在推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理暨新農(nóng)合籌資工作會議上的講話

1、在推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理暨 新農(nóng)合籌資工作會議上的講話（2011年11月 日）同志們：今天召開推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理暨新農(nóng)合籌資工作會議非常重要。剛才， 就我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和新農(nóng)合籌資工作，作出了具體安排部署，提出了明確要求，希望大家緊密結(jié)合實際，認真貫徹落實，確保完成各項任務(wù)。下面，在 講話的基礎(chǔ)上，我再強調(diào)三點意見：一、統(tǒng)一思想，提高對推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和新農(nóng)合工作的認識五年來，我縣扎實推進這兩項工作，取得了令人滿意的成績。特別是新農(nóng)合工作，我縣被省政府表彰為“全省新農(nóng)合工作先進縣”。下面，用幾組數(shù)字盤點一下這兩項工作特色：一是參合率處于高位遞增。2007年為91

2、.27%， 2011年，參合農(nóng)民50.7萬人，參合率提高到99.64%。13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到100%。二是參合農(nóng)民受益不斷提升。五年來，共收繳農(nóng)民個人參合金4700萬元，中央、省、縣三級政府補助2.26億元，截止2011年10月底，參合農(nóng)民從新農(nóng)合獲得的補償金高達2.2億元；新農(nóng)合實際補償比， 2007年為39.2%，2011年提高到50.08%；住院補償封頂線從2007年的2萬元，提高到2011年20萬元。三是縣政府投入不斷增大。從2007年實施新農(nóng)合開始，五年來，縣政府累計配套新農(nóng)合資金3150萬元（其中2007年每人5元，08年10元，09年10元，20102年15元，2011年23元，201

3、2年還要增加），為五保戶、低保戶和重點優(yōu)撫對象繳納參合金累計達到265萬元；安排專項啟動資金、新農(nóng)合信息平臺建設(shè)專項經(jīng)費、表彰獎勵經(jīng)費和相關(guān)工作經(jīng)費等200多萬元。經(jīng)費的及時到位，保障了新農(nóng)合工作的順利開展。四是實施了多項便民措施。擴大了省、市級醫(yī)院及時結(jié)報范圍；按病種付費方式改革順利開展；新農(nóng)合信息平臺實現(xiàn)了省市縣鄉(xiāng)村五級全覆蓋；參合農(nóng)民做到持卡就診；五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象的民政救助和新農(nóng)合補償實行“一站式”服務(wù)等等。五是標準化村衛(wèi)生室建設(shè)全面竣工。全縣165個標準化村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成房屋建設(shè)任務(wù)。截止現(xiàn)在，全縣有95個標準化村衛(wèi)生室和2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，已經(jīng)規(guī)范運行，信息化建設(shè)同步

4、開展，新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)率達到100%。參合農(nóng)民在定點村衛(wèi)生室門診量達到13.4萬人次，占全縣門診人次的60%。近些年，我縣通過實施民生工程，村衛(wèi)生室面貌雖然有所改觀，服務(wù)功能有所增強，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)有所提高，但整體工作不容樂觀，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌沒能實現(xiàn)村級100%全覆蓋：一是重視不夠。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）甚至產(chǎn)生了麻痹松勁和厭戰(zhàn)畏難情緒，個別地方至今沒有完全交付建成的村衛(wèi)生室，部分村衛(wèi)生室也沒有整合到位。二是缺乏內(nèi)涵。村衛(wèi)生室人員、財務(wù)、藥品未管理到位。三是工作基礎(chǔ)薄弱。服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還很大，遠遠不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。造成上述狀況的主要原因是我們的思想認識沒

5、有到位。這里有必要再講一下鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和新農(nóng)合工作同步推進的重要意義。3（一）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有助于推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。一是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理擴大了參合農(nóng)民就醫(yī)的范圍。 “五統(tǒng)一兩獨立”的管理模式，即統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)臵、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理，將村衛(wèi)生室全面納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理之中，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作逐步走上了制度化、規(guī)范化軌道。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的村衛(wèi)生室將列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，開通新農(nóng)合門診統(tǒng)籌結(jié)報系統(tǒng)，實行一般診療費制度，醫(yī)療費用納入新農(nóng)合報銷補償范圍，參合農(nóng)民可以就近看病，就近報銷。二是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提升了村級衛(wèi)生機

