腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解課件

1、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解 消化系統(tǒng)疾病(jbng)病人護理 王瓊第一頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解第九節(jié)第九節(jié) 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎 第二頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標v1 1、熟悉腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的病因、臨、熟悉腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點床表現(xiàn)及治療要點(yodin)(yodin)；v2 2、熟悉腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的護理措施；、熟悉腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的護理措施；v3 3、了解腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的健康教育；、了解腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的健康教育；第三頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

2、-(6)詳解v腸結(jié)核(jih)和結(jié)核(jih)性腹膜炎均是由結(jié)核(jih)分枝桿菌感染所致.v多見于中青年,女性較男性多見.v近年來患病率有所下降.第四頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解腸結(jié)核第五頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v病人，女，病人，女，3232歲。臍周以上腹痛半年余，近歲。臍周以上腹痛半年余，近1 1個月來低熱個月來低熱(dr)(dr)、乏力，一天前出現(xiàn)腹瀉，、乏力，一天前出現(xiàn)腹瀉，每日每日1010余次，為糊狀便，不含粘液膿血。右余次，為糊狀便，不含粘液膿血。右下腹有壓痛，腹部未觸及明顯包塊。胃腸鋇下腹有壓痛，腹部未觸及明顯包塊。胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲

3、部有激惹現(xiàn)象，乙狀結(jié)腸未餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹現(xiàn)象，乙狀結(jié)腸未發(fā)現(xiàn)異常。發(fā)現(xiàn)異常。 病例(bngl)導(dǎo)入第六頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解 病例(bngl)導(dǎo)入結(jié)合上述結(jié)合上述(shngsh)病例請思考該病人：病例請思考該病人：1 1、該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？、該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？2 2、該病人最主要的治療原則是什么？、該病人最主要的治療原則是什么？第七頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解概概 述述腸結(jié)核腸結(jié)核 是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，是由于是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，是由于(yuy)(yuy)結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。結(jié)核分枝桿菌侵犯

4、腸道引起的慢性特異性炎癥。 第八頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解一一. .病因和發(fā)病病因和發(fā)病(f bng)(f bng)機制機制 第九頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1.1.病因病因 結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起；結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起； 少部分因飲用未經(jīng)消毒少部分因飲用未經(jīng)消毒(xio d)(xio d)的帶菌牛乳或乳制的帶菌牛乳或乳制品引起；品引起；第十頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2 2. .感染途徑感染途徑 經(jīng)口感染：是主要經(jīng)口感染：是主要(zhyo)(zhyo)感染途徑感染途徑血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道血行播散：腸外結(jié)核

5、病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腸壁直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腸壁第十一頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2.2.好發(fā)部位好發(fā)部位(bwi)(bwi) 回盲部回盲部3.3.病理變化病理變化 取決于細菌毒力、宿主對結(jié)核菌的取決于細菌毒力、宿主對結(jié)核菌的免疫力和變態(tài)反應(yīng)免疫力和變態(tài)反應(yīng)第十二頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解二二. .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第十三頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解病理類型(lixng)：v滲出性炎癥v潰瘍性腸結(jié)核v增生性腸結(jié)核第十四頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1.1.癥狀癥

6、狀 （1 1）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛，便后緩解）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛，便后緩解 （2 2）腹瀉與便秘：潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是腹瀉）腹瀉與便秘：潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是腹瀉 增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是便秘增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是便秘 （3 3）腹部）腹部(f b)(f b)腫塊：多見于增生性腸結(jié)核腫塊：多見于增生性腸結(jié)核 （4 4）全身癥狀：可有結(jié)核毒血癥的表現(xiàn)）全身癥狀：可有結(jié)核毒血癥的表現(xiàn)第十五頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2.2.體征體征 常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度中度(zhn(zhn d) d)壓痛。壓痛。3.3.并發(fā)

7、癥并發(fā)癥 腸梗阻、腸梗阻、慢性穿孔、慢性穿孔、 瘺管瘺管，腸出血、結(jié)核性腹膜炎，腸出血、結(jié)核性腹膜炎第十六頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解三、檢查三、檢查(jinch)及診斷及診斷 第十七頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（1 1）血常規(guī)）血常規(guī)：晚期可有中、重度貧血；：晚期可有中、重度貧血； 血沉血沉：可增快；：可增快； 糞便糞便：多為糊樣，可見少量：多為糊樣，可見少量(sholing)(sholing)紅細胞紅細胞與膿細胞；與膿細胞； PPDPPD：強陽性，輔助診斷；：強陽性，輔助診斷； 1.1.檢查檢查(jinch)(jinch)第十八頁，共五十四頁。腸結(jié)核

