醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果 - 圖文-

1、2012年9月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果反饋依從性低原因分析及干預(yù)措施一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況1、調(diào)查人員組成:由控感科新成員、其他部門(mén)借調(diào)的年資較低的員工組成調(diào)查小組,對(duì)全院各類(lèi)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2、調(diào)查方法:對(duì)原調(diào)查表格進(jìn)行了修訂,增加了手消毒劑配置調(diào)查項(xiàng)目;對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確方法等知識(shí)培訓(xùn);采用直接觀察法,調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)、護(hù)、保潔人員工作過(guò)程,現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況,記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容;匯總調(diào)查表,計(jì)算各科室、各類(lèi)人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果:1、各科室工作人員手衛(wèi)生依從率此次調(diào)查共觀察到全院各類(lèi)工作人員包括醫(yī)師、護(hù)士、保

2、潔員、護(hù)理員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)791次,執(zhí)行手衛(wèi)生407次,手衛(wèi)生依從率51.5%。各科室工作 區(qū),手衛(wèi)生依從率低于30%的科室有消化內(nèi)科、眼科耳鼻喉科、腫瘤內(nèi)科、 泌尿外科、肛腸科。心內(nèi)一病區(qū)醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0,心內(nèi)一病區(qū)、肛腸性見(jiàn)圖表2。圖表2從率為46.1%2、各類(lèi)人員不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從率調(diào)查中發(fā)現(xiàn),接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周?chē)h(huán)境后五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻手衛(wèi)生實(shí)施情況有較大差別,接觸患者前手衛(wèi)生依從性最差(醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員分別為28.1%、45.7%、33.3%,接觸患者周?chē)h(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率次之(醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員分別為31.2%、40.2%、40.6%

3、,而接觸患者后(醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員分別為76%、84.8%、75%、體液暴露后(護(hù)士、護(hù)理員分別為100%、88.2%手衛(wèi)生執(zhí)行率較好,無(wú)菌操作前醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行率好于護(hù)士(醫(yī)生、護(hù)士分別為55%、43.7%。各類(lèi)人員不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生執(zhí)行率見(jiàn)圖表3。 3、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況各科室治療室、換藥室、護(hù)辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭均符合要求,均配有洗手液,干手使用干手紙,但多數(shù)科室干手紙盒內(nèi)空。調(diào)查中共隨機(jī)跟蹤工作人員221人,176人使用的治療車(chē)、換藥車(chē)、或病區(qū)走廊配有速干手消毒劑,部分醫(yī)師隨身攜帶小瓶手消毒劑,速干手消毒劑配置合格率達(dá)79.6%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)診療操作時(shí)因須使用治療車(chē)、換藥車(chē),治療車(chē)、

4、換藥車(chē)手消毒劑配置到位,而醫(yī)師查房時(shí)手消毒劑的配置不到位。三、手衛(wèi)生依從性差的原因分析手衛(wèi)生依從率低原因見(jiàn)下圖。 在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中,我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容,現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)手衛(wèi)生知識(shí)、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況,與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流,發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因:1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度:部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視,認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要,手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi),認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知:部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低,未完

5、全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī),對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。3、手衛(wèi)生設(shè)施:普遍存在干手紙配備不到位現(xiàn)象,部分科室洗手液未及時(shí)補(bǔ)充。4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題:多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣,接觸患者后、體液暴露后手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、診療操作前,發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好,洗手方法正確,但干手方法錯(cuò)誤,衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。四、手衛(wèi)生干預(yù)效果及改進(jìn)措施自2011年12月至2012年2月開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)以來(lái),通過(guò)知識(shí)培訓(xùn)、更新理念、開(kāi)展監(jiān)測(cè)、檢查考核、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、信息反饋等干預(yù)措施的落實(shí),各類(lèi)工作人員手衛(wèi)生依從性與2011年相比有了一定提高,總體手衛(wèi)生依從率由45.6%提高到5

