病理生理學(xué)第十三章心功能不全

1、09年級病理生理第十三章心功能不全一、單項選擇題1、最符合心力衰竭概念的是A心臟泵功能不全 B心臟的收縮功能障礙C心臟的舒張功能障礙 D心輸出量不能滿足機體代謝需要E心輸力量絕對下降2、下列哪種疾病一般不會引起高輸出量性心力衰竭？A嚴(yán)重貧血 B妊娠C甲狀腺功能亢進 DVit B1缺乏     E高血壓病3、嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機制是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降4、下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭？A心肌病 B肺源性心臟病C甲狀腺功能亢進 D高血壓病  

2、;    E冠心病5、下列哪項可引起右心室壓力負(fù)荷過度A肺動脈瓣狹窄 B主動脈瓣狹窄 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D三尖瓣關(guān)閉不全   E高血壓 6、酸中毒引起心力衰竭的機制主要是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降7、下列哪種疾病不會引起低輸出量性心力衰竭？A高血壓病 B甲亢    C心肌病 D冠心病    E肺源性心臟病8、下列哪項是心力衰竭的誘因A嚴(yán)重貧血  B心肌炎    C心肌

3、病 D高血壓     E呼吸道感染9、高鉀血癥引起心衰的機制是A心肌能量生成障礙 B心肌能量利用障礙C心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙 D心肌收縮蛋白破壞E心肌肥大導(dǎo)致順應(yīng)性下降10、下列哪種變化在右心衰竭時不可能出現(xiàn)？A胃腸淤血 B肝淤血水腫C頸靜脈怒張 D機體下垂部水腫明顯 E兩肺濕羅音并咯咳粉紅色泡沫痰11、左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是A呼吸中樞發(fā)生缺血性抑制 B肺淤血、肺水腫C呼吸肌收縮無力 D平臥后胸腔容積減少    E肺動脈高壓12、目前認(rèn)為肌球蛋白頭部ATP酶活性下降的原因是AV1型ATP酶 BV2型ATP酶

4、0; CV3型ATP酶 DV3型ATP酶   EV2型ATP酶13、在心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的電解質(zhì)是ANa+ BK+    CMg2+ DCa2+      ECl14、下列哪種情況易引起右心向心性肥大？A高血壓 B室間隔缺損C肺源性心臟病 D冠心病        E主動脈瓣關(guān)閉不全 15、心力衰竭時下列哪一器官血液灌流量減少最顯著A腦 B肝臟 C皮膚 D腎臟 E骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A心肌細(xì)胞數(shù)目增多 B心肌纖維

5、變粗C心肌纖維增生 D心肌纖維呈串聯(lián)性增生E心肌纖維呈并聯(lián)性增生17、心肌離心性肥大是指A.心肌細(xì)胞數(shù)目增多  B.心肌纖維變粗C.心肌纖維增生 D.心肌纖維呈串聯(lián)性增生     E.肌纖維呈并聯(lián)性增生18、急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生？A心率加快 B血液重新分配C心臟緊張源性擴張 D心肌肥大     E神經(jīng)、體液代償19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A高血壓病  B肺源性心臟病C主動脈瓣閉鎖不全 D冠心病     E肺動脈瓣狹窄20、Ca2

6、+達到何種數(shù)值時才能與肌鈣蛋白脫離？A10-4 mol/L B10-5 mol/L   C10-6mol/L D10-7mol/L  E10-8mol/L二、多項選擇題1、呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭是由于A內(nèi)毒素可直接抑制心肌 B抑制興奮-收縮耦聯(lián)C心臟負(fù)荷加重 D心率、心肌耗氧量  E影響心肌供血供氧2、高動力循環(huán)狀態(tài)可見于A高血壓病 B嚴(yán)重貧血   C腳氣病 D妊娠    E心肌炎3、正常心肌舒縮的基本物質(zhì)有A肌球蛋白 B肌動蛋白   C調(diào)節(jié)蛋白 D鈣離子  