8、和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（2 2）X X線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象 、X X線鋇線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度正常角度(jiod)(jiod)喪失等。喪失等。 1.1.檢查檢查(jinch)(jinch)第十九頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（3 3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)。）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)。 可見黏膜充血可見黏膜充血(chngxu)(chngxu)、水腫、潰瘍、肉芽、水腫、潰瘍、肉芽腫。腫。第二十頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2.2.診斷

9、診斷(1)(1)病史病史 (2)(2)表現(xiàn)表現(xiàn)(3)(3)結(jié)核菌素試驗強陽性結(jié)核菌素試驗強陽性 (4)X(4)X線鋇餐檢查線鋇餐檢查(jinch)(jinch)、結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查(jinch)(jinch)(5)(5)活檢有腸結(jié)核征象活檢有腸結(jié)核征象第二十一頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解四、治療四、治療(zhlio)要點要點 第二十二頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（一）治療（一）治療1 1休息與營養(yǎng)：休息與營養(yǎng)：增強抵抗力是治療的基礎(chǔ)增強抵抗力是治療的基礎(chǔ)2 2抗結(jié)核化學(xué)藥物治療抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 ：早期、適量、規(guī)律早期、適量、規(guī)律(gul)(gul)

10、、聯(lián)合、全程，、聯(lián)合、全程，6-96-9個月。個月。第二十三頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解3 3、對癥治療：、對癥治療：針對針對(zhndu)(zhndu)腹痛、腹瀉、梗阻等情腹痛、腹瀉、梗阻等情況況 進行治療。進行治療。4 4、手術(shù)治療：、手術(shù)治療：當腸結(jié)核并發(fā)完全性腸梗阻、當腸結(jié)核并發(fā)完全性腸梗阻、 腸穿孔、腸瘺、大量出血經(jīng)搶救不能止血腸穿孔、腸瘺、大量出血經(jīng)搶救不能止血 者，需要手術(shù)治療。者，需要手術(shù)治療。 第二十四頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解五、護理五、護理(hl)診斷診斷 第二十五頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（一）護理（一）護

11、理(hl)診斷診斷1.1.疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)：腹痛：腹痛 與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。有關(guān)。2.2.腹瀉腹瀉 與潰瘍型腸結(jié)核致腸功能紊亂有關(guān)。與潰瘍型腸結(jié)核致腸功能紊亂有關(guān)。3.3.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：低于機體需要量 與結(jié)核桿菌毒與結(jié)核桿菌毒 性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.4.便秘便秘 與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。第二十六頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解結(jié)核性腹膜炎第二十七頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解概概 述述結(jié)核性腹膜炎結(jié)

12、核性腹膜炎 由結(jié)核桿菌引起由結(jié)核桿菌引起(ynq)(ynq)的慢性彌漫性腹膜的慢性彌漫性腹膜感染，以兒童、青壯年多見。感染，以兒童、青壯年多見。第二十八頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解一一. .病因和發(fā)病病因和發(fā)病(f bng)(f bng)機制機制 第二十九頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v 絕大多數(shù)繼發(fā)于其它器官絕大多數(shù)繼發(fā)于其它器官(qgun)(qgun)的結(jié)核病變。的結(jié)核病變。v感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來，感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來，前者更為常見，如：腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)前者更為常見，如：腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié) 結(jié)核、輸

13、卵管結(jié)核等。結(jié)核、輸卵管結(jié)核等。 第三十頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解二二. .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第三十一頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v本病的病理特點可為三型本病的病理特點可為三型： 滲出型滲出型 粘連粘連(zhnlin)(zhnlin)型型 干酪型干酪型以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。第三十二頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v一、滲出型又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不一、滲出型又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。整個腹膜同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。

14、整個腹膜包括大網(wǎng)膜、腸系膜，可見天數(shù)黃白色或灰白色的包括大網(wǎng)膜、腸系膜，可見天數(shù)黃白色或灰白色的細小結(jié)核結(jié)節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔細小結(jié)核結(jié)節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。血性。v二、粘連型腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和二、粘連型腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸曲受壓而引起梗阻。附近臟器形成廣泛粘連，致使腸曲受壓而引起梗阻。本型可由滲出型病變腹水吸收本型可由滲出型病變腹水吸收(xshu)后形成，也可在開后形成，也可在開始時即為粘連型。始時即為粘連型。第三十

15、三頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解v三、干酪型此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?。三、干酪型此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?。腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其它臟器，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房內(nèi)滲出液相互間粘連并分隔成許多小房，房內(nèi)滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)常參雜其中，形成結(jié)核性膿腫。久之，膿腫常參雜其中，形成結(jié)核性膿腫。久之，膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺。本型病變最為嚴重瘺。本型病變最為嚴重(ynzhng)，多由另外兩，多由另外兩型轉(zhuǎn)變而來。型轉(zhuǎn)

