diào)節(jié)正確的是中樞感受器調(diào)節(jié)塊外圍感受器較易適應(yīng)二者調(diào)節(jié)相同一定PaCO2有利于呼吸促胃液素延緩胃排空的原因是抑制迷走-迷失反射抑制壁內(nèi)神經(jīng)叢反射增強(qiáng)幽門括約肌收縮增強(qiáng)腸-胃反射大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡單物質(zhì)合成

2、的維生素是維生素A和D維生素B族和K維生素C和E維生素PP和葉酸測得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為14L/h,體表面積1.6平方米，其BMR勺150KJ/(m2-h)167KJ/(m2-h)177KJ/(m2-h)B. 能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)疾病是186KJ/(m2-h)A. 經(jīng)試驗(yàn)證明，難以通過通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是帶正電荷的右旋糖酊分子帶電中性的右旋糖酊分子帶負(fù)電荷的右旋糖酊分子帶帶負(fù)電的有機(jī)離子在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)，不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是管腔膜上的鈉通道管腔膜上的水孔蛋白基底側(cè)膜上的鈉泵線粒體中合成ATP的酶下列與眼視近物調(diào)節(jié)無關(guān)的反射活動(dòng)是雙眼會(huì)聚晶狀體變凸瞳孔對(duì)光

3、反射瞳孔調(diào)節(jié)反射能阻礙突觸前末梢釋放遞質(zhì)而影響突觸傳遞的物質(zhì)是a-銀環(huán)蛇毒有機(jī)磷酸酯肉毒梭菌毒素三環(huán)類抗抑郁藥？A. 甲狀腺激素作用于靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的受體是核受體G蛋白偶聯(lián)受體酪氨酸激酶受體離子通道受體？?？A. 15.1-25(OH)2維D3對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)的影響升高血鈣、升高血磷升高血鈣、降低血磷降低血鈣、升高血磷降低血鈣、降低血磷下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦腺垂體軸反饋調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是抑制下丘腦腺釋放GnRH抑制腺垂體釋放FSH抑制LH的分泌降低腺垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是氫鍵鹽鍵酰胺鍵疏水鍵DNA在融解時(shí)溫度的變化是280nm處的吸光度增加容易和RNAM成雜化雙鏈C

4、G之間的氫鍵全部斷裂50%的DNAM鏈被打開磺胺對(duì)二氫葉酸還原酶的作用機(jī)制是不可逆抑制競爭性抑制反競爭抑制非競爭抑制下述選項(xiàng)中糖酵解的生理意義提供葡萄糖進(jìn)入血液為糖異生提供原料加快葡萄糖的氧化速率缺氧時(shí)為機(jī)體快速提供能量下列哪項(xiàng)能促進(jìn)ATP合酶合成ATP的因素物質(zhì)的還原反應(yīng)加速質(zhì)子順濃度梯度向基質(zhì)回流寡霉素和ATP合酶相作用電子從Cytb到Cytcl傳遞減慢22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物質(zhì)是二氫乳清酸磷酸核糖焦磷酸一磷酸腺昔二磷酸尿昔體內(nèi)快速調(diào)節(jié)代謝的方式正確的是酶蛋白的合成酶蛋白泛素化降解酶蛋白的磷酸化同工酶的亞基聚合RNA生物合成時(shí)，轉(zhuǎn)錄因子TFIID結(jié)合的部位是TATA

5、盒ATGGC盒polyA蛋白質(zhì)生物時(shí)具有GTP酶活性的物質(zhì)是23rRNAEF-GEF-TuRF-2在生物個(gè)體中，幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的基因是管家基因阻遏基因可誘導(dǎo)基因突變基因下列可獲得目的基因的方法質(zhì)粒降解核酸外切酶降解核酸降解逆轉(zhuǎn)錄下列在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中大會(huì)第二信使作用的是一磷酸腺昔腺昔酸環(huán)化酶B. 甘油二酯A. 生長因子29、下列組織中，不會(huì)發(fā)生化生的是腎盂粘膜上皮宮頸柱狀上皮結(jié)締組織神經(jīng)纖維30、下列組織組織中，不發(fā)生纖維素樣壞死的是骨骼肌肌纖維心肌間質(zhì)腎小球小動(dòng)脈31、炎癥細(xì)胞自血管游出后，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為炎癥滲出？?？B. 炎性浸潤？?？C. 趨化作用？?？A. 阿米巴樣運(yùn)動(dòng)32