7、60; EATP4、左心衰竭引起呼吸困難的機制有A肺順應(yīng)性降低 B氣體代謝異常C肺血管旁感受器受刺激 D呼吸道阻力增加    E能量代謝異常5、引起心臟收縮期負(fù)荷過度的原因是A室間隔缺損 B二尖瓣狹窄   C高血壓 D肺動脈高壓    E主動脈瓣狹窄6、心率>180次/分可引起A舒張期縮短影響冠狀灌流 B心室充盈不足C心輸出量下降 D舒張末期容積增大  E心臟迷走神經(jīng)緊張性減弱7、呼吸困難的表現(xiàn)形式有：A勞力性呼吸困難 B端坐呼吸C夜間陣發(fā)性呼吸困難 D呼吸道阻力增加  

8、0; E肺順應(yīng)性增加8、酸中毒引起心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙的機制是A影響肌鈣蛋白與鈣結(jié)合 B肌漿網(wǎng)釋放Ca2+增多C肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少 D使鈣內(nèi)流障礙    E引起低鉀血癥9、引起心肌舒張功能障礙的機制有ACa2+復(fù)位延緩 BCa2+內(nèi)流C肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙 D心室舒張勢能減弱E肌漿網(wǎng)釋放Ca2+10、治療心力衰竭的原則是A控制水腫 B減輕心臟負(fù)荷C改善心肌舒張功能 D改善心肌收縮功能E大量輸入胰島素、葡萄糖液三、名詞解釋1、heart failure 2、端坐呼吸3、夜間陣發(fā)性呼吸困難 4、慢性充血性心力衰竭5、緊張源性擴張 6、勞力性呼吸困難7、心臟

9、前負(fù)荷 8、心臟后負(fù)荷9、向心性肥大 10、離心性肥大四、填空題1、心力衰竭是指 。引起的原因可分為 ， ， 三類。2、左心衰竭呼吸困難的表現(xiàn)形式有： ， ， 。3、心力衰竭的常見誘因有： ， ， 和分娩等。4、心臟的代償很重要也很強大主要有： ， ， ，心肌肥大與心室重構(gòu)。5、心力衰竭時心肌收縮性減弱的發(fā)生機制是： ， ， 。6、心臟舒張功能障礙的主要機制是： ， ， 。7、呼吸功能變化是 衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為 ，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫。8、心臟負(fù)荷過度分為 和 。心肌肥大有兩種形式 和 。 五、判斷題 1、心力衰竭時患者的心輸出量一定低于心力衰竭前患者的心輸出量。( )2、心力

10、衰竭時心的輸出量一定低于正常。( )3、慢性充血性心力衰竭時，患者常常發(fā)生動脈充血。( )4、酸中毒時，心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+減少。( )5、心率加快是心力衰竭的最早代償反應(yīng)。( )6、心肌肥大主要是由心肌細(xì)胞數(shù)目增多引起的。( )7、Ca2+是心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的主要電解質(zhì)。( )8、心力衰竭時心輸出量一定不能滿足該患者組織細(xì)胞的代謝需要。六、簡答題、1、試述心衰時出現(xiàn)呼吸困難的機制及臨床表現(xiàn)形式。2、簡述心力衰竭的發(fā)生機制。3、簡述引起心力衰竭的原因和誘因。4、簡述心肌收縮力減弱的機制。5、簡述感染誘發(fā)心力衰竭的機制。七、問答題1、試述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)。2、試述嚴(yán)重酸中毒引起心肌收縮力減弱的機理。3、哪些因素可影響心肌的興奮收縮-耦聯(lián)？參考答案一、單項選擇題12345678910DEACACBECE11121314151617181920BCDCDEDDCD二、多項選擇題12345678910ACDEBCDABCDEABCDCDEABCABCACDACDABCD四、填空題1、由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，以致心輸出量絕對或相對減少，不能滿足機體組織代謝需要的病理過程。原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙，心臟負(fù)荷過度2、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