2016712新員工崗前拓展培訓(xùn)年

1、醫(yī)院管理崗前培訓(xùn)醫(yī)院管理科分組討論（一）在白紙上，用圖文的方式畫出：心目中的院感科是做什么的？醫(yī)院管理到底管什么？Ps：把能想到的都畫上去，無所謂對錯。分組討論（二）各組討論：在各組的圖紙上，圈出認(rèn)為醫(yī)院感染管理中最重要的三個項目，并進(jìn)行排序。分組討論（三）各組所選出的最重要的3個項目，各組討論：如何加強該項目的管理？請寫在紙的空白位置。分組討論（四） 各組派出1名代表講述各組的內(nèi)容。結(jié)合圖畫，講述認(rèn)為院感科是做什么的？結(jié)合各小組所圈的排名前三的醫(yī)院得該三項為最重要的？管理項目，講述為什么覺如何加強重要項目的醫(yī)院管理？院感科是干什么的？重點干什么？怎么干好重點？加 強 醫(yī) 院保 證管 理主要內(nèi)

2、容1、醫(yī)院2、醫(yī)院3、醫(yī)院4、醫(yī)院5、醫(yī)院6、醫(yī)院的定義的危害性 暴發(fā)的定義管理的概念管理的目的的預(yù)防與措施管理7、多重耐藥菌的醫(yī)院8、加強傳染病的管理9、 職業(yè)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、醫(yī)院的定義醫(yī)院：（醫(yī)院獲得染）是指在入院時尚未發(fā)生，亦不處于潛伏期，而在住進(jìn)醫(yī)院后發(fā)生的，它包括在醫(yī)院獲得而于和醫(yī)院出院后才顯示的的職業(yè)染。醫(yī)院分為：外源染 與 內(nèi)源染外源是指染（交叉）：的病原體來自、探視者、體外，即來自其他住家屬和醫(yī)院環(huán)境。院、醫(yī)院內(nèi)源染：是指病原體來自自身菌群，顯散發(fā)。二、醫(yī)院的危害西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院：是西北地區(qū)最大的綜合性三甲醫(yī)院始建于1956年（54年）現(xiàn)有床位2000余張教授300

3、余人全院有48個專業(yè)學(xué)科是放軍總后國“百佳醫(yī)院”中管理局解評定的全二、醫(yī)院的危害“西安交大”新生兒2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后。臨床表現(xiàn)：自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快， 肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院間發(fā)生彌漫性治療好轉(zhuǎn)。內(nèi)凝血相繼于9月23日接到關(guān)于該的息后，組共立即組織 同開展實地經(jīng)。級趕赴該院，與陜西省。組，認(rèn)為該是一起嚴(yán)重的醫(yī)院二、醫(yī)院發(fā)生的危害性“西安交大”新生兒發(fā)現(xiàn)：發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院的新生兒科在布局、工等方面存在明顯缺陷:作流程、新生兒

4、科布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的方法；醫(yī)務(wù)沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標(biāo)識等。據(jù)對部分醫(yī)務(wù)的手、物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌，克雷伯桿菌的明顯污染。二、醫(yī)院發(fā)生的危害性“西安交大”新生兒處理結(jié)果：撤銷西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科職務(wù)；交大一附院補償每位、護(hù)士長的患兒家屬萬元，并退還已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用三 、 醫(yī)院暴發(fā)的定義醫(yī)院暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以

5、上同種同源病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同染源或源的途徑的病例；或者3例以上懷疑有共同感病例現(xiàn)象。醫(yī)院暴發(fā)的主要1、物、人流、物流不符合要求；2、重復(fù)使用的醫(yī)療用品、滅菌效果不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；3、醫(yī)務(wù)手及物體表面清潔、效果不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)4、患者使用的物品采取錯誤的方法等。四、醫(yī)院管理的概念醫(yī)院管理：是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)診療活動中存在的醫(yī)染及相關(guān)的院、醫(yī)源進(jìn)行的預(yù)防、診斷和活動。四、醫(yī)院管理的概念醫(yī)院管理分：行政管理與 業(yè)務(wù)管理行政管理：包括建立建全醫(yī)院管理組織并明確崗位職責(zé)、完善相關(guān)的管理制度，制定相關(guān)的工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。

6、業(yè)務(wù)管理：包括醫(yī)院監(jiān)測、滅菌與預(yù)防與、抗菌、醫(yī)院合理使用、重點部門的醫(yī)院廢物的安全管理等業(yè)務(wù)內(nèi)容。五、醫(yī)院管理的目的目的：有效預(yù)防和醫(yī)院，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證。六、醫(yī)院的預(yù)防與措施世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施包括：、無菌操作、合理使用抗菌染、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行感的效果評價。六、醫(yī)院的預(yù)防與措施1、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院管理的、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度；相關(guān)的：、醫(yī)院、中管理辦法傳染病防治法民、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例、醫(yī)院、抗菌管理辦法診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械技術(shù)操作規(guī)范防護(hù)工作指導(dǎo)原則、醫(yī)務(wù)職業(yè)、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范10、內(nèi)鏡技術(shù)操作規(guī)范11、醫(yī)療廢物管理條例等中民20