16、變而來。第三十四頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1 1、癥狀、癥狀 一、全身表現(xiàn)發(fā)熱與盜汗最為常見，約占一、全身表現(xiàn)發(fā)熱與盜汗最為常見，約占67679595，熱型以低熱與中等熱居多，約三分之一患者呈馳張熱，熱型以低熱與中等熱居多，約三分之一患者呈馳張熱，滲出型、干酪型病例或合并滲出型、干酪型病例或合并(hbng)(hbng)有嚴重的腹外結(jié)核的有嚴重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴重，后期有貧血、消瘦、浮患者可呈稽留熱，盜汗嚴重，后期有貧血、消瘦、浮腫、舌炎、口角炎及維生素腫、舌炎、口角炎及維生素A A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常

17、見。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見。第三十五頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解二、腹痛約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛二、腹痛約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛 臍臍周或下腹部，隱痛或鈍痛周或下腹部，隱痛或鈍痛三、腹脹與腹水多數(shù)患者有腹脹感，可因結(jié)核病中毒癥狀三、腹脹與腹水多數(shù)患者有腹脹感，可因結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。約有三分之一患者可出或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。約有三分之一患者可出現(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見。腹水量超出現(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見。腹水量超出1000ml1000ml時可時可發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)(fxin)(fxin)移動性濁音。少量腹水需

18、借助移動性濁音。少量腹水需借助B B超檢查。超檢查。四、腹瀉與便秘四、腹瀉與便秘 腹瀉常見，腹瀉與便秘交替。腹瀉常見，腹瀉與便秘交替。 第三十六頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2 2、體征、體征 全身：慢性病容；全身：慢性病容； 腹部：壓痛反跳痛，腹部：壓痛反跳痛，腹壁柔韌感腹壁柔韌感（是由于腹膜受到（是由于腹膜受到輕度刺激或慢性輕度刺激或慢性(mn xng)(mn xng)炎癥所造成的，可見于本病的炎癥所造成的，可見于本病的各型，但一般認為是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特各型，但一般認為是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。），腹部腫塊，腹水為草黃色滲出液征。），腹部腫塊，腹水為草黃色

19、滲出液 3 3、并發(fā)癥、并發(fā)癥 腸梗阻常見腸梗阻常見第三十七頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解三、檢查三、檢查(jinch)及診斷及診斷 第三十八頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1 1、檢查、檢查 （1 1）血象、紅細胞沉降率和結(jié)核菌素試驗：）血象、紅細胞沉降率和結(jié)核菌素試驗： 部分病人有貧血，血沉快，部分病人有貧血，血沉快，PPDPPD強陽性強陽性 （2 2）腹水檢查腹水為草黃色滲出液，少數(shù)呈血性。偶）腹水檢查腹水為草黃色滲出液，少數(shù)呈血性。偶見乳糜性，比重一般超過見乳糜性，比重一般超過1.0161.016，蛋白，蛋白(dnbi)(dnbi)含量在含量在30g/

20、L30g/L，白細胞計數(shù)高，以淋巴細胞為主白細胞計數(shù)高，以淋巴細胞為主 第三十九頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（3 3）胃腸）胃腸X X線檢查：可有腸粘連現(xiàn)象線檢查：可有腸粘連現(xiàn)象（4 4）腹腔鏡檢查：有確診價值。）腹腔鏡檢查：有確診價值。 有腹膜廣泛粘連者禁忌(jnj)檢查。一般適用于有游離腹水的患者，可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙，活組織檢查有確診價值。第四十頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解2 2、診斷、診斷(zhndun)(zhndun) 有結(jié)核有結(jié)核(jih)(jih)密切接觸史或原有結(jié)核密切接觸史或原有

21、結(jié)核(jih)(jih)病。病。PPDPPD強強陽性陽性發(fā)熱、盜汗持續(xù)兩周以上，一般抗生素治療無效發(fā)熱、盜汗持續(xù)兩周以上，一般抗生素治療無效(wxio)，血沉增速，血沉增速腹痛、腹脹、腹部腫塊、腹壁柔韌感腹痛、腹脹、腹部腫塊、腹壁柔韌感X X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象第四十一頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解四、治療四、治療(zhlio)要點要點 第四十二頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1.1.抗結(jié)核治療抗結(jié)核治療(zhlio)(zhlio) 全程規(guī)則，聯(lián)合，同肺結(jié)核化療全程規(guī)則，聯(lián)合，同肺結(jié)核化療 療程應(yīng)予加強或延長療程應(yīng)予加強