6、1.5%,手衛(wèi)生依從率趨線見(jiàn)下圖。 年初制定的“在2012年9月份力爭(zhēng)全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性由43.48%提高到55%”的目標(biāo)未達(dá)到,還須繼續(xù)努力。今后工作中,我們應(yīng)采取多種措施,以逐步提高手衛(wèi)生依從性。1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍,提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳,反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性,提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí),從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn),掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性,經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn),促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法,并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生

7、方法。3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。控感科仍采用直接觀察法和對(duì)手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)全院各科室、各級(jí)人員手衛(wèi)生依從進(jìn)行監(jiān)測(cè),結(jié)果在醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊上向全院反饋,手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中,將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查,并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改,以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,保障患者安全。附表: 2012年9月份各類(lèi)人員手衛(wèi)生依從率(%2012年9月不同時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從率調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表2012年三季度各科室速干手消毒劑消耗量統(tǒng)計(jì)表2012年 9月 份 各 類(lèi) 人 員 手 衛(wèi) 生 依 從 性 率 （

8、%） 醫(yī)生 護(hù)士 依從 率% 0 22.2 11.1 33.3 11.1 50.0 50.0 33.3 91.7 33.3 33.3 33.3 75.0 75.0 33.3 66.7 77.8 22.2 81.8 44.4 55.6 55.6 22.2 44.4 66.7 55.6 50.0 22.2 33.3 40.0 100.0 100.0 33.3 33.3 46.1 371 203 168 54.7 114 63 51 55.3 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 12 9 12 12 12 12 12 12 12 13 13 12 8 12 12 12 12 12 10 12 12 12 1

9、2 12 12 12 15 12 14 12 13 8 8 12 3 3 2 6 3 5 4 9 9 6 9 5 10 10 1 10 3 10 6 3 7 3 6 13 3 8 8 10 4 1 0 9 9 10 6 9 7 9 4 3 2 3 7 2 2 11 0 9 2 6 9 5 9 6 2 9 6 4 3 依從 率% 66.7 88.9 100.0 25.0 25.0 16.7 50.0 25.0 41.7 30.8 69.2 75.0 75.0 75.0 41.7 83.3 83.3 8.3 100.0 25.0 83.3 50.0 25.0 58.3 25.0 50.0 86.7

10、 25.0 57.1 66.7 76.9 4 4 3 3 4 4 4 1 1 3 2 1 4 4 3 3 0 1 3 0 0 25.0 25.0 100.0 66.7 25.0 100.0 100.0 護(hù)理保潔員 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 3 7 3 4 6 3 6 3 3 4 4 4 4 4 3 4 3 3 4 3 4 3 3 0 4 3 2 1 0 2 0 2 2 2 2 3 2 3 2 2 1 4 1 4 3 2 3 3 0 2 5 3 4 3 1 2 2 2 1 2 0 2 1 2 0 2 0 0 1 依從 率% 0 57.1 100.0 50.0 16.7 0.0 33.3 0.0

11、 66.7 50.0 50.0 50.0 75.0 50.0 100.0 50.0 66.7 33.3 100.0 33.3 100.0 100.0 66.7 科 室 心內(nèi)一病區(qū) 小兒科 心內(nèi)二病區(qū) 神內(nèi)一病區(qū) 消化科 肛腸科 乳腺科 眼科耳鼻喉科 呼吸內(nèi)科 血液科 急診科 腎病內(nèi)科 ICU 血液透析室 婦科 產(chǎn)科 心外骨三科 骨二科 骨一科 普外口腔科 肝膽外科 燒傷肝膽外科 泌尿外科 神外皮膚科 胸外腫外科 感染科 放射治療科 腫瘤內(nèi)科 神內(nèi)三病區(qū) 神內(nèi)二病區(qū) 內(nèi)三科 口腔門(mén)診 產(chǎn)科門(mén)診 婦科門(mén)診 合 計(jì) 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 9 9 9 9 9 12 12 9 12 12 12 9

