電視劇及電視動(dòng)畫片題材規(guī)劃立項(xiàng)的審核

1、信息網(wǎng)絡(luò)傳播視聽節(jié)目許 可 證 申 請(qǐng) 表申請(qǐng)單位： （蓋章）申請(qǐng)日期： 國(guó)家廣播電影電視總局統(tǒng)一印制（一）申請(qǐng)單位基本情況申請(qǐng)單位通信地址郵編單位性質(zhì)機(jī)關(guān)（）；事業(yè)（）；企業(yè)（）；其他組織；注冊(cè)資本隸屬單位無（ ）；有；其他業(yè)務(wù)證照擁有情況法定代表人簡(jiǎn) 歷（請(qǐng)另附頁）電 話傳 真手 機(jī)電子郵箱節(jié)目總編簡(jiǎn) 歷（請(qǐng)另附頁）電 話傳 真手 機(jī)電子郵箱聯(lián)系人職 務(wù)電 話傳 真手 機(jī)電子郵箱申辦承諾我單位承諾各項(xiàng)填報(bào)內(nèi)容真實(shí)，將嚴(yán)格按照國(guó)家政策、法規(guī)要求規(guī)范業(yè)務(wù)行為，為社會(huì)提供健康向上的視聽內(nèi)容服務(wù)，并積極接受行業(yè)主管部門的監(jiān)督和管理。法定代表人： 節(jié)目總編：年 月 日（二）申辦業(yè)務(wù)情況播出名稱登陸地

2、址（網(wǎng)站類填寫域名）標(biāo)識(shí)(可附頁)網(wǎng)站名稱（網(wǎng)站類填寫此頁）業(yè)務(wù)類別播放自辦節(jié)目轉(zhuǎn)播節(jié)目提供節(jié)目集成運(yùn)營(yíng)服務(wù)其 他業(yè)務(wù)性質(zhì)公益性政府投資、開辦宣傳單位開辦其他公益組織為非營(yíng)利目的開辦經(jīng)營(yíng)性圖文信息與視聽節(jié)目綜合服務(wù)綜合性門戶網(wǎng)站專業(yè)內(nèi)容網(wǎng)站專門寬帶視聽節(jié)目?jī)?nèi)容提供視聽節(jié)目集成平臺(tái)運(yùn)營(yíng)服務(wù)傳輸網(wǎng)絡(luò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)固定通信網(wǎng)、有線電視網(wǎng)組成的城域網(wǎng)、局域網(wǎng)，或虛擬專網(wǎng)ADSL（ ）；以太網(wǎng)（ ）；Cable+Modem( );數(shù)據(jù)廣播（ ）；衛(wèi)星移動(dòng)通信網(wǎng)Gprs( );CDMA1X( );3G( );其他；微波通信網(wǎng)等其他網(wǎng)絡(luò)接收終端計(jì)算機(jī)（ ）；電視機(jī)（ ）；手機(jī)等手持終端設(shè)備（ ）；其他；傳播方式頻道播出點(diǎn)播（含下載）其他傳播范圍全國(guó)特定范圍播出節(jié)目?jī)?nèi)容（可分為新聞，電影，電視劇，綜藝，體育，音樂，戲曲，教育，科技，財(cái)經(jīng)，氣象，軍事，生活信息等）自辦節(jié)目新聞自采轉(zhuǎn)載其他節(jié)目?jī)?nèi)容自制節(jié)目非自制節(jié)目集成或轉(zhuǎn)播節(jié)目(可附頁)節(jié) 目提供者節(jié)目提供者的廣播電視頻道名或網(wǎng)上播出名稱節(jié)目?jī)?nèi)容（三）審批意見蓋 章省級(jí)廣播電視行政部門意見年 月 日批復(fù)文號(hào)許可證編號(hào)備注1、本表是管理部門進(jìn)行審批的重要依據(jù)，各項(xiàng)目均須用鋼筆如實(shí)填寫，要求字跡清晰，不得有空項(xiàng)，如對(duì)項(xiàng)目含義存有疑問，