22、或延長2.2.腹水治療：腹水治療：腹穿放液，腹腔用藥腹穿放液，腹腔用藥第四十三頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解3. 3. 應(yīng)用激素應(yīng)用激素(j s)(j s)：對血行播散或結(jié)核毒血癥對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴重的病人，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，可用嚴重的病人，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，可用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素。 4.4.手術(shù)治療：手術(shù)治療：并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時，可行手術(shù)治療。膜炎時，可行手術(shù)治療。 第四十四頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解五、護理五、護理(hl)診斷診斷 第四十五頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解（

23、一）護理（一）護理(hl)診斷診斷1 1體溫過高體溫過高 與結(jié)核病毒血癥有關(guān)。與結(jié)核病毒血癥有關(guān)。2 2腹痛腹痛 與腹膜炎、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核、腸梗與腹膜炎、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核、腸梗 阻、腸穿孔有關(guān)。阻、腸穿孔有關(guān)。3 3營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量低于機體需要量 與結(jié)核桿菌毒與結(jié)核桿菌毒 性作用性作用(zuyng)(zuyng)、消化吸收功能障礙有關(guān)。、消化吸收功能障礙有關(guān)。4 4腹瀉腹瀉 與腹膜炎致腸功能紊亂，潰瘍型腸結(jié)與腹膜炎致腸功能紊亂，潰瘍型腸結(jié) 核等有關(guān)。核等有關(guān)。第四十六頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解1.1.休息與活動：休息與活動：多休息，減少多休息，減少(ji

24、nsho)(jinsho)活動?；顒印?2.2.飲食飲食：高蛋白、高熱量、高維生素、易于消高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化、無刺激性食物。化、無刺激性食物。 3. 3. 病情觀察病情觀察：腹痛、腹瀉情況，有無腸梗阻、腹痛、腹瀉情況，有無腸梗阻、腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的護理腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎的護理(hl)措施措施第四十七頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解4 4. .用藥用藥護理護理常用的藥物有異煙肼常用的藥物有異煙肼, ,利福平利福平, ,鏈霉素鏈霉素, , 吡嗪酰胺吡嗪酰胺, ,乙胺丁醇和乙胺丁醇和對氨基水楊對氨基水楊酸酸異煙肼異煙

25、肼：其副反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作：其副反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作利福平利福平：對肝臟的損害和消化道反應(yīng)。利福平及其代謝：對肝臟的損害和消化道反應(yīng)。利福平及其代謝(dixi)(dixi)產(chǎn)物呈橘紅產(chǎn)物呈橘紅色，因而服藥后大便、小便、淚及汗液?？勺兂砷偌t色。色，因而服藥后大便、小便、淚及汗液?？勺兂砷偌t色。吡嗪酰胺吡嗪酰胺：其副反應(yīng)較為少見，以肝臟損害為主：其副反應(yīng)較為少見，以肝臟損害為主，少見的副反應(yīng)還有，少見的副反應(yīng)還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛 第四十八頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解乙胺丁醇乙胺丁醇： 1

26、1、視覺神經(jīng)炎。主要在應(yīng)用劑量較大的病人中出現(xiàn)，、視覺神經(jīng)炎。主要在應(yīng)用劑量較大的病人中出現(xiàn)， 2 2、胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現(xiàn)異常，有的還可以有過敏、胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現(xiàn)異常，有的還可以有過敏性皮炎及肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛。性皮炎及肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛。 3 3、有時會影響腎臟功能、有時會影響腎臟功能對氨基對氨基(nj)(nj)水楊酸水楊酸：其最常見的副反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲不振、：其最常見的副反應(yīng)為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛、腹脹及腹瀉等，對此應(yīng)于飯惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛、腹脹及腹瀉等，對此應(yīng)于飯后服藥后服藥鏈霉素：鏈霉素：毒性反應(yīng)較多，主要有耳鳴、耳聾、眩暈等第毒性反應(yīng)較多，主要有耳鳴、耳聾、眩暈等第對腦神經(jīng)的損害，對腦神經(jīng)的損害，腎功損害，及過敏反應(yīng)。間歇用藥可減輕反應(yīng)。腎功損害，及過敏反應(yīng)。間歇用藥可減輕反應(yīng)。第四十九頁，共五十四頁。腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-(6)詳解5 5. .腹痛、腹痛、腹瀉腹瀉、便秘的、便秘的護理：護理：監(jiān)測病人的排便監(jiān)測病人的排便狀況、伴隨癥狀、全身狀況、伴隨癥狀、全身(qun