病理生理學答案

1、注意事項：本作業(yè)為中醫(yī)大直屬作業(yè)，和奧鵬的考查課只是順序不同，同時如你需要等待標準答案的請先將次作業(yè)作為參考。我們在很快會替換為奧鵬系統(tǒng)的標準答案。謝謝，如有疑問 請咨詢我們的客服QQ單選題 1.吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳(分值：1分)CA.嚴重缺鐵性貧血B.先心病而致的右-左分流C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒 2.下列哪項不屬于生物性致病因素(分值：1分)CA.病毒B.細菌C.毒蛇體內(nèi)毒素D.真菌E.瘧原蟲 3.下列哪類休克易發(fā)生DIC(分值：1分)AA.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克 4.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位,可能

2、是(分值：1分)CA.腎炎性水腫B.腎病性水腫C.心性水腫D.肝性水腫E.肺水腫 5.下列哪項不被用來作為腦死亡的判斷標準(分值：1分)BA.自主呼吸停止B.心跳停止 C.瞳孔散大或固定D.腦電波消失 E.腦血液循環(huán)完全停止 6.下列哪種情況能引起酮癥酸中毒(分值：1分)AA.酒精中毒B.休克C.過量攝入阿司匹林D.CO中毒E.嚴重腎功能衰竭 7.下列哪種情況可增加左心室的后負荷(分值：1分)BA.高血壓B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心肌梗死D.心肌炎E.慢性阻塞性肺疾病 8.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點位于(分值：1分)BA.下丘腦B.藍斑C.杏仁體D.室旁核E.延髓 9.高熱患者容易發(fā)生(分值

3、：1分)EA.水腫B.水中毒C.等滲性脫水D.高滲性脫水E.低滲性脫水 10.血清鉀濃度的正常范圍是(分值：1分)CA.130150mmol/LB.140160mmol/LC.3.55.5mmol/LD.0.751.25mmol/LE.2.252.75mmol/L 11.下列哪項不是慢性腎功能衰竭的病因(分值：1分)BA.慢性腎小球腎炎B.失血性休克C.高血壓D.糖尿病E.腎小動脈硬化癥 12.AG正常性代謝性酸中毒可見于(分值：1分)CA.心跳驟停B.饑餓C.嚴重的腎功能障礙D.腹瀉E.攝入大量阿司匹林 13.以下哪種原因可以引起阻塞性通氣不足(分值：1分)DA.肺泡表面活性物質(zhì)減少B.呼吸

4、肌活動障礙C.嚴重的胸廓畸形D.氣管痙攣收縮E.肺葉切除 14.活性氧產(chǎn)生的主要場所是(分值：1分)AA.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.溶酶體D.核糖體E.細胞膜 15.影響細胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是(分值：1分)AA.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.醛固酮E.甲狀腺素 16.下列哪種疾病能引起左心衰竭。(分值：1分)AA.二尖瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.慢性阻塞性肺疾病D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全 17.下列哪項因素直接影響大腦的能量代謝(分值：1分)DA.苯乙醇胺B.羥苯乙醇胺C.谷氨酰胺D.5-羥色胺E.氨 18.循環(huán)性缺氧患者進行氧療的主要目的是(分值：1分)DA.提

5、高動脈血氧分壓B.提高肺泡氣氧分壓C.提高動脈血氧飽和度D.增加血漿中溶解的氧E.促使二氧化碳的排出 19.腎臟不能直接產(chǎn)生的物質(zhì)是(分值：1分)CA.腎素B.前列腺素C.醛固酮D.紅細胞生成素E.1，25(OH)2D3 20.休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于(分值：1分)DA.腎灌注不足B.持續(xù)性腎缺血C.腎毒素作用D.急性腎小管壞死E.輸尿管阻塞 填空題 21.慢性腎衰患者血磷濃度常（），血鈣濃度（）。(分值：4分)答： 升高,降低22.ARF少尿期主要的內(nèi)環(huán)境紊亂有（），（），（）和（）。(分值：8分)答： 水鈉潴留 電解質(zhì)紊亂 代謝性酸中毒 尿毒癥23.慢性腎衰患者常出現(xiàn)尿液濃縮和稀

6、釋功能喪失，尿比重較固定，稱為（蛋白）尿。(分值：2分)答： 24.肺換氣功能障礙包括（ ），（ ）和（ ）。(分值：6分)答： 彌散障礙 ），（ 通氣與血流比例失調(diào)）和（ 解剖分流增加名詞解釋 25.發(fā)熱激活物(分值：4分)答：激活產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物 26.彌散性血管內(nèi)凝血(分值：4分)答：是一個綜合征，不是一個獨立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓。導致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病，繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。過去曾稱為低纖維蛋白

7、原血癥，消耗性凝血病，最近有人認為以消耗性血栓出血性疾病為妥，但最常用的仍為彌散性血管內(nèi)凝血。27.應激(分值：4分)答： 是機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應，又稱為應激反應。28.肝性腦病(分值：4分)答： 是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦?。╬orto-systemic encepHabpathy，PSE）強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical o

8、r latentHE）指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。29.夜間陣發(fā)性呼吸困難(分值：4分)答：睡眠中陣發(fā)性呼吸困難，是指睡眠過程中一段時間內(nèi)，通氣不利，甚或呼吸暫停狀態(tài)。有生理性和病理性兩大因素，在中老年男性比較常見。睡眠時上呼吸道閉塞，是夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要原因。閉塞的過程一般是：人在睡眠過程中，全身肌肉張力均降低，上呼吸道周圍的肌肉也松弛，舌根、軟腭松弛時向后下方移動，最后使上呼吸道極度狹窄或完全堵塞。 問答題 30.簡述引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的相關(guān)機制。(分值：8分)答： 心肌興奮是電活動，而收縮是機械活動，將兩者耦聯(lián)在