6、、單核巨噬細(xì)胞在局部增生、聚集而形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱為炎性假瘤？?？B. 肉芽腫？?？C. 炎性息肉？?？A. 肉芽組織33、下列組織中，不發(fā)生癌的組織是皮膚附件？?？B. 腎上腺？?？C. 淋巴造血組織？?？甲狀旁腺34、下列對(duì)風(fēng)濕熱的描述中，錯(cuò)誤的是屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病與溶血性鏈球菌有關(guān)?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形心臟病變的后果對(duì)人體危害嚴(yán)重35、硅肺最早病理變化出現(xiàn)在兩肺上葉兩肺下葉上下肺交界胸膜處肺門淋巴結(jié)36、硅肺最早的病理變化出現(xiàn)在兩肺上葉兩肺下葉上下肺交界胸膜處肺門淋巴結(jié)37、肝細(xì)胞碎片樣壞死狀態(tài)學(xué)改變是壞死肝細(xì)胞核碎裂B肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞廣泛的點(diǎn)狀壞死壞死突破界板像肝小葉擴(kuò)散肝細(xì)胞壞死超過三分

7、之一造成小葉結(jié)構(gòu)不完整38、引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡組織損傷的是A.自身抗體43、支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)A. CD8+淋巴細(xì)胞蘇木素小體狼瘡細(xì)胞39、浸潤性乳腺癌與乳腺硬化性腺病形態(tài)學(xué)相似，鑒別兩者最重要的依據(jù)是浸潤癌核分裂象多見浸潤癌腺體異形性明顯浸潤癌增生明顯浸潤癌腺腔周圍無肌上皮細(xì)胞40、下列疾病中，屬于化膿性炎的是大葉性肺炎淋病性尿道炎腸傷寒阿米巴肝膿腫41、巨幼細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)大橢球形可能是球形靶形鐮刀型42、可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是咳嗽，咳痰多于夜間發(fā)作為呼氣性呼吸困難，可自行緩解雙肺可聞及哮鳴音44、肺栓塞后溶栓的

8、指征是低血壓暈厥劇烈胸痛低氧血癥咯血45、支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細(xì)胞增高為主，且CD8琳巴細(xì)胞為主的疾病是結(jié)節(jié)病特發(fā)性肺纖維化肺泡蛋白沉積癥過敏性肺炎46、男性,48歲，外出旅行后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽,咳痰伴乏力，腹瀉5天，查體：血壓120/76,神智清,雙下肺濕羅音，化驗(yàn)血,白細(xì)胞12X10e9/L,中性粒細(xì)胞87%,血Na+126mmol/L。胸片提示雙下肺斑片狀影，外院行“頭艷哇辛”輸液治療后，自行感覺癥狀無好轉(zhuǎn)，胸片提示雙下肺陰影面積增加，該患者下一步有效治療最可能適用青霉素頭艷曲松D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B. 亞胺培南或西司他丁B.非笛體抗炎藥B. t(8;21)(q22;q22)阿奇

9、霉素47、男性，62歲，1周前患廣泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脈介入治療。4小時(shí)前突發(fā)心動(dòng)過速，心電圖示A型預(yù)激綜合征伴房顫，心室率156次/分，應(yīng)首選的治療藥物是毛花昔C美托洛爾普羅帕酮胺碘酮48、女，48歲，高血壓8年，血壓最高達(dá)180/100mmgh,長期口服呵噠帕胺，血壓控制良好，一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh,心電圖：心率82次/分，頻發(fā)室性期前收縮，二聯(lián)率，近一周病情變化最可能的原因是急性心肌炎低血鉀冠狀動(dòng)脈血供不足血壓控制差49、房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是80歲以上患者禁用心房內(nèi)徑正常者可不用出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量應(yīng)長期持續(xù)應(yīng)用50

