皮膚病臨表新課件

1、 皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn)包括包括自覺癥狀和皮膚損害自覺癥狀和皮膚損害一、自覺癥狀：一、自覺癥狀：瘙癢、疼痛、燒灼瘙癢、疼痛、燒灼(shozhu)、麻木、蟻行感、麻木、蟻行感 及及畏寒、發(fā)熱、乏力、納差、關(guān)節(jié)畏寒、發(fā)熱、乏力、納差、關(guān)節(jié) 痛痛等全身癥狀。等全身癥狀。 與皮膚病的與皮膚病的性質(zhì)、程度、和個(gè)體特應(yīng)性性質(zhì)、程度、和個(gè)體特應(yīng)性有關(guān)。有關(guān)。第一頁，共二十四頁。二、皮膚損害二、皮膚損害：指可以用指可以用視覺和觸覺視覺和觸覺檢查檢查 出來的出來的皮膚粘膜皮膚粘膜(zhn m)的損害的損害。 分分原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。兩大類。原發(fā)性損害原發(fā)性損害是指是指皮膚病理變化直

2、接產(chǎn)生的皮膚病理變化直接產(chǎn)生的 最早損害。最早損害。繼發(fā)性損害繼發(fā)性損害是由是由原發(fā)損害演變或因搔抓感原發(fā)損害演變或因搔抓感 染所產(chǎn)生的損害染所產(chǎn)生的損害。 原發(fā)損害有原發(fā)損害有八種八種，繼發(fā)損害有，繼發(fā)損害有十種十種。第二頁，共二十四頁。1、斑疹：斑疹：為為皮膚粘膜局限性顏色皮膚粘膜局限性顏色 的改變，不隆起的改變，不隆起(ln q)，不凹下，不凹下， 大小形態(tài)不一大小形態(tài)不一。 D1cm 的為的為斑片斑片。一、原發(fā)損害一、原發(fā)損害(snhi)第三頁，共二十四頁。包括：包括：紅斑：紅斑：局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，壓之退色。局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，壓之退色。色素沉著斑、脫失斑：色素沉著斑、脫失斑：壓

3、之不褪色壓之不褪色。出血斑：出血斑：血液血液(xuy)外滲至周圍組織所致。外滲至周圍組織所致。D2mm 的為的為淤點(diǎn)淤點(diǎn)，D2mm的為的為淤斑淤斑。第四頁，共二十四頁。2、丘疹丘疹： 為為局限性、隆起性、實(shí)質(zhì)性局限性、隆起性、實(shí)質(zhì)性損害損害。 位于位于表皮或真皮上部。表皮或真皮上部。圓形、類圓形或多角形，尖頂圓形、類圓形或多角形，尖頂(jindng)、平頂、圓頂。、平頂、圓頂。 斑丘疹；丘皰疹；丘膿庖疹斑丘疹；丘皰疹；丘膿庖疹。第五頁，共二十四頁。3、斑塊：斑塊： 為為D1cm 的的扁平、隆起扁平、隆起(ln q)性淺表性性淺表性損害。損害。 多為多為丘疹擴(kuò)大融合丘疹擴(kuò)大融合而成。而成。第六頁

4、，共二十四頁。4、水皰：水皰：為為高出皮面，內(nèi)含高出皮面，內(nèi)含(ni hn)液體的局限性、液體的局限性、 腔隙性腔隙性損害。損害?？晌挥诳晌挥诮琴|(zhì)層下、表皮中下部或表皮下角質(zhì)層下、表皮中下部或表皮下。壁。壁的厚薄與位置有關(guān)。皰液可為的厚薄與位置有關(guān)。皰液可為漿液或血性漿液或血性。 D1cm 的為水皰，的為水皰，D1cm的為大皰。的為大皰。第七頁，共二十四頁。5、膿皰：膿皰：為含有為含有膿液膿液的皰。的皰。 膿液渾濁，可膿液渾濁，可稀薄或粘稠稀薄或粘稠，周圍，周圍(zhuwi)常有常有紅暈紅暈。 可有可有化膿菌和非感染性炎癥化膿菌和非感染性炎癥引起。引起。第八頁，共二十四頁。6、結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)：為為

5、局限性、實(shí)質(zhì)性和深在性局限性、實(shí)質(zhì)性和深在性損害。損害。 位置位置(wi zhi)：常：常深達(dá)真皮和皮下組織深達(dá)真皮和皮下組織。 圓形或類圓形，有一定硬度。圓形或類圓形，有一定硬度。 D2cm的為的為腫塊腫塊。高度增生的腫塊高度增生的腫塊為為腫瘤腫瘤。第九頁，共二十四頁。7、囊腫：囊腫：為含有為含有液體或粘稠分泌物或細(xì)胞液體或粘稠分泌物或細(xì)胞 成分成分的囊樣損害。的囊樣損害。位置：位置：真皮真皮(zhnp)中或更深中或更深?？陕∑鸹騼H可觸知，?？陕∑鸹騼H可觸知， 常呈常呈圓形或橢圓形，觸之有彈性感圓形或橢圓形，觸之有彈性感。第十頁，共二十四頁。8、風(fēng)團(tuán)：風(fēng)團(tuán)：為為真皮淺層急性真皮淺層急性(jx

