過敏原檢測(cè)在臨床應(yīng)用

1、呼吸領(lǐng)域的臨床應(yīng)用呼吸領(lǐng)域的臨床應(yīng)用過敏原檢測(cè)在過敏原檢測(cè)在 過敏的概念 過敏的發(fā)病誘因 過敏分型 報(bào)告單解讀主要內(nèi)容過敏：身體對(duì)外界物質(zhì)產(chǎn)生的過度性反應(yīng) 引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)被稱為：過敏原癥狀：過敏會(huì)引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏癥狀。 最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘什么是過敏？過敏原：引起過敏的物質(zhì)大多是天然物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)。過敏原的類型 有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、 注射過敏原過敏原類型流行病學(xué)調(diào)查u世界變態(tài)反應(yīng)組織 （WAO）基于對(duì)30個(gè)國(guó)家12億人口中，22%患有過敏性疾病；u發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，每3個(gè)人中就有一個(gè)過敏性疾病患者；到2015年，

2、接近1/2;u發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率也在逐年增加。過敏性疾病 嚴(yán)重的世界性衛(wèi)生問題IgG介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物導(dǎo)致很多慢性疾病，包括結(jié)締組織病和血管炎等超敏反應(yīng)類型IgE 介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ) 迅速發(fā)病 ( 1h) 大量過敏疾病T細(xì)胞介導(dǎo)接觸性皮炎等IgG或IgM介導(dǎo)直接針對(duì)靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：輸血反應(yīng)型過敏過敏Allergy型型型型過敏致病機(jī)理 機(jī)制o 速發(fā)型過敏反應(yīng)IgE介導(dǎo)，I型過敏反應(yīng)o 反應(yīng)在暴露于變應(yīng)原后很快發(fā)生，一般不超過半小時(shí)，由肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)。變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體橋聯(lián)，使這些細(xì)胞處于致敏

3、狀態(tài)。當(dāng)致敏的肥大細(xì)胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列的過敏癥狀。速發(fā)過敏反應(yīng) 診斷o 患者病史，過敏原接觸史o 臨床癥狀o 特異性過敏原IgE抗體的診斷v速發(fā)型過敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，疾病發(fā)作時(shí)，體內(nèi)特異性IgE抗體的水平會(huì)明顯升高。因此，進(jìn)行體內(nèi)體外過敏原特異性IgE抗體水平的測(cè)定，可以查明相關(guān)的過敏原。速發(fā)過敏反應(yīng)I型（IgE 介導(dǎo)）過敏臨床表現(xiàn)過敏性休克過敏性休克Anaphylaxis with Collapse 結(jié)膜炎或眼部過敏結(jié)膜炎或眼部過敏Conjunctivitis or Eye Allergy哮喘和喘息哮喘和喘息Asthma and Wheez

4、ing 濕疹，蕁麻疹濕疹，蕁麻疹Eczema, Urticaria鼻炎鼻炎R(shí)hinitis嘔吐，腹瀉等 鼻炎癥狀 20.8% 哮喘癥狀 5.47% 皮膚癥狀59.36% 消化道癥狀 2.42% 眼部癥狀3.35% 危重癥狀，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支氣管肺曲霉病） 無癥狀 4.34% 過敏的臨床表現(xiàn) 歐博克（酶聯(lián)免疫法）可以一次性檢測(cè)40種過敏原 無需空腹，采血量2ml以上 營(yíng)養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室開展 姊妹產(chǎn)品IgG檢測(cè)，等待醫(yī)保批復(fù)如何檢測(cè)報(bào)告解讀報(bào)告解讀血清總IgEl 血清總IgE=非特異性IgE+特異性IgEl 可大致反映患者的過敏狀況l 總IgE升高不能確診，總IgE正常不能排除變態(tài)反應(yīng)疾病l 影響因素 年齡：新生兒水平非常低，隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，學(xué)齡前兒童接近成人，青春期達(dá)到高峰，30歲左右開始下降，老年人處于較低水平 性別：男性高于女性 種族：混血人種比白人高3-4倍，黑人更高，黃種人水平也較高 寄生蟲感染：可以使總IgE水平明顯升高報(bào)告解讀特異性IgEl 特異性過敏原的檢測(cè)手段l 特異性lgE存在于人血清或血漿中，是機(jī)體被過敏原致敏的結(jié)果l 臨床意義： 機(jī)體過敏程度的客觀指標(biāo) 幫助確定致敏過敏原 預(yù)測(cè)未來發(fā)展為變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)臨床報(bào)告解讀特異性lgE檢測(cè)的結(jié)果為半定量的指標(biāo)，檢測(cè)范圍在0.35-100 KU/L，分為0-5級(jí)：歐