牽引術(shù)的護(hù)理PPT課件

1、牽引術(shù)的護(hù)理牽引術(shù)的護(hù)理 一、牽引的目的與作用二、牽引用物三、牽引的種類(lèi)四、護(hù)理措施一、牽引的目的與作用一、牽引的目的與作用 （一）牽引的目（一）牽引的目的與作用的與作用 牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要有以下幾個(gè)方面。要有以下幾個(gè)方面。 1.1.治療創(chuàng)傷治療創(chuàng)傷 使骨折復(fù)位，矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整使骨折復(fù)位，矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和旋轉(zhuǎn)移位。牽引角度，也可矯正成角和旋轉(zhuǎn)移位。 穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用用 使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可

2、防止再脫位。 一、牽引的目的與作用一、牽引的目的與作用2.2.治療骨科疾病治療骨科疾病 使輕、中度突出的椎間盤(pán)復(fù)位，減輕脊髓和神使輕、中度突出的椎間盤(pán)復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀。經(jīng)根壓迫癥狀。 使患有骨結(jié)核或骨髓炎或瘤樣病損、骨腫瘤的使患有骨結(jié)核或骨髓炎或瘤樣病損、骨腫瘤的患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。 矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，輔助矯正脊柱矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，輔助矯正脊柱側(cè)凸畸形。側(cè)凸畸形。 使肢體制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)使肢體制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散。散。 解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回

3、流，消除肢體腫脹，有利于軟組織修復(fù)。腫脹，有利于軟組織修復(fù)。 一、牽引的目的與作用一、牽引的目的與作用3.3.術(shù)前術(shù)后的輔助治療術(shù)前術(shù)后的輔助治療 術(shù)前牽引以提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥術(shù)前牽引以提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，如脊柱側(cè)凸畸形的術(shù)前牽引有助于術(shù)中矯形，如脊柱側(cè)凸畸形的術(shù)前牽引有助于術(shù)中矯形復(fù)位，先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前術(shù)后的牽引，還復(fù)位，先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前術(shù)后的牽引，還可防止股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥?？煞乐构晒穷^缺血性壞死等并發(fā)癥。 術(shù)后牽引，減少術(shù)后并發(fā)癥，如截肢術(shù)后和髖術(shù)后牽引，減少術(shù)后并發(fā)癥，如截肢術(shù)后和髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)后牽引。關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)后牽引。 便于患肢傷口

4、的觀察、沖洗和換藥，便于病人便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥，便于病人的護(hù)理。的護(hù)理。 三、牽引用物二、牽引用物二、牽引用物1 1、牽引床：、牽引床：一般采用骨科特制的硬板牽引床 2 牽引架:a.托馬斯架 b.布朗架c.尺骨鷹嘴牽引架d.羅索氏牽引架等。3 牽引繩(必須無(wú)生縮性，結(jié)實(shí)光滑)4 牽引器具;a.滑車(chē)b.牽引重量（要求有重量標(biāo)志）5 牽引弓6 牽引針二三、牽引的種類(lèi)三、牽引的種類(lèi)1 1、皮膚牽引、皮膚牽引 借助膠布黏貼于傷肢皮膚上或用海綿帶包裹在患肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引 力傳遞到骨骼，故又稱(chēng)間接牽引。三、牽引的種類(lèi)三、牽引的種類(lèi)1 1、皮膚牽引、皮膚牽引特點(diǎn)：特點(diǎn)：操

5、作簡(jiǎn)便，不需穿入骨組織-無(wú)創(chuàng)性；缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：牽引重量一般不超過(guò)5kg;牽引時(shí)間2-4周， 否則容易把膠布拉脫，甚至拉傷皮膚。適用 于少兒或老年患者。三、牽引的種類(lèi)三、牽引的種類(lèi)2 2、兜帶牽引、兜帶牽引骨盆懸吊牽引骨盆懸吊牽引 骨盆骨折有移位者骨盆帶牽引骨盆帶牽引腰椎間盤(pán)突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥狀者三、牽引的種類(lèi)三、牽引的種類(lèi)2 2、兜帶牽引、兜帶牽引 枕頜帶牽引：枕頜帶牽引：用枕頜帶托住 下頜和枕骨粗隆部，向頭頂 方向牽引，牽引時(shí)使枕頜帶 兩上端分開(kāi)，保持比頭稍寬 的距離。適用于頸椎骨折、 脫位，頸椎間盤(pán)突出癥和神 經(jīng)根型頸椎病等。三、牽引的種類(lèi)三、牽引的種類(lèi)3 3、骨牽引、骨牽引 把不銹鋼針