10、、導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是膽汗反流幽門螺桿菌感染自身免疫性抗體51、球后潰瘍的特點(diǎn)上腹部無典型節(jié)律性改變午夜痛及背部放射痛對(duì)藥物治療反應(yīng)較好不易合并出血52、男性，51歲，肝硬化病史4年，嘔血，黑便2天，半天來意識(shí)模糊和躁動(dòng)，為清楚腸道內(nèi)積血，最宜選用的灌腸液是弱酸溶液弱堿溶液肥皂水溫開水53、尿毒癥患者以NaHCO蒂脈注入糾正代謝酸中毒時(shí)，發(fā)生于足抽搐的機(jī)血Na增高繼發(fā)腦水腫血CO2總量降低血中游離鈣降低血中結(jié)合鈣降低54、女，26歲，乏力，皮膚淤瘟2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細(xì)胞15x10e9/L，血小板15x10e9/L,血紅蛋白83g/L。骨髓象顯示，原始

11、細(xì)胞百分之65,早幼粒百分之2,其他細(xì)胞為百分之18,單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的t(9;22)(q34;q11)t(15;17)(q22;q21)t(16;16)(q13;q22)然而65+2+18+12=97,不是100?59. 甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn)，正確的是多見于亞洲青年女性與甲亢疾病嚴(yán)重程度相平行高碳水化合物飲食可誘發(fā)為不對(duì)稱性肢體軟癱與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)無關(guān)的是血紅蛋白下降血小板減少血沉快RF滴度升高57、關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化的敘述，錯(cuò)誤的是代謝率增加脂肪動(dòng)員加速蛋白質(zhì)分解加速葡萄糖的儲(chǔ)存增加58、因受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起

12、的排斥反應(yīng)是超急性排斥反應(yīng)加速性排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)男性，35歲，5小時(shí)前重物砸傷大腿，急查血鉀6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齊，應(yīng)首選的靜脈注射藥物是25%葡萄糖100ml+6U胰島素10%葡萄糖酸鈣20ml5%碳酸氫鈉100ml男性，65歲，三個(gè)月前出現(xiàn)三次無痛性肉眼血尿，近日來出現(xiàn)腰痛尿痛尿頻排尿困難，有時(shí)可見血塊前列腺癌膀胱癌膀胱結(jié)石腎癌下列引起胸壁反常運(yùn)動(dòng)的張力性氣胸閉合性氣胸開放性氣胸多根多處肋骨骨折男性，65歲，患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開膽總管探查、取石，并放置T管引流，術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)仍有0.5cm殘余結(jié)石，可經(jīng)T管痿管取出殘余結(jié)石的最短時(shí)間是術(shù)后2周術(shù)后4

13、周術(shù)后6周術(shù)后8周男，30歲，上腹部鈍器傷三小時(shí)來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼，輕度肌緊張，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是胃破裂十二指腸破裂脾臟破裂空腸破裂女性35歲甲狀腺乳頭狀癌根除術(shù)后一天。發(fā)現(xiàn)喝水嗆咳，說話音調(diào)低?？赡艿脑蚴呛矸瞪窠?jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷聲帶損傷插管所致聲門水腫下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是：A. 關(guān)節(jié)炎外觀可為透明或渾濁黃白色關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為白色葡萄球菌關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌常見于老年女性，早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素下列膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果與疾病的關(guān)系，錯(cuò)誤的是浮聯(lián)試驗(yàn)(+):膝關(guān)節(jié)積液前抽屜試驗(yàn)(+):后交叉韌帶斷裂研磨試驗(yàn)(+):半

14、月板損傷麥?zhǔn)显囼?yàn)(+):半月板損傷腰椎椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根外側(cè)，減弱疼痛的姿勢代償性變位是凸向健側(cè)凸向患側(cè)無側(cè)凸畸形腰椎前凸消失男性，48歲。兩小時(shí)前參加婚宴后感上腹不適、惡心，隨即嘔吐混有殘食的鮮血約500ml,伴頭暈、心悸。近年來常感上腹不適、乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍?；颊咦钣锌赡艿某鲅∫蚴鞘彻苜S門黏膜撕裂上消化道潰瘍伴出血胃惡性腫瘤食管靜脈曲張男性，48歲。兩小時(shí)前參加婚宴后感上腹不適、惡心，隨即嘔吐混有殘食的鮮血約500ml,伴頭暈、心悸。近年來常感上腹不適、乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)鞏膜輕