7、09年4月1日發(fā)布，2009年12月1日實施的六個衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院2、醫(yī)院3、醫(yī)院4、醫(yī)院5、醫(yī)務(wù)6、醫(yī)院供應(yīng)中心：管理規(guī)范供應(yīng)中心：供應(yīng)中心： 監(jiān)測規(guī)范 手衛(wèi)生規(guī)范技術(shù)規(guī)范及滅菌技術(shù)操作規(guī)范及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中民2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日實施的兩個衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)規(guī)范2、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范院感病例的報告要求(1)(2)(3)(4)正確診斷醫(yī)院及告醫(yī)院報告時限24小時正確處理醫(yī)院2、嚴(yán)格按照抗菌理使用抗生素。臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合3、嚴(yán)格，正確無菌操作。認(rèn)真執(zhí)行制度(1) 執(zhí)行無菌操作時一定要衣帽整潔，洗手、戴；(2) 執(zhí)行各種治療、護(hù)理及換藥操作的原則：應(yīng)先

8、清潔傷口，然后傷口，最后傷口 。4、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)手衛(wèi)生規(guī)范，重視手衛(wèi)生。途徑,是降低醫(yī)院手是病菌播散的主要途徑之一洗手可以切斷80由手引起30由手,最有效的方法國外報導(dǎo)：醫(yī)院國內(nèi)資料：醫(yī)院最（）掌握正確的洗手方法科學(xué)六步洗手法：揉搓時間15s 整個過程40s（）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范洗手與衛(wèi)生手應(yīng)遵循以下原則：、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和手。水洗、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)應(yīng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手劑：、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后，接觸患者

9、血液、體液、穿脫物、排泄物、傷口敷料。衣前后，摘手套后。、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、處理或配餐前。手衛(wèi)生洗手的指征 醫(yī)務(wù)在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手：、接觸患者的血液、體液和生物污染的物品后。物以及被傳染性致病微、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后。5、嚴(yán)格、滅菌重復(fù)使用的醫(yī)療器械。使用無菌醫(yī)療用品注意事項(1)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。進(jìn)入無菌組織、腔隙，或接觸破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行。(2)滅菌方法：a、蒸汽滅菌b、低溫

10、滅菌c、干熱滅菌d、滅菌劑浸泡滅菌 (取消)等(3) 檢查無菌物品的滅菌效果a、外包裝b、滅菌的指示標(biāo)識c、有效期內(nèi)使用d、注明開啟日期、時間e、次性使用醫(yī)療用品一6、正確處理醫(yī)療廢物及醫(yī)療用品醫(yī)院廢物損傷性廢物生活廢物性廢物醫(yī)療廢物病理性廢物性廢物化學(xué)性廢物生活廢物黑色袋醫(yī)療廢物有警示標(biāo)識的黃色包裝袋銳器盒七、加強多重耐藥菌的管理定義 多重耐藥菌（MDR）：對三種以上不同類別的抗菌 泛耐菌(PDR)：對除多黏菌素外的所有臨耐藥的細(xì)菌。耐藥的細(xì)菌?？色@得的抗生素均多重耐藥菌的防控措施制定并落實制度和規(guī)范加強對多重耐藥菌醫(yī)院監(jiān)測多環(huán)節(jié)，注重細(xì)節(jié)多學(xué)科、多部門協(xié)作完善醫(yī)療保障體系合理用藥、藥政管理

11、、研發(fā)新藥、輪休策略我院多重耐藥菌管理相關(guān)制度、sop等多重耐藥菌醫(yī)院臨床微生物多重耐藥菌預(yù)防制度多重耐藥菌管理制度（定植）病例監(jiān)測與報告制度多重耐藥菌（MDROs）相關(guān)管理規(guī)定多重耐藥菌（MDROs）預(yù)防與多重耐藥菌評分表標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程接觸標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程多部門協(xié)作加強多重耐藥菌管理實施方案等接觸七落實在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好接觸1、登記交接、2、單間或床旁接觸3、單獨使用診療器具4、盡可能使用5、落實手衛(wèi)生與日宣教，標(biāo)識公告措施6、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品配置與合理使用（ 出門，床旁配備手消劑）7、病原學(xué)檢測跟蹤衣不耐藥菌警告標(biāo)識八、加強傳染病的管理傳染病的管理按中病防治法進(jìn)行管理。民傳染傳染病分類：我國法定

12、傳染病總共39種（最新調(diào)整新加甲型流感）甲類傳染病(2種)：、霍亂；乙類傳染病(26種)：傳染性性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人型、高致病性、麻疹、流行性熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。、乙類按甲類管理的傳染?。簜魅拘孕?、人感、炭疽中的肺炭疽。(脊髓灰質(zhì)炎按染高致病性甲類報告)丙類傳染病(12種)：手足口病、流行流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性冒、甲型性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的性腹瀉病。傳染病的報告時限(1)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病例,(包括乙類按甲類管理的傳染病)2小時內(nèi)填表上報院感科;(2)發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病24小時內(nèi)填表上報院感科;傳染病報告卡填寫要求傳染病報告卡九、 職業(yè)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血源性傳染病 職業(yè)：是指醫(yī)務(wù)從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被血源性傳染病患者的血液、體液污染了黏膜或損傷的皮膚或被含有病原體的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能