6、穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼 針直接牽骨骼，故又稱(chēng)直接牽引法直接牽引法。特點(diǎn)：特點(diǎn)：牽引力量較大一般可承受15-20kg，效果好。 可用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：患者有一定痛苦，并有感染機(jī)會(huì)。常用的穿針部位常用的穿針部位：尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上 、跟骨。 四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施1 1、一般護(hù)理：、一般護(hù)理：a a、心理護(hù)理：心理護(hù)理： 患者因劇烈疼痛擔(dān)心預(yù)后，常表現(xiàn)為焦慮，恐懼，患者因劇烈疼痛擔(dān)心預(yù)后，常表現(xiàn)為焦慮，恐懼，故應(yīng)多與其交流，予以心理安慰，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾故應(yīng)多與其交流，予以心理安慰，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者配合。病的信心，取得患者配合。四、護(hù)理措施四、

7、護(hù)理措施1 1、一般護(hù)理：、一般護(hù)理：b b、維持有效血液循環(huán)：維持有效血液循環(huán)： 加強(qiáng)肢端血液循環(huán)的觀察。 觀察項(xiàng)目：皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指/ /趾活動(dòng)情況以及病人趾活動(dòng)情況以及病人主訴。主訴。 若疼痛、麻木、皮溫降低、色澤改變、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱若疼痛、麻木、皮溫降低、色澤改變、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、毛細(xì)血管充盈緩慢、毛細(xì)血管充盈緩慢者，應(yīng)及時(shí)檢查有無(wú)局部包扎過(guò)緊、牽引重量過(guò)大等所致的血液循環(huán)障礙，并予以對(duì)癥處理。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施1 1、一般護(hù)理：、一般護(hù)理：c c、保持有效牽引：、保持有效牽引

8、： 注意防止膠布或繃帶松散、脫 落；牽引時(shí)，應(yīng)保持牽引錘懸 空、滑車(chē)靈活。適當(dāng)墊高病人 的床頭、床尾或床的一側(cè)（10 -25cm）牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施1 1、一般護(hù)理：、一般護(hù)理：c c、保持有效牽引：、保持有效牽引：牽引重量：牽引重量：應(yīng)根據(jù)病情加減， 定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度，并與健 側(cè)對(duì)比，以便及時(shí)調(diào)整。不隨意放松牽引繩，牽引繩，避免被 蓋壓住牽引繩而影響牽引效果。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理皮膚水泡、潰瘍和壓瘡皮膚水泡、潰瘍和壓瘡a a、牽引重量不宜過(guò)大b b、膠布過(guò)敏或因黏貼不當(dāng)引起水泡者應(yīng)及時(shí)處理。c c、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)在骨

9、隆突部位，如肩背部、尾骶部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并按時(shí)按摩，每日溫水擦浴，保持床單清潔、平整和干燥。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理血管和神經(jīng)損傷血管和神經(jīng)損傷 進(jìn)針時(shí)定位不準(zhǔn)及進(jìn)針部位錯(cuò)誤所致。牽引針、弓滑落牽引針、弓滑落 四肢骨牽引針若僅通過(guò)骨前方密質(zhì)，牽引后可撕脫骨密質(zhì)；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理牽引針眼感染牽引針眼感染a a、保持牽引針眼干燥、清潔、保持牽引針眼干燥、清潔：針眼處滴75%酒精每日2次，無(wú)菌輔料覆

10、蓋。b b、避免牽引針滑動(dòng)移位：、避免牽引針滑動(dòng)移位：牽引針偏移時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱(chēng)位或及時(shí)通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回。C C、繼發(fā)感染時(shí)：、繼發(fā)感染時(shí)：局部換藥，積極引流；嚴(yán)重者須拔去鋼針，換位牽引。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬a、患肢長(zhǎng)期處于被動(dòng)體位、缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)內(nèi)漿液性滲出物和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬。b、牽引期間除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理足下垂足下垂 膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小

11、頭下方有腓總神經(jīng)通過(guò)，位置較淺，容易受壓。腓總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背伸無(wú)力，發(fā)生垂足畸形。下肢水平牽引時(shí)，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位，加之關(guān)節(jié)不活動(dòng)，會(huì)發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理足下垂足下垂故下肢水平牽引時(shí)：a a、膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；b b、用足底托板：將足底墊起，置踝關(guān)節(jié)于功能位；c c、加強(qiáng)足部主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；d d、常檢查局部有無(wú)受壓，認(rèn)真聽(tīng)取主訴。及時(shí)去除致病因素。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理墜積性肺炎墜積性肺炎長(zhǎng)期臥床及抵抗力差的老年人，易發(fā)生此并發(fā)癥。 a、鼓勵(lì)病人利用牽引床上的拉手做抬臀運(yùn)動(dòng)；b、練習(xí)深呼吸，用力咳嗽；c、協(xié)助病人定期翻身，拍背，促進(jìn)痰液排出。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施2 2、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理便秘便秘a a、保證病人有足夠的液體攝入量；b b、鼓勵(lì)多飲水，多攝入膳食纖維；c c、已發(fā)生便秘者，可遵醫(yī)囑口服潤(rùn)腸劑、緩瀉劑、開(kāi)塞露納肛或肥皂水灌腸等，以緩解癥狀。 謝 謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意