6、構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)一人員聘任制，對鄉(xiāng)醫(yī)進行一次全面篩選，從而改善村衛(wèi)生室人員素質(zhì)狀況；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理可以有助于規(guī)范村衛(wèi)生室的診療用藥行為；統(tǒng)一藥品采購制度能夠確保村衛(wèi)生室藥品質(zhì)量，有效防止不“治”病反“致”病的假藥流到農(nóng)村居民手中。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式使村衛(wèi)生室成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效延伸，讓參合農(nóng)民一方面可以享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，另一方面，到村衛(wèi)生室就醫(yī)，提高了衛(wèi)生服務(wù)可及性，可以促使農(nóng)民自愿參合。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理可以減少參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔。實行省政府藥品招標平臺統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售，切斷了村衛(wèi)生室藥品的高額收益，避免了參合農(nóng)民的不必要支出。鄉(xiāng)村兩級的雙向轉(zhuǎn)診機制，

7、不僅可以減輕參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，更能保障農(nóng)民群眾的醫(yī)療安全。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣有助于改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的進程。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面實4施增強了參合農(nóng)民抵御疾病風險的能力，在一定程度上提高了農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用率。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的增加和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的不同報銷比例，都會對改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存狀況產(chǎn)生一定作用。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、手術(shù)、管理及人員報酬方面都明顯提升，一些衛(wèi)生院因此逐步走出了困境。因而實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合能力，有助于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的進程。兩項工程

8、同時配合實施，將能發(fā)揮出更大的作用，取得更好的效果。二、把握重點，切實做好2012年新農(nóng)合籌資和推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作根據(jù)國務(wù)院和省政府決定，2012年新農(nóng)合繼續(xù)提標擴面。在這里，提醒大家四組數(shù)字：2012年農(nóng)民個人籌資標準為50元，比2011年增加20元；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位參合率要達到99%，力爭100%；完成籌資任務(wù)時間是11月底前；12月底前完成所有村衛(wèi)生室的整合和規(guī)范運行工作。這是剛性數(shù)字，到月底，我是要看籌資進度合村室整合進度通報的。年內(nèi)時間有限，工作多、檢查多，任務(wù)重，要把握好五個方面工作重點，統(tǒng)籌安排好新農(nóng)合籌資和村室整合工作。一要繼續(xù)提高參合率。參合率是民生工程考核最重要的指

9、標，如果工作措施不力，參合率就可能下滑，直接影響民生工程考核。省里統(tǒng)計2012年參合率基數(shù)調(diào)整為縣統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒上鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)，我縣增加了1.6萬人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的壓力將進一步增大，只有做到應(yīng)保盡保，才能保證參合率，才能保證按時按質(zhì)完成籌資任務(wù)。5 二要把握好政策。注意兩個方面問題，參合對象要明確，已經(jīng)參加縣內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，不能參加新農(nóng)合，其余人員，都可以參加新農(nóng)合；五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象和重度殘疾人的參合金由民政部門代繳，這四種人的身份必須核對準確。三要及時入庫參合金。嚴格遵循專戶儲存、專戶管理、專款專用、封閉運行的原則，在規(guī)定時間內(nèi)將籌集資金足額上繳縣新農(nóng)合財政專

