第五節(jié)---原發(fā)性肝癌課件

1、第五節(jié)-原發(fā)性肝癌肝臟肝臟(gnzng)多結(jié)節(jié)多結(jié)節(jié)(ji ji)型型肝癌肝癌第一頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌第五節(jié)第五節(jié) 原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)第二頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)目標(biāo)1.1.熟悉原發(fā)性肝癌的概念。熟悉原發(fā)性肝癌的概念。2.2.掌握原發(fā)性肝癌的病因。掌握原發(fā)性肝癌的病因。3.3.掌握原發(fā)性肝癌的病理變化。掌握原發(fā)性肝癌的病理變化。4.4.掌握原發(fā)性肝癌的擴(kuò)散掌握原發(fā)性肝癌的擴(kuò)散(kusn)(kusn)與轉(zhuǎn)移。與轉(zhuǎn)移。5.5.熟悉原發(fā)性肝癌的病理臨床聯(lián)系。熟悉原發(fā)性肝癌的病理臨床聯(lián)系。第三頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌：是由原發(fā)性肝

2、癌：是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管(dngun)上皮上皮細(xì)胞細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。一、概念一、概念(ginin)二、病因二、病因(bngyn)1.1.病毒性肝炎病毒性肝炎（最常見）（最常見）：乙型肝炎（乙型肝炎（HBVHBV) ) 丙丙型肝炎（型肝炎（HCVHCV） 2.2.肝硬化：肝硬化： 壞死后性肝硬化壞死后性肝硬化 3.3.真菌及其毒素：黃曲霉菌及其毒素真菌及其毒素：黃曲霉菌及其毒素4.4.亞硝胺類化合物亞硝胺類化合物 5.5.寄生蟲感染寄生蟲感染第四頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌1.1.早期肝癌或小肝癌早期肝癌或小肝癌 瘤體直徑瘤體直徑 3cm

3、3cm或結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)(ji ji)(ji ji)數(shù)不超過數(shù)不超過2 2個(gè)，其個(gè)，其直徑總和直徑總和 3cm3cm。2.2.中中晚期肝癌晚期肝癌 分型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型分型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型 三三. .病理變化病理變化（一）肉眼（一）肉眼(ruyn)類型類型第五頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)巨塊型巨塊型第六頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型第七頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌衛(wèi)星衛(wèi)星(wixng)結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)第八頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)彌漫型第九頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞

4、癌：最多見，分為索狀型、假腺管：最多見，分為索狀型、假腺管型、硬化型、硬化(ynghu)型。型。膽管上皮癌膽管上皮癌：較少見，由肝內(nèi)膽管上皮：較少見，由肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生。一般不并發(fā)肝硬化發(fā)生。一般不并發(fā)肝硬化混合細(xì)胞性肝癌混合細(xì)胞性肝癌：具有肝細(xì)胞癌及膽管上：具有肝細(xì)胞癌及膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。皮癌兩種結(jié)構(gòu)。（二（二) )組織學(xué)分類組織學(xué)分類(fn li)(fn li)見圖見圖第十頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝細(xì)胞癌（梁索型）原發(fā)性肝細(xì)胞癌（梁索型）第十一頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝細(xì)胞癌原發(fā)性肝細(xì)胞癌返回(fnhu)第十二頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝

5、癌(n i)（膽管細(xì)胞癌）（膽管細(xì)胞癌）第十三頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌膽管膽管(dngun)細(xì)胞癌細(xì)胞癌第十四頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌膽管膽管(dngun)上皮上皮癌癌正正常常(zhngchng)肝肝組組織織第十五頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌1 1、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(zhuny)(zhuny) （肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最（肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見）早，也最常見）2 2、肝外轉(zhuǎn)移肝外轉(zhuǎn)移 四四. .蔓延蔓延(mn yn)(mn yn)或轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移：肺、腎上腺、腦及骨：肺、腎上腺、腦及骨淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移：肝門、上腹部和腹膜：肝門、上腹部和腹膜(fm)(fm

6、)后后淋巴結(jié)淋巴結(jié)種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移 ：腹膜、卵巢：腹膜、卵巢第十六頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌第十七頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌血清甲胎蛋白血清甲胎蛋白( AFP ) ( AFP ) 升高升高肝大、肝區(qū)痛肝大、肝區(qū)痛：進(jìn)行性生長進(jìn)行性生長(shngzhng)(shngzhng)黃疸、腹水、肝昏迷黃疸、腹水、肝昏迷：浸潤破壞浸潤破壞腹腔大出血腹腔大出血：破裂破裂惡病質(zhì)惡病質(zhì)五五. .臨床病理臨床病理(bngl)(bngl)聯(lián)系聯(lián)系第十八頁，共十九頁。第五節(jié)-原發(fā)性肝癌內(nèi)容(nirng)總結(jié)肝臟。原發(fā)性肝癌：是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。1.病毒性肝炎（最常見）：乙型肝炎（HBV) 丙型肝炎（HCV）。2.肝硬化： 壞死后性肝硬化。1.早期肝癌或小肝癌。分型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。肝細(xì)胞癌：最多見，分為(fn wi)索