心電監(jiān)護(hù)和輸液泵的使用

1、心電監(jiān)護(hù)和輸液泵的使用安徽武警總隊(duì)醫(yī)院（南區(qū)） 心電監(jiān)護(hù)儀的使用PART I心電監(jiān)護(hù)儀的定義 心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院使用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時監(jiān)護(hù)病人的動態(tài)心電圖形（一般為五導(dǎo)聯(lián)心電圖）、呼吸、血壓（分無創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)。另有豐富的報(bào)警上、下限設(shè)置功能。心電監(jiān)護(hù)儀的使用適應(yīng)癥 凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等的患者。 心電監(jiān)護(hù)儀的使用n 目的n 評估n 準(zhǔn)備n 流程n 注意事項(xiàng)目的 監(jiān)測病人的生命體征。 為評估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)評估 病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況 病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注

2、意事項(xiàng) 是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥，所需監(jiān)測的項(xiàng)目 監(jiān)護(hù)儀的性能準(zhǔn)備 護(hù)士：洗手，戴口罩。 病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。 環(huán)境：整潔，有電源及插座。 用物：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、spo2傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、75%乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記錄單等。流程p 核對病人，解釋目的。p 安置舒適體位。p 連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。p 無創(chuàng)血壓監(jiān)測： 1、選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶； 2、按測量鍵； 3、設(shè)定測量間隔時間。 流程p 心電監(jiān)測 1、暴露胸部，正確定位（必要時放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片； 2、連接心電導(dǎo)聯(lián)線； 3、選擇P、QRS、T波顯示較清晰地導(dǎo)聯(lián)；

3、 4、調(diào)節(jié)振幅。 流程p Spo2監(jiān)測： 將Spo2傳感器安放在病人身體的合適部位。p 其他監(jiān)測：呼吸p 根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)。p 調(diào)至主屏，監(jiān)測異常心電圖并記錄。p 停止監(jiān)護(hù)： 1、向病人解釋； 2、關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀； 3、撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計(jì)袖帶等；注意事項(xiàng) 正確安放電極位置： （1）三電極 負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣； 正極（黃）：左腋前線第四肋間； 接地電極（黑）：劍突下偏右。（2）五電極 右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間； 左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間； 右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處； 左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處； 胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣

4、第四肋間。心電監(jiān)護(hù)的工作規(guī)范要點(diǎn) 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況。 對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。 正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。 囑患者不要自行移動或者摘除電極片、避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。 密切觀察心電圖波形，及時處理異常情況。 囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時，及時告訴醫(yī)護(hù)人員。 定時更換電極片和電極片位置。 停用時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。輸液泵的使用PART 2輸液泵的定義 輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器。 輸液泵是機(jī)械推動液體進(jìn)入

5、血管系統(tǒng)的一種電子機(jī)械裝置。它在現(xiàn)代急救及危重患者搶救工作中是不可缺少的。輸液泵的種類 推注式注射器類輸液泵（也稱微量注射泵）。此類機(jī)型是對注射器的活塞施以持續(xù)恒定的壓力以推動其前進(jìn)的裝置，由電腦控制，有報(bào)警裝置。 蠕動式輸液泵。此類機(jī)型多是利用滾筒裝置，順序地?cái)D壓輸液管道使液體被蠕動推動前進(jìn) 。輸液泵的使用適應(yīng)癥 靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人 。輸液泵的使用n 目的n 評估n 準(zhǔn)備n 流程n 注意事項(xiàng)目的 控制靜脈輸液的速度和量。 藥物劑量精確，均勻、持續(xù)輸入體內(nèi)，產(chǎn)生最理想的效果。 避免藥物濃度波動過大而產(chǎn)生副作用評估

6、病人的病情、年齡、體重、治療概況、血管情況。 病人的心理狀態(tài)，并解釋使用輸液泵的目的。 輸液泵的性能、電源插頭是否與病室內(nèi)電源插座相吻合。流程 檢查輸液泵，固定輸液泵于輸液架上。 備齊用物至床邊，三查七對并解釋。 將擬輸入溶液開啟消毒后，插入專用輸液器，排氣，檢查有無氣泡。關(guān)閉專用輸液器上調(diào)節(jié)器（如無靜脈輸液通路，則依照靜脈輸液法重新建立）。 按照輸液泵操作指南正確安裝專用輸液器。 正確調(diào)節(jié)、使用輸液泵： 1、設(shè)定輸入容量、速度； 2、再次檢查有無氣泡； 3、連接病人的靜脈通路； 4、打開專用輸液器上調(diào)節(jié)器； 5、按輸液泵啟動鍵，觀察通暢情況； 6、若出現(xiàn)報(bào)警聲，針對原因處理后，再按啟動鍵。流程 安置病人，交待注意事項(xiàng)。 記錄。 停用輸液泵： 1、先關(guān)機(jī)，必要時拔針； 2、安置病人； 3、終末處理； 4、輸液泵擦拭備用。注意事項(xiàng) 每次更換液體應(yīng)重新設(shè)置輸液程序。 解除報(bào)警法： 1、氣泡報(bào)警：先關(guān)閉靜脈通道，打開泵門，排盡 氣泡，放妥皮條，關(guān)閉泵門，開放靜脈通道，啟動輸液； 2、完成報(bào)警：再設(shè)置用量； 3、阻塞報(bào)警：常因回血、管道扭曲、過濾器堵塞、調(diào)節(jié)器未打開，去除阻塞原因； 4、泵門未關(guān)：關(guān)閉泵門； 5、電池貽盡：裝新電池。注意事項(xiàng) 正在使用的輸液泵，若需打開泵門，無論排氣泡、更換導(dǎo)管或撤