9、一起的是Ca2+。Ca2+在把興奮的電信號轉(zhuǎn)化成為收縮的機械活動中發(fā)揮了極為重要的中介作用。任何影響Ca2+的轉(zhuǎn)運、分布的因素都會影響心肌的興奮-收縮耦聯(lián)。 1肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙 肌漿網(wǎng)通過攝取、儲存和釋放三個環(huán)節(jié)來調(diào)節(jié)胞內(nèi)的Ca2+濃度，進而影響興奮-收縮耦聯(lián)，心衰時肌漿網(wǎng)鈣處理功能紊亂，導致心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙。 2胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流障礙 心肌收縮時胞漿中的Ca2+除大部分來自肌漿網(wǎng)處，尚有一部分Ca2+是從細胞外流入胞內(nèi)的。目前認為，鈣內(nèi)流的主要途經(jīng)有兩條：一是經(jīng)過鈣通道內(nèi)流，另一是經(jīng)過鈉鈣交換體內(nèi)流。 3肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙 心肌從興奮的電活動轉(zhuǎn)為收縮的機械活動，這個轉(zhuǎn)變

10、的關(guān)鍵在Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，它不但要求胞漿的Ca2+濃度迅速上升到足以啟動收縮的閾值（10-5mmol/L），同時要求肌鈣蛋白有正?；钚?，能迅速與Ca2+結(jié)合。如果胞內(nèi)無足夠濃度的Ca2+或/和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合的活性下降均可導致興奮-收縮耦聯(lián)中斷。31.腦死亡的診斷標準是什么？(分值：8分)答： 一.先決條件：昏迷原因明確；排除各種原因的可逆性昏迷。二.臨床診斷：深昏迷；腦干反射全部消失；三、無自主呼吸（靠呼吸機維持，呼吸暫停試驗陽性）32.缺氧可分為幾種類型？各型的血氧變化特點是什么？(分值：8分)答：1.低張性缺氧:低張性缺氧（hypotonic hypoxia）指由Pa O2

11、明顯降低并導致組織供氧不足導致組織供氧不足 血氧變化的特點：由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低，過低的PaO2可直接導致CaO2和SaO2降低； 如果Hb無質(zhì)和量的異常變化，CO2max 正常由于PaO2降低時，紅細胞內(nèi)2,3-DPG增多，故血SaO2 降低低張性缺氧時， PaO2 和血SaO2 降低使CaO2降低；動-靜脈氧差減小或變化不大。2. 血液性缺氧血液性缺氧（hemic hypoxia ）指 Hb 量或質(zhì)的改變，使CaO2減少或同時伴有氧合 Hb 結(jié)合的氧不易釋出所引起的組織缺氧。血氧變化的特點：貧血引起缺氧時，由于外呼吸功能正常，所以 Pa O2 、SaO2 正常，但因

12、 Hb 數(shù)量減少或性質(zhì)改變，使氧容量降低導致CaO2減少。 CO中毒時，其血氧變化與貧血的變化基本是一致的。但是CO2max在體外檢測時可以是正常的，這因在體外用氧氣對血樣本進行了充分平衡，此時O2已完全競爭取代HbCO中的CO形成氧合 Hb，所以血CO2max 可以是正常的。血液性缺氧時，血液流經(jīng)毛細血管時，因血中HbO2總量不足和PO2下降較快，使氧的彌散動力和速度也很快降低，故A-VdO2 低于正常。Hb與O2 親和力增加引起的血液性缺氧較特殊，其PaO2 正常；CaO2和SaO2 正常，由于Hb與O2親和力較大，故結(jié)合的氧不易釋放導致組織缺氧，所以PvO2升高；CvO2和SvO2升高，

13、A-VdO2 小于正常。3.循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧（ circulatory hypoxia ）指組織血流量減少使組織氧供應減少所引起的缺氧，又稱為低動力性缺氧（ hypokinetic hypoxia ）。 血氧變化的特點:單純性循環(huán)障礙時，血氧容量正常；PaO2 正常、CaO2正常、SaO2 正常。由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細血管的時間延長，使單位容積血液彌散到組織氧量增加， CvO2 降低，所以 A-Vd O2 血氧差也加大；但是單位時間內(nèi)彌散到組織、細胞的氧量減少，還是引起組織缺氧。局部性循環(huán)性缺氧時，血氧變化可以基本正常4. 組織性缺氧組織性缺氧（ histogenous hypoxia ）是指由于組織、細胞利用氧障礙所引起的缺氧。血氧變化的特點組織性缺氧時，血氧容量正常，PaO2 、CaO2、SaO2 一般均正常。由于組織細胞利用氧障礙（內(nèi)呼吸障礙），所以PvO2、CvO2、SvO2增高，（A-V）dO2小于正常。 33.休克缺血性缺氧期微循環(huán)變化的代償機制？(分值：8分)答： 在休克早期全身小血管，包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前擴約肌、微靜脈、小靜脈都持續(xù)收縮，總外周阻力升高。其中毛細血管前阻力（由微動脈、后微動脈、毛細血管前擴約肌組成）增加顯著，使大量毛細血管網(wǎng)關(guān)閉，以致微循環(huán)