12、 4 4 9 9 9 9 11 9 9 9 9 9 9 9 10 9 9 10 9 6 6 6 306 0 2 1 3 1 6 6 3 11 4 4 3 3 3 3 6 7 2 9 4 5 5 2 4 6 5 5 2 3 4 9 6 2 2 141 9 7 8 6 8 6 6 6 1 8 8 6 1 1 6 3 2 7 2 5 4 4 7 5 3 4 5 7 6 6 0 0 4 4 165 2012年 9月 份 不 同 時(shí) 機(jī) 手 衛(wèi) 生 依 從 性 調(diào) 查 結(jié) 果 統(tǒng) 計(jì) 接觸患者前 科室 心內(nèi)一病區(qū) 小兒科 心內(nèi)二病區(qū) 神內(nèi)一病區(qū) 消化科 肛腸科 乳腺科 眼科耳鼻喉科 呼吸內(nèi)科 血液科 急

13、診科 腎病內(nèi)科 ICU 血液透析室 婦科 產(chǎn)科 心外骨三科 骨二科 骨一科 普外口腔科 肝膽外科 燒傷肝膽外科 泌尿外科 神外皮膚科 胸外腫外科 感染科 放射治療科 腫瘤內(nèi)科 神內(nèi)三病區(qū) 神內(nèi)二病區(qū) 內(nèi)三科 口腔門(mén)診 產(chǎn)科門(mén)診 婦科門(mén)診 合 計(jì) 無(wú)菌操作前 醫(yī)生 護(hù)士 2 3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 3 3 3 3 3 3 3 1 1 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 3 3 1 1 1 3 3 3 2 2 73 護(hù)理員 接觸患者后 醫(yī)生 3 1 2 1 3 護(hù)士 2 3 3 1 1 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3

14、3 1 3 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 護(hù)理員 1 接觸體液后 醫(yī)生 護(hù)士 護(hù)理員 接觸患者周?chē)h(huán)境后 醫(yī)生 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 1 1 3 1 1 3 2 1 1 3 2 1 2 2 3 2 護(hù)士 2 2 3 1 1 3 3 1 3 3 1 3 2 3 2 3 3 護(hù)理員 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 1 3 1 2 1 2 1 3 2 1 2 2 3 1 3 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15、是 手消毒劑配置 醫(yī)生 否 醫(yī)生 3 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 護(hù)士 2 3 3 2 1 護(hù)理員 1 2 1 1 護(hù)士 是 否 護(hù)理員 是 否 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 1 1 1 2 2 3 3 3 2 2 2 1 1 1 2 1 1 2 3 2 2 61 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 2

16、 2 1 3 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 3 1 1 1 2 1 1 3 3 2 2 3 2 3 3 1 3 1 3 2 3 2 3 1 2 2 3 1 2 2 1 2 2 1 1 2 3 1 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 3 3 1 2 2 3 2 3 1 3 2 1 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1 1 3 2 3 1 1 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 3 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 3 3 1 1 3 2 3 3 3 2 2 1 1 1 1 3 3 2 1 1

17、 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 3 1 27 2 2 69 42 50 11 22 11 9 38 49 23 78 14 24 8 1 8 15 2 29 2 2 64 37

18、55 13 19 35 86 6 29 4 2012年1季度各科速干手消毒劑領(lǐng)用量統(tǒng)計(jì)表 科 室 ICU 燒傷耳口科 神外皮膚科 小兒科 內(nèi)三中醫(yī)科 透析室 消化一病區(qū) 心內(nèi)二病區(qū) 血液風(fēng)濕病科 腫瘤內(nèi)科 心外骨三科 神內(nèi)二病區(qū) 乳腺眼科 放射治療科 神內(nèi)三病區(qū) 腎病內(nèi)科糖尿病科 普外肛腸科 消化二病區(qū) 胸外腫外科 心內(nèi)一病區(qū) 肝膽外科 泌尿外科 感染性疾病科 產(chǎn)科 神內(nèi)一病區(qū) 婦科 骨一科 骨二科 呼吸內(nèi)科 合 計(jì) 編制床位 床位使用率 季度住院總天數(shù) 4 27 38 31 30 21 38 43 39 40 20 44 24 40 20 49 31 40 24 41 48 42 40 26 40 44 46 46 36 1 0.958 1.319 1.048 2.201 2 1.587 1.612 1.306 1.513 1.767 1.266 2.441 1.251 1.266 1.108 1.