6、ng)水腫水腫而引起的而引起的暫暫 時(shí)性局限性隆起性時(shí)性局限性隆起性損害。損害。 呈淡紅或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，呈淡紅或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一， 周圍有周圍有紅暈紅暈，起病急，消退快，不留痕跡。起病急，消退快，不留痕跡。第十一頁，共二十四頁。1、鱗屑：鱗屑：為為干燥或油膩干燥或油膩的的角質(zhì)層角質(zhì)層細(xì)胞的層狀堆積。細(xì)胞的層狀堆積。 大小大小(dxio)、厚薄、形態(tài)不一、厚薄、形態(tài)不一。二、繼發(fā)損害二、繼發(fā)損害(snhi)第十二頁，共二十四頁。2、浸漬：浸漬：為皮膚長(zhǎng)期為皮膚長(zhǎng)期浸水浸水(jn shu)或受潮或受潮所致的所致的表表 皮松軟變白、起皺皮松軟變白、起皺的損害。的損害。 表皮表

7、皮易脫或繼發(fā)感染易脫或繼發(fā)感染。第十三頁，共二十四頁。3、裂隙：裂隙：又稱皸裂又稱皸裂，為為深達(dá)真皮的線條狀深達(dá)真皮的線條狀 裂口裂口。常伴有。常伴有疼痛和出血疼痛和出血。多發(fā)于多發(fā)于掌跖、關(guān)節(jié)部位及口周、肛周掌跖、關(guān)節(jié)部位及口周、肛周等處。等處。常由常由局部干燥或慢性炎癥局部干燥或慢性炎癥，局部牽拉，局部牽拉(qin l)所致。所致。第十四頁，共二十四頁。4、靡爛：靡爛：為為表皮或粘膜上皮表皮或粘膜上皮的的缺損而露出缺損而露出 的濕潤(rùn)面的濕潤(rùn)面。 由由水皰、膿皰破裂或浸漬處上皮脫落水皰、膿皰破裂或浸漬處上皮脫落所致所致(su zh)。 表淺，表淺，愈后不留瘢痕愈后不留瘢痕。第十五頁，共二十四

8、頁。5、潰瘍：潰瘍：為皮膚和粘膜為皮膚和粘膜深達(dá)真皮或皮下組深達(dá)真皮或皮下組 織織的的局限性缺損局限性缺損。 大小深淺大小深淺(shnqin)不一，面上常有不一，面上常有漿液、膿液或血液漿液、膿液或血液等，底部等，底部有有壞死組織壞死組織。常由常由結(jié)節(jié)或腫塊破潰、外傷結(jié)節(jié)或腫塊破潰、外傷后形成。后形成。愈后有瘢痕愈后有瘢痕。第十六頁，共二十四頁。6、抓痕：抓痕：為搔抓或摩擦所致為搔抓或摩擦所致(su zh)的的表皮或真皮表皮或真皮 淺層的淺層的線狀或點(diǎn)狀缺損線狀或點(diǎn)狀缺損。 表面可有滲出、脫屑或血痂。表面可有滲出、脫屑或血痂。 常見于常見于瘙癢性皮膚病瘙癢性皮膚病。第十七頁，共二十四頁。7、痂

9、：痂：由皮損表面的由皮損表面的漿液、膿液、血液及漿液、膿液、血液及 脫落組織、藥物等脫落組織、藥物等混合混合干涸而凝成干涸而凝成 的附著物的附著物。有不同。有不同(b tn)的顏色。的顏色。 第十八頁，共二十四頁。8、苔蘚樣變苔蘚樣變=亦稱苔蘚化亦稱苔蘚化: 為皮膚為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深， 皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。 是由經(jīng)常是由經(jīng)常搔抓或摩擦搔抓或摩擦使使角質(zhì)層及棘層增厚，角質(zhì)層及棘層增厚， 真皮產(chǎn)生真皮產(chǎn)生(chnshng)慢性炎癥所致。慢性炎癥所致。第十九頁，共二十四頁。9 9、瘢痕：瘢痕：為為真皮或深部組織缺損或破壞真皮

10、或深部組織缺損或破壞(phui)(phui)后，后， 由新生的由新生的結(jié)締組織修復(fù)結(jié)締組織修復(fù)而成。而成。 表面光滑表面光滑無無皮嵴、皮溝，無毛發(fā)皮嵴、皮溝，無毛發(fā)等附屬器。等附屬器。 分萎縮性、平滑性或增生性瘢痕。分萎縮性、平滑性或增生性瘢痕。第二十頁，共二十四頁。1010、萎縮：萎縮：是皮膚組織的一種是皮膚組織的一種退行性變退行性變所引起的所引起的 皮膚變薄皮膚變薄。表皮萎縮：表皮萎縮：為局部為局部表皮菲薄表皮菲薄，半透明羊皮紙樣，有，半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺細(xì)皺 紋紋，正常皮紋多消失。，正常皮紋多消失。真皮萎縮：真皮萎縮：為為局部皮膚凹陷局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮：皮下組織萎縮：為為皮下脂肪組織減少皮下脂肪組織減少(jinsho)(jinsho)所致的所致的明顯凹陷明顯凹陷。第二十一頁，共二十四頁。本節(jié)課重點(diǎn)：本節(jié)課重點(diǎn)： 皮膚的結(jié)構(gòu)；皮膚的結(jié)構(gòu)； 皮膚附屬皮膚附屬(fsh)器；器； 皮膚的生理功能；皮膚的生理功能； 皮膚病的皮損特點(diǎn)皮膚病的皮損特點(diǎn)。 請(qǐng)及時(shí)復(fù)習(xí)請(qǐng)及時(shí)復(fù)習(xí)！第二十二頁，共二十四頁。第二十三頁，共二十四頁。皮膚病臨表新內(nèi)容(nir