10、戶，做到人帳相符、應(yīng)繳盡繳。四要準確導(dǎo)入?yún)⒑闲畔?。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在12月20號前準確做好參合信息的登記、核查、錄入、上報及存檔工作；縣新農(nóng)合管理中心驗收后要及時導(dǎo)入縣新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，確保2012年1月1日補償接軌。信息出錯直接影響參合農(nóng)民的利益，也是重要的不穩(wěn)定因素，要高度重視。對已交參合金，卻因信息遺漏不能獲得補償?shù)幕颊撸瑖栏癜础罢l出錯誰負責誰賠償”進行處理。同時各定點醫(yī)療機構(gòu)、縣新農(nóng)合管理中心要認真做好結(jié)報工作，方便廣大參合農(nóng)民患者。要加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，維護政策權(quán)威，保障農(nóng)民利益，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和收費行為，保證基金安全，嚴厲打擊騙保等違法行為。五要按時完成村衛(wèi)生室人員競聘

11、工作。全縣已建成的165個行政村標準化村衛(wèi)生室，2011年12月31日前必須全部實行一體化管理，實施國家基本藥物制度，按規(guī)定集中采購、配備和使用國家基本藥物、省補充藥品，取消藥品加成，實施零差率銷售。這項工作的重點和難點是村衛(wèi)生室人員競聘上崗和村衛(wèi)生室的整合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，要嚴格按照要求，按照人員資質(zhì)條件，準入標準，核定配備 好村衛(wèi)生室人員，選配好村衛(wèi)生室主任。 三、強化措施，確保全面完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理與新農(nóng) 合籌資工作任務(wù) 一是要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責。 一是要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責。新農(nóng)合工作和鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務(wù)一體化管理工作都是醫(yī)改工作內(nèi)容之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要 全面加強領(lǐng)導(dǎo)

12、，把推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理與新農(nóng)合籌資工作 作為一項全局性工作來抓，作為完善鞏固基層醫(yī)改和下半年的一項 重點工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要吃透 弄懂政策，及時協(xié)調(diào)解決實際困難和問題。各有關(guān)部門要按照分工， 各司其職，各負其責，密切結(jié)合，加強協(xié)作，形成共同推進工作的 強大合力。同時，縣新農(nóng)合管理中心每星期要對新農(nóng)合籌資進度進 行通報，縣委、縣政府督查室要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位進行工作進 度督查，督查情況及時通報。 二是要落實包保責任，維護社會穩(wěn)定。 二是要落實包保責任，維護社會穩(wěn)定。在推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一 體化管理、鞏固完善基層醫(yī)改中，要繼續(xù)實行責任包保制度，各包 保責任單位

13、和責任人要切實承擔起責任，加強政策學(xué)習，準確把握 政策精神，努力提高指導(dǎo)和推動基層醫(yī)改的能力。尤其是鄉(xiāng)村兩級 的負責同志要強化責任，全程跟蹤，掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)傾向性、 苗頭性問題，認真研究，積極采取措施，把問題解決在初始階段， 把矛盾化解在萌芽狀態(tài)，確保改革穩(wěn)步推進，確保社會穩(wěn)定。對可 能上訪、群訪的老村醫(yī)群體，要包到村，包到人，宣講政策，做過 細的工作。哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)出了問題，首先找鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要負責人，找包保 6 責任人，誰包保誰負責。 三是加強輿論引導(dǎo)，營造良好氛圍。 三是加強輿論引導(dǎo)，營造良好氛圍。新農(nóng)合籌資和推進鄉(xiāng)村衛(wèi) 生服務(wù)一體化管理、鞏固完善基層醫(yī)改離不開廣大群眾和基層醫(yī)務(wù) 工作者的大力支持。我縣這次出臺的鞏固完成基層醫(yī)療改革措施和 推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施方案，含金量高，針對性、操 作性強，在很多方面有創(chuàng)新和突破，不僅有利于解決當前存在的問 題，也有利于建立長效機制，但我們應(yīng)該清醒地認識到，任何改革 措施不可能一勞永逸，不是包治百病的靈丹妙藥，不可能一次性解 決醫(yī)改中存在的所有問題，不可能符合每一個人的期望。在醫(yī)改推 進過程中，一定要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳政策，切實解決 群眾關(guān)心的熱點問題，合理引導(dǎo)大眾的心理預(yù)期。既要堅定改革的 信心，又要使大家認識