15、度黃染，肝肋下未及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。對(duì)判斷該患者是否存在活動(dòng)性出血，最有價(jià)值的體征是面色晦暗鞏膜輕度黃染移動(dòng)性濁音陽性腸鳴音活躍男性，21歲，2小時(shí)前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60,迅速到校醫(yī)院就診，高枕右側(cè)位，口唇發(fā)如，頸靜脈怒張?；颊咦钪饕募膊≡\斷是肺氣腫B.氣胸74、為明確診斷，最有意義的檢查是D. 肺膿腫B. LVEF32%A. 急性肺栓塞急性胸膜炎71、男性，21歲，2小時(shí)前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60,迅

16、速到校醫(yī)院就診，高枕右側(cè)位，口唇發(fā)如，頸靜脈怒張。下列最能支持的體征是氣管偏左左肺叩診濁音，呼吸音減弱左肺呼吸音小時(shí)雙肺叩診過清音72、男性，21歲，2小時(shí)前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60,迅速到校醫(yī)院就診，高枕右側(cè)位，口唇發(fā)如，頸靜脈怒張。首選的輔助檢查肺部B超肺部X線肺部CT肺部造影（共用題干）男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。A. 73、患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核肺功能胸部X線片胸部HRCT支氣管鏡根據(jù)診斷，目前最佳的處理方法是

17、吸氧抗感染止血體位引流（共用題干）男，55歲，心衰3年入院長既往吸煙BP110/70,口唇稍如，頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音，心界，兩側(cè)擴(kuò)大，心率96次每分，心律整，心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肺水腫+,心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲，左方左室右室擴(kuò)大，心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32%,NT-proNP7019pg/ml（正常值190pg/ml）.A. 最可能的診斷是A擴(kuò)張性心臟病B冠狀動(dòng)脈性心臟病C肺源性心臟病D風(fēng)濕性心瓣膜病對(duì)病因診斷最有價(jià)值檢查結(jié)果對(duì)病因診斷最有價(jià)值檢查結(jié)果ecg示完全左支傳導(dǎo)阻滯A. 超聲心動(dòng)圖是左室薄彌漫運(yùn)動(dòng)減弱口服布地奈

18、德D.NT-proBNP78、下列那一藥物不能選用A比索洛爾B托拉塞米C螺內(nèi)酯D單硝酸異山梨酯A. （共用題干）男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年余，下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形狀與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異常，糞便常規(guī)、隱血,培養(yǎng)也無任何異常79、最可能診斷為腸結(jié)核克羅恩病腸應(yīng)激綜合癥潰瘍性結(jié)腸炎80、為明確診斷，最有意義的檢查是PPD實(shí)驗(yàn)腹部B超鑰劑灌腸結(jié)腸鏡81、可選擇的治療是口服抗結(jié)核藥口服柳氮磺必定口服四維漠胺A. （共用題干）女，26歲，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往體鍵。查體：T:36.8C，心肺無異常，腹軟，

19、肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白士，亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性，尿沉渣實(shí)驗(yàn)，白細(xì)胞20-30/HP,紅細(xì)胞5-10/HP82、最可能的診斷為急性膀胱炎急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎尿道綜合征83、下列尿檢查的結(jié)果支持診斷的是可見白細(xì)胞管型NAG升高清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌尿比重和滲透壓降低84、此時(shí)最主要的處理是對(duì)癥治療單劑量抗生素療法短期抗生素療法10-14天抗生素治療（共用題干）女，31歲，5天來發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出血點(diǎn)和牙齦出血，1天來間斷鼻出血，查體發(fā)現(xiàn)口腔黏膜血皰，急診查血小板8*10e9/L,臨床診斷為ITP。85、下列不是應(yīng)該緊急處理是靜滴地塞米松靜滴長春新堿靜滴免疫球蛋白成分血小板輸注8

20、6、以下表現(xiàn)可提示有顱內(nèi)出血的是鼻出血89、確認(rèn)診斷的方法超聲心動(dòng)圖腎及腎上腺CT腎動(dòng)脈B超腹部X線片90、應(yīng)首選的藥物為D. 腎動(dòng)脈狹窄D.牙齦滲血A. 牙齦出血四肢散在的出血點(diǎn)口腔血泡87、下列檢查結(jié)果支持診斷的是血白細(xì)胞減少，血紅蛋白正?？购丝贵w陽性，抗磷脂抗體陽性凝血時(shí)間延長，血塊回縮功能正常骨髓巨細(xì)胞增多，產(chǎn)板型減少（共用題干）女性，32歲。三年來發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，血壓為150160/90100mmhg,最高為210/110mmhg。常因情緒激動(dòng)或體位改變而誘發(fā)血壓升高。伴頭痛，心悸，出汗，口服多種降壓藥效果不佳。查體：T36,7C,p90次/分，bp168/95mmhg，甲狀腺（-

21、）,雙肺（-），心界不大，心律不整，可聞及期前收縮56次/分，心尖部s1增強(qiáng)，腹部未聞及血管雜音，雙下肢不腫。A. 88、此患者最可能患有原發(fā)性高血壓原發(fā)性醛固酮增高癥嗜銘細(xì)胞瘤a受體拮抗劑p受體拮抗劑醛固酮受體拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑A. （共用題干）女，25歲，一周來無明顯誘因發(fā)熱，雙膝疼痛，皮膚出血點(diǎn)，自測體溫最高38.8度，無寒戰(zhàn)。既往體健。查體：體溫38.1°C,四肢皮膚出血點(diǎn)，口腔黏膜兩處潰瘍。心肺腹無明顯異常，化驗(yàn)血：Hb102g/L,WBC5.2X10e9/L,PLT24X10e9/L,RET4.9%,尿蛋白（+）,91、最可能的疾病是再障白血病SLE腎小球腎炎9

22、2、明確診斷，查體還需注意顏面水腫盤狀紅斑結(jié)節(jié)狀紅斑（共用題干）女性，40歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)10年，近年來易出汗，心悸，漸感呼吸困難，查體：脈搏104次/分，血壓130/70mmhg,無突眼，甲狀腺m度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。93. 最可能的診斷是：A. 原發(fā)性甲亢單純性甲狀腺腫繼發(fā)性甲亢橋本甲狀腺炎確診主要依據(jù)頸部CT血清T3、T4、Tsh值甲狀腺B超頸部MRI首選的根治性治療方法抗甲狀腺藥物治療甲狀腺部分大切？?？B. 甲狀腺全切同位素治療A. （共用題干）男，55歲，乙肝病史15年，CT提示右肝直徑8cm腫物，靠近第一肝門，Child分級(jí)C級(jí)，AFP890ng/ml?？紤]為

23、肝癌最佳治療方案是局部無水酒精注射局部放射治療選擇性肝動(dòng)脈栓塞?A. 全身化療97、經(jīng)治療三個(gè)月后，直徑變?yōu)?*6cm,肝功能好轉(zhuǎn)，首選手術(shù)切除射頻消融？?？B. 介入治療化療（共用題干）男性，39歲，飽和飲酒后持續(xù)性上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)入院，查體：體溫37C,心率110次/分，血壓136/86mmHg腹部平坦，中上腹部壓痛陽性，輕度肌緊張，腸鳴音正常，化驗(yàn)：WBC12X10e9/L,N78%血脂肪酶2130U/L，腹部增強(qiáng)CT提示胰腺增大，密度不均，邊界模糊，胰腺周圍輕度滲出。胰體尾部低密度斑塊影，密度不均。A. 98、首選的治療措施是手術(shù)清除壞死組織加引流置換引流滲出液胰腺體圍切除術(shù)

24、保守對(duì)癥支持治療99、下列對(duì)于判斷預(yù)后最有價(jià)值的是血淀粉酶升高3倍以上血鈣降到2mmol/L以下早期血糖升高血脂肪酶升高（共用題干）女性，55歲，1月前因急性膽管炎，膽囊炎，膽總結(jié)石急診行膽囊切除，膽總管切開取石，T管引流術(shù)。A. 100、一般拔除T管時(shí)間為2周4周6周8周101、拔除T管前經(jīng)T管膽道造影，結(jié)果如下圖。此圖顯示的征像是（未查到圖）正常膽道造影膽總管殘余結(jié)石壺腹部狹窄左肝管顯影不良102、根據(jù)上述造影結(jié)果，下一步的治療是常規(guī)拔除T管經(jīng)T管竇道膽管鏡取出結(jié)石經(jīng)Wipple手術(shù)肝臟CT檢查（共用題干）男性，29歲，高處墜落2小時(shí),主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。103、根據(jù)患者情況，

25、首先應(yīng)該考慮脊柱骨折合并骨盆骨折脊柱損傷合并脊髓損傷脊柱骨折合并雙下肢骨折胸部骨折合并骨盆骨折104、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是腦脊液穿刺105、現(xiàn)場對(duì)該患者正確搬運(yùn)方法是一人用一手報(bào)頸，另一手報(bào)腳放于擔(dān)架上一人抬頭，另一人抬足放于木板上兩人架其上肢拉到擔(dān)架上兩人將軀干保持平直狀態(tài)成一體平移至木板上（共用題干）女性，30歲，腰背痛伴低熱，盜汗1個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸11-12棘突明顯壓痛。A. 106、最可能診斷是脊柱腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎脊柱結(jié)核化膿性脊柱炎107、最有價(jià)值的檢查MRIX線片CT?A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)108、“醫(yī)學(xué)憲章：新千年的醫(yī)師專業(yè)精神”提出了三項(xiàng)基本原則和十項(xiàng)專業(yè)責(zé)

26、任。以下屬于三項(xiàng)基本原則內(nèi)容的是A. 脊髓造影B.對(duì)患者誠實(shí)MRI檢查C.為患者保守秘密X線檢查D.提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量將患者利益放在首位109、某醫(yī)院向患者承諾：“靜脈輸液穿刺一次成功，做不到當(dāng)場還患者輸液費(fèi)5元”此舉動(dòng)引起了社會(huì)熱議。該醫(yī)院把醫(yī)患關(guān)系錯(cuò)誤的理解為技術(shù)關(guān)系消費(fèi)關(guān)系責(zé)權(quán)關(guān)系？A. 信托關(guān)系110、男，43歲，需要做手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室前，執(zhí)意要給主刀醫(yī)生紅包。被醫(yī)生多次拒絕后，依舊執(zhí)意要給，否則拒絕手術(shù)。最妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ鞘杖〖t包，歸自己所有實(shí)在推脫不掉，收下紅包上交，手術(shù)后歸還給病人收取紅包，作為科室經(jīng)費(fèi)執(zhí)意拒絕紅包，如果病人非要給，就拒絕手術(shù)111、下列屬于醫(yī)生的義務(wù)的是保證自身安全使用醫(yī)

27、療器械進(jìn)行科學(xué)研究妥善保管病例112、患者，78歲，因腦梗死昏迷被家屬送至醫(yī)院救治，治療多日，仍然昏迷不醒，家屬要求放棄治療，醫(yī)生應(yīng)該首要考慮的因素是患者的經(jīng)濟(jì)條件患者的病情狀況113、男，45歲，艾滋病病毒抗體檢測為陽性，要求醫(yī)生為他保密。醫(yī)生下列哪種行為會(huì)受到倫理辯護(hù)將檢測結(jié)果報(bào)告給患者單位的領(lǐng)導(dǎo)將檢測結(jié)果告知前來問詢的患者父親將檢測結(jié)果報(bào)告給疾控預(yù)防控制中心將檢測結(jié)果告知前來詢問的患者投保公司職員114、以患者作為臨床試驗(yàn)者的角度，符合倫理道德的是對(duì)患者有利的臨床試驗(yàn)，符合倫理道德的只有符合患者利益和公眾利益的，才符合倫理道德在符合患者利益和社會(huì)利益取得平衡點(diǎn)，以對(duì)患者造成最小的傷害，符

28、合倫理道德只要符合社會(huì)利益，犧牲小部分人的利益是符合倫理道德的115、某患者家屬，來醫(yī)院找骨科醫(yī)生，訴其家屬因右踝部扭傷，望開具假條。醫(yī)生要求患者前來就診，家屬述其行動(dòng)不便，來醫(yī)院有困難。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生做法正確的是未親自診治患者，不予開具假條考慮患者行動(dòng)不便，予開具假條考慮患者家屬帶其來醫(yī)院有困難，予開假條實(shí)從簡就醫(yī)流程予開具假條A. 維拉帕米患者家屬的意愿美托洛爾患者的社會(huì)地位A. 卡托普利氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑的是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的是利血平哌哇嗪左旋多巴維拉帕米美托洛爾卡托普利氯沙坦能改善帕金森病運(yùn)動(dòng)減少癥狀的藥物是能改善舞蹈病運(yùn)動(dòng)增多癥狀的藥物是羥脯氨酸

29、蘇氨酸硒代半胱氨酸亮氨酸蛋白質(zhì)生物合成后經(jīng)修飾形成的氨基酸是可以通過磷酸化修飾形成的氨基酸是泛素?zé)峒ぃㄐ菘耍┑鞍啄孓D(zhuǎn)錄酶蛋白激酶參與正確合成肽鏈折疊的蛋白質(zhì)是可作為信號(hào)分子傳遞的開關(guān)的蛋白質(zhì)是乳頭狀癌濾泡狀癌髓樣癌肉瘤樣癌主要根據(jù)細(xì)胞核形態(tài)確診的甲狀腺癌是主要根據(jù)細(xì)胞生物學(xué)行為確診的甲狀腺癌是巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞多核巨細(xì)胞漿細(xì)胞.構(gòu)成傷寒肉芽腫的主要細(xì)胞是.構(gòu)成梅毒肉芽腫的主要細(xì)胞是竇性心動(dòng)過速快速性室上性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)請(qǐng)判讀下列心電圖并做出判斷請(qǐng)判讀下列心電圖并做出判斷爛蘋果味苦杏仁味蒜臭味腥臭味137. 血友病的發(fā)病因素D.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)A. 130、有機(jī)磷中毒患者，呼出氣味的變化是

30、131、割化物中毒患者，呼出氣味的改變是胰腺導(dǎo)管腺瘤結(jié)腸癌甲狀腺乳頭狀瘤？?？胃癌132、患者術(shù)后一般能存活15年以上得腫瘤是：133、患者術(shù)后很少存活5年的腫瘤是：Mile術(shù)Dixon術(shù)Dartmann術(shù)Park術(shù)134、男性，82歲，糞便帶血及膿液1月。1周前結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛緣15cm處環(huán)周腫物，鏡身不能進(jìn)入，取活檢。病例報(bào)告：中分化腺癌。3天前腹脹、腹痛，停止排便排氣，診斷腸梗阻。應(yīng)選擇的手術(shù)方式是：135、男性，58歲，膿血便2周，直腸指診距肛緣4cm觸及腫物，質(zhì)硬，不活動(dòng)，占據(jù)左側(cè)結(jié)腸大半周，指套染血，擬診治腸癌、應(yīng)選擇的手術(shù)方法是：A. 136、影響細(xì)胞靜息電位的主要因素有K+的平衡電位膜兩側(cè)K+的濃度差Na+平衡電位膜對(duì)K+、Na+的相對(duì)通透性缺乏維生素K缺乏凝血因子V缺乏凝血因子VIII缺乏凝血因子IX在生理狀態(tài)下，能增加冠脈血流增多的因素有加快心率增加外周阻力降低動(dòng)脈血壓增強(qiáng)心肌代謝活動(dòng)支持體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說的現(xiàn)象和依據(jù)有高熱高濕環(huán)境下中暑的發(fā)生發(fā)熱初期出現(xiàn)發(fā)寒戰(zhàn)等產(chǎn)熱反發(fā)熱恢復(fù)期發(fā)生出汗散熱的反應(yīng)體液改變時(shí)下丘腦溫度敏感神經(jīng)元電活動(dòng)改變痛覺敏感器所具有的生理特性包括適宜刺激換能作用編碼作用快適應(yīng)現(xiàn)象易化肌緊張的中樞部位前庭核紋狀體小腦半球中間部147. 參與氨運(yùn)輸?shù)闹饕被崮軠y定DNA-蛋白質(zhì)相互作用的試驗(yàn)方法A. 丙氨酸鳥氨酸谷氨酰胺谷氨酸能夠影響